Disordine bipolare

Il disturbo bipolare è una condizione mentale in cui una persona ha sbalzi d'umore ampi o estremi. Periodi di tristezza e depressione possono alternarsi a periodi di intensa eccitazione e attività o di irritazione o irritabilità.

Il disturbo bipolare colpisce allo stesso modo uomini e donne. Inizia più spesso tra i 15 ei 25 anni. La causa esatta non è nota, ma si verifica più spesso nei parenti di persone con disturbo bipolare.

Nella maggior parte delle persone con disturbo bipolare, non c'è una chiara causa per i periodi (episodi) di estrema felicità e alta attività o energia (mania) o depressione e bassa attività o energia (depressione). Quanto segue può innescare un episodio maniacale:

• Parto
• Medicinali, come antidepressivi o steroidi
• Periodi di non riuscire a dormire (insonnia)
• Uso di droghe ricreative

La fase maniacale può durare da giorni a mesi. Può includere questi sintomi:

• Facilmente distratto
• Eccessivo coinvolgimento nelle attività
• Poco bisogno di dormire
• Scarso giudizio
• Scarso controllo dell'umore
• Mancanza di autocontrollo e comportamenti sconsiderati, come bere o usare droghe in eccesso, fare sesso aumentato e rischioso, giocare d'azzardo e spendere o regalare molti soldi
• Umore molto irritabile, pensieri che si rincorrono, parlare molto e false convinzioni su se stessi o sulle proprie capacità
• Discorso rapido
• Preoccupazioni per cose che non sono vere (deliri)

L'episodio depressivo può includere questi sintomi:

• Umore quotidiano basso o tristezza
• Problemi a concentrarsi, ricordare o prendere decisioni
• Problemi alimentari come perdita di appetito e perdita di peso o eccesso di cibo e aumento di peso
• Fatica o mancanza di energia
• Sentimenti di inutilità, disperazione o senso di colpa
• Perdita di piacere nelle attività una volta godute
• Perdita di autostima
• Pensieri di morte o suicidio
• Difficoltà ad addormentarsi o dormire troppo
• Allontanarsi dagli amici o dalle attività che una volta erano apprezzate

Le persone con disturbo bipolare sono ad alto rischio di suicidio. Possono usare alcol o altre sostanze. Questo può peggiorare i sintomi bipolari e aumentare il rischio di suicidio.

Gli episodi di depressione sono più comuni degli episodi di mania. Il modello non è lo stesso in tutte le persone con disturbo bipolare:

• I sintomi della depressione e della mania possono manifestarsi insieme. Questo è chiamato stato misto.
• I sintomi possono verificarsi anche uno dopo l'altro. Questo è chiamato ciclo rapido.

Per diagnosticare il disturbo bipolare, l'operatore sanitario può eseguire alcune o tutte le seguenti operazioni:

• Chiedi se altri membri della famiglia hanno il disturbo bipolare
• Chiedi informazioni sui tuoi recenti sbalzi d'umore e da quanto tempo li hai had
• Esegui un esame approfondito e ordina test di laboratorio per cercare altre malattie che potrebbero causare sintomi che assomigliano al disturbo bipolare
• Parla con i membri della tua famiglia dei tuoi sintomi e della tua salute generale
• Chiedi informazioni su eventuali problemi di salute che hai e sui farmaci che prendi
• Guarda il tuo comportamento e il tuo umore

L'obiettivo principale del trattamento è quello di:

• Rendi gli episodi meno frequenti e gravi
• Aiutarti a funzionare bene e goderti la vita a casa e al lavoro
• Prevenire l'autolesionismo e il suicidio

MEDICINALI

I farmaci sono una parte fondamentale del trattamento del disturbo bipolare. Molto spesso, i primi farmaci utilizzati sono chiamati stabilizzatori dell'umore. Ti aiutano a evitare sbalzi d'umore e cambiamenti estremi nell'attività e nei livelli di energia.

Con le medicine, potresti iniziare a sentirti meglio. Tuttavia, per alcune persone, i sintomi della mania possono essere piacevoli. Alcune persone hanno effetti collaterali dei farmaci. Di conseguenza, potresti essere tentato di interrompere l'assunzione dei medicinali o di cambiare il modo in cui li prendi. Ma interrompere i farmaci o prenderli nel modo sbagliato può causare la ricomparsa dei sintomi o peggiorare notevolmente. NON interrompere l'assunzione o modificare i dosaggi dei farmaci. Parla con il tuo fornitore se hai domande sui tuoi farmaci.

Chiedi ai familiari o agli amici di aiutarti a prendere le medicine nel modo giusto. Questo significa prendere la dose giusta al momento giusto. Possono anche aiutare a garantire che gli episodi di mania e depressione vengano trattati il ​​prima possibile.

Se gli stabilizzatori dell'umore non aiutano, il medico può suggerire altri farmaci, come antipsicotici o antidepressivi.

Avrai bisogno di visite regolari con uno psichiatra per parlare dei tuoi farmaci e dei loro possibili effetti collaterali. Spesso sono necessari anche esami del sangue.

ALTRI TRATTAMENTI

La terapia elettroconvulsivante (ECT) può essere utilizzata per trattare la fase maniacale o depressiva se non risponde ai farmaci.

Le persone che si trovano nel bel mezzo di un grave episodio maniacale o depressivo potrebbero aver bisogno di rimanere in ospedale fino a quando non sono stabili e il loro comportamento è sotto controllo.

PROGRAMMI DI SUPPORTO E TALK THERAPY

Partecipare a un gruppo di supporto può aiutare te e i tuoi cari. Coinvolgere i familiari e gli operatori sanitari nel trattamento può aiutare a ridurre la possibilità che i sintomi ritornino.

Le abilità importanti che puoi apprendere in tali programmi includono come:

• Affrontare i sintomi che continuano anche durante l'assunzione di medicinali
• Dormi a sufficienza e stai lontano dalle droghe ricreative
• Prendi i farmaci nel modo giusto e gestisci gli effetti collaterali
• Osserva il ritorno dei sintomi e sappi cosa fare quando ritornano
• Scopri cosa fa scattare gli episodi ed evita questi fattori scatenanti

La terapia della parola con un fornitore di salute mentale può essere utile per le persone con disturbo bipolare.

Periodi di depressione o mania ritornano nella maggior parte delle persone, anche con il trattamento. Le persone possono anche avere problemi con l'uso di alcol o droghe. Possono anche avere problemi con le relazioni, la scuola, il lavoro e le finanze.

Il suicidio è un rischio molto reale sia durante la mania che la depressione. Le persone con disturbo bipolare che pensano o parlano di suicidio hanno bisogno di cure urgenti immediatamente.

Cerca aiuto nel modo giusto se:

• Avere sintomi di mania
• Senti l'impulso di ferire te stesso o gli altri
• Sentiti senza speranza, spaventato o sopraffatto
• Vedi cose che non ci sono davvero
• Senti che non puoi uscire di casa
• Non sei in grado di prenderti cura di te stesso

Chiamare il medico curante se:

• I sintomi stanno peggiorando
• Hai effetti collaterali da farmaci
• Non stai prendendo le medicine nel modo giusto

Depressione maniacale; disturbo affettivo bipolare; Disturbo dell'umore - bipolare; Disturbo maniaco depressivo

• Disordine bipolare

Associazione Psichiatrica Americana. Disturbi bipolari e correlati. In: Associazione Psichiatrica Americana. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. 5a ed. Arlington, VA: Editoria psichiatrica americana; 2013:123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Disordine bipolare. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psichiatria clinica completa del Massachusetts General Hospital. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 30.