Iperparatiroidismo

L'iperparatiroidismo è un disturbo in cui le ghiandole paratiroidi del collo producono troppo ormone paratiroideo (PTH).

Ci sono 4 minuscole ghiandole paratiroidi nel collo, vicino o attaccate alla parte posteriore della ghiandola tiroidea.

Le ghiandole paratiroidi aiutano a controllare l'uso e la rimozione del calcio da parte dell'organismo. Lo fanno producendo l'ormone paratiroideo (PTH). Il PTH aiuta a controllare i livelli di calcio, fosforo e vitamina D nel sangue e nelle ossa.

Quando il livello di calcio è troppo basso, il corpo risponde producendo più PTH. Questo fa aumentare il livello di calcio nel sangue.

Quando una o più ghiandole paratiroidi si ingrandiscono, porta a troppo PTH. Molto spesso, la causa è un tumore benigno delle ghiandole paratiroidi (adenoma paratiroideo). Questi tumori benigni sono comuni e si verificano senza una causa nota.

• La malattia è più comune nelle persone di età superiore ai 60 anni, ma può verificarsi anche negli adulti più giovani. L'iperparatiroidismo nell'infanzia è molto insolito.
• Le donne hanno maggiori probabilità di essere colpite rispetto agli uomini.
• Le radiazioni alla testa e al collo aumentano il rischio.
• Alcune sindromi genetiche (neoplasie endocrine multiple I) rendono più probabile l'iperparatiroidismo.
• In casi molto rari, la malattia è causata dal cancro paratiroideo.

Le condizioni mediche che causano un basso livello di calcio nel sangue o un aumento del fosfato possono anche portare all'iperparatiroidismo. Le condizioni comuni includono:

• Condizioni che rendono difficile per il corpo rimuovere il fosfato
• Insufficienza renale
• Non c'è abbastanza calcio nella dieta
• Troppo calcio perso nelle urine
• Disturbi della vitamina D (possono verificarsi nei bambini che non mangiano una varietà di alimenti e negli anziani che non ricevono abbastanza luce solare sulla pelle o che hanno uno scarso assorbimento della vitamina D dal cibo, come dopo un intervento di chirurgia bariatrica)
• Problemi ad assorbire i nutrienti dal cibo

L'iperparatiroidismo viene spesso diagnosticato da comuni esami del sangue prima che si manifestino i sintomi.

I sintomi sono principalmente causati da danni agli organi causati da un alto livello di calcio nel sangue o dalla perdita di calcio dalle ossa. I sintomi possono includere:

• Dolore o indolenzimento osseo
• Depressione e dimenticanza
• Sentirsi stanco, malato e debole
• Ossa fragili degli arti e della colonna vertebrale che possono rompersi facilmente
• Aumento della quantità di urina prodotta e necessità di urinare più spesso
• Calcoli renali
• Nausea e perdita di appetito

Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.

I test che possono essere eseguiti includono:

• Esame del sangue PTH
• Analisi del sangue del calcio
• Fosfatasi alcalina
• Fosforo
• Esame delle urine delle 24 ore

Le radiografie ossee e i test della densità minerale ossea (DXA) possono aiutare a rilevare perdita ossea, fratture o rammollimento osseo.

I raggi X, gli ultrasuoni o le scansioni TC dei reni o del tratto urinario possono mostrare depositi di calcio o un blocco.

L'ecografia o una scansione di medicina nucleare del collo (sestamibi) viene utilizzata per vedere se un tumore benigno (adenoma) in una ghiandola paratiroidea sta causando iperparatiroidismo.

Se hai un livello di calcio leggermente aumentato e non hai sintomi, puoi scegliere di sottoporti a controlli regolari o farti curare.

Se decidi di sottoporti a un trattamento, potrebbe includere:

• Bere più liquidi per prevenire la formazione di calcoli renali
• Esercizio
• Non prendere un tipo di pillola d'acqua chiamata diuretico tiazidico
• Estrogeni per le donne che hanno attraversato la menopausa
• Avere un intervento chirurgico per rimuovere le ghiandole iperattive

Se hai sintomi o il tuo livello di calcio è molto alto, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola paratiroidea che sta producendo in eccesso l'ormone.

Se hai l'iperparatiroidismo da una condizione medica, il tuo medico può prescrivere la vitamina D, se hai un basso livello di vitamina D.

Se l'iperparatiroidismo è causato da insufficienza renale, il trattamento può includere:

• Calcio extra e vitamina D Extra
• Evitare i fosfati nella dieta
• Il medicinale cinacalcet (Sensipar)
• Dialisi o trapianto di rene
• Chirurgia paratiroidea, se il livello paratiroideo diventa incontrollabilmente alto

La prospettiva dipende dalla causa dell'iperparatiroidismo.

I problemi a lungo termine che possono verificarsi quando l'iperparatiroidismo non è ben controllato includono:

• Le ossa si indeboliscono, si deformano o possono rompersi
• Alta pressione sanguigna e malattie cardiache
• Calcoli renali
• Malattia renale a lungo termine

La chirurgia della ghiandola paratiroidea può provocare ipoparatiroidismo e danni ai nervi che controllano le corde vocali.

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• Ghiandole paratiroidi

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