Apoplessia ipofisaria

L'apoplessia ipofisaria è una condizione rara ma grave della ghiandola pituitaria.

L'ipofisi è una piccola ghiandola alla base del cervello. L'ipofisi produce molti degli ormoni che controllano i processi essenziali del corpo.

L'apoplessia ipofisaria può essere causata da un'emorragia nell'ipofisi o dal blocco del flusso sanguigno all'ipofisi. Apoplessia significa sanguinamento in un organo o perdita di flusso sanguigno a un organo.

L'apoplessia ipofisaria è comunemente causata da sanguinamento all'interno di un tumore non canceroso (benigno) dell'ipofisi. Questi tumori sono molto comuni e spesso non vengono diagnosticati. L'ipofisi è danneggiata quando il tumore si ingrandisce improvvisamente. O sanguina nell'ipofisi o blocca l'afflusso di sangue all'ipofisi. Più grande è il tumore, maggiore è il rischio di futura apoplessia ipofisaria.

Quando si verifica un'emorragia ipofisaria in una donna durante o subito dopo il parto, si parla di sindrome di Sheehan. Questa è una condizione molto rara.

I fattori di rischio per l'apoplessia ipofisaria nelle persone non gravide senza tumore includono:

• Disturbi emorragici
• Diabete
• Ferita alla testa
• Radiazioni alla ghiandola pituitaria
• Uso di un respiratore

L'apoplessia ipofisaria in queste situazioni è molto rara.

L'apoplessia ipofisaria di solito ha un breve periodo di sintomi (acuti), che possono essere pericolosi per la vita. I sintomi spesso includono:

• Forte mal di testa (il peggiore della tua vita)
• Paralisi dei muscoli oculari, che causa visione doppia (oftalmoplegia) o problemi nell'apertura di una palpebra
• Perdita della visione periferica o perdita di tutta la visione in uno o entrambi gli occhi
• Bassa pressione sanguigna, nausea, perdita di appetito e vomito da insufficienza surrenalica acuta
• Cambiamenti di personalità dovuti al restringimento improvviso di una delle arterie nel cervello (arteria cerebrale anteriore)

Meno comunemente, la disfunzione ipofisaria può apparire più lentamente. Nella sindrome di Sheehan, ad esempio, il primo sintomo può essere l'incapacità di produrre latte a causa della mancanza dell'ormone prolattina.

Nel tempo, possono svilupparsi problemi con altri ormoni ipofisari, causando i sintomi delle seguenti condizioni:

• Deficit di ormone della crescita
• Insufficienza surrenalica (se non già presente o trattata)
• Ipogonadismo (le ghiandole sessuali del corpo producono poco o nessun ormone)
• Ipotiroidismo (la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormone tiroideo)

In rari casi, quando è coinvolta la parte posteriore (parte posteriore) dell'ipofisi, i sintomi possono includere:

• Mancata contrazione dell'utero per dare alla luce un bambino (nelle donne)
• Mancata produzione di latte materno (nelle donne)
• Minzione frequente e sete grave (diabete insipido)

Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.

I test che possono essere ordinati includono:

• Esami della vista
• risonanza magnetica o TC

Verranno effettuati esami del sangue per controllare i livelli di:

• ACTH (ormone adrenocorticotropo)
• cortisolo
• FSH (ormone follicolo-stimolante)
• Ormone della crescita
• LH (ormone luteinizzante)
• prolattina
• TSH (ormone stimolante la tiroide)
• Fattore di crescita insulino-simile-1 (IGF-1)
• Sodio
• Osmolarità nel sangue e nelle urine

L'apoplessia acuta può richiedere un intervento chirurgico per alleviare la pressione sull'ipofisi e migliorare i sintomi della vista. I casi gravi richiedono un intervento chirurgico d'urgenza. Se la vista non è compromessa, la chirurgia spesso non è necessaria.

Potrebbe essere necessario un trattamento immediato con ormoni sostitutivi surrenali (glucocorticoidi). Questi ormoni vengono spesso somministrati attraverso la vena (per via endovenosa). Altri ormoni possono eventualmente essere sostituiti, tra cui:

• Ormone della crescita
• Ormoni sessuali (estrogeni/testosterone)
• Ormone della tiroide
• Vasopressina (ADH)

L'apoplessia ipofisaria acuta può essere pericolosa per la vita. Le prospettive sono buone per le persone che hanno un deficit ipofisario (cronico) a lungo termine che viene diagnosticato e trattato.

Le complicanze dell'apoplessia ipofisaria non trattata possono includere:

• Crisi surrenalica (condizione che si verifica quando non c'è abbastanza cortisolo, un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali)
• Perdita della vista

Se altri ormoni mancanti non vengono sostituiti, possono svilupparsi sintomi di ipotiroidismo e ipogonadismo, inclusa l'infertilità.

Chiama il tuo medico se hai sintomi di insufficienza ipofisaria cronica.

Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (come il 911) se hai sintomi di apoplessia ipofisaria acuta, tra cui:

• Debolezza dei muscoli oculari o perdita della vista
• Mal di testa improvviso e forte
• Bassa pressione sanguigna (che può causare svenimenti)
• Nausea
• vomito

Se sviluppi questi sintomi e ti è già stato diagnosticato un tumore ipofisario, cerca subito assistenza medica.

Infarto ipofisario; Apoplessia del tumore pituitario

• Ghiandole endocrine

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