Incapacità di prosperare

La mancata crescita si riferisce ai bambini il cui peso attuale o il cui tasso di aumento di peso è molto inferiore a quello di altri bambini di età e sesso simili.

La mancata crescita può essere causata da problemi medici o fattori nell'ambiente del bambino, come abusi o negligenza.

Ci sono molte cause mediche di mancata crescita. Questi includono:

• Problemi con i geni, come la sindrome di Down
• problemi d'organo
• Problemi ormonali
• Danni al cervello o al sistema nervoso centrale, che possono causare difficoltà di alimentazione in un neonato
• Problemi cardiaci o polmonari, che possono influenzare il modo in cui i nutrienti si muovono attraverso il corpo
• Anemia o altri disturbi del sangue
• Problemi gastrointestinali che rendono difficile l'assorbimento dei nutrienti o causano una mancanza di enzimi digestivi
• Infezioni a lungo termine (croniche)
• Problemi di metabolismo
• Problemi durante la gravidanza o basso peso alla nascita

I fattori nell'ambiente del bambino includono:

• Perdita del legame affettivo tra genitore e figlio
• Povertà
• Problemi con la relazione bambino-caregiver
• I genitori non comprendono le esigenze dietetiche appropriate per il loro bambino
• Esposizione a infezioni, parassiti o tossine
• Cattive abitudini alimentari, come mangiare davanti alla televisione e non avere orari formali dei pasti

Molte volte, la causa non può essere determinata.

I bambini che non riescono a crescere non crescono e si sviluppano normalmente rispetto ai bambini della stessa età. Sembrano essere molto più piccoli o più corti. Gli adolescenti potrebbero non avere i soliti cambiamenti che si verificano durante la pubertà.

I sintomi di mancata crescita includono:

• Altezza, peso e circonferenza della testa non corrispondono ai grafici di crescita standard
• Il peso è inferiore al terzo percentile dei grafici di crescita standard o del 20% al di sotto del peso ideale per la loro altezza
• La crescita potrebbe essere rallentata o interrotta

Quanto segue può essere ritardato o lento a svilupparsi nei bambini che non riescono a crescere:

• Abilità fisiche, come rotolare, sedersi, stare in piedi e camminare
• Abilità mentali e sociali
• Caratteristiche sessuali secondarie (ritardate negli adolescenti)

I bambini che non aumentano di peso o non si sviluppano spesso mancano di interesse per l'alimentazione o hanno problemi a ricevere la giusta quantità di nutrimento. Questo si chiama cattiva alimentazione.

Altri sintomi che possono essere visti in un bambino che non riesce a crescere includono:

• Stipsi
• Pianto eccessivo
• Sonnolenza eccessiva (letargia)
• Irritabilità

Il medico eseguirà un esame fisico e controllerà l'altezza, il peso e la forma del corpo del bambino. Ai genitori verrà chiesto informazioni sulla storia medica e familiare del bambino.

Un test speciale chiamato Denver Developmental Screening Test può essere utilizzato per mostrare eventuali ritardi nello sviluppo. Viene creato un grafico di crescita che delinea tutti i tipi di crescita dalla nascita.

Si possono eseguire i seguenti test:

• Emocromo completo (CBC)
• Equilibrio elettrolitico
• Elettroforesi dell'emoglobina per verificare condizioni come l'anemia falciforme
• Studi sugli ormoni, compresi i test di funzionalità tiroidea
• Raggi X per determinare l'età ossea
• Analisi delle urine

Il trattamento dipende dalla causa della crescita e dello sviluppo ritardati. La crescita ritardata dovuta a problemi nutrizionali può essere aiutata mostrando ai genitori come fornire una dieta equilibrata.

Non dare a tuo figlio integratori alimentari come Boost o Garantire senza prima parlare con il tuo fornitore.

L'altro trattamento dipende dalla gravità della condizione. Si può consigliare quanto segue:

• Aumenta il numero di calorie e la quantità di liquidi che il bambino riceve
• Correggere eventuali carenze di vitamine o minerali
• Identificare e trattare qualsiasi altra condizione medica

Il bambino potrebbe aver bisogno di rimanere in ospedale per un po'.

Il trattamento può anche comportare il miglioramento delle relazioni familiari e delle condizioni di vita.

La crescita e lo sviluppo normali possono essere compromessi se un bambino non riesce a prosperare per lungo tempo.

La crescita e lo sviluppo normali possono continuare se il bambino non è riuscito a crescere per un breve periodo e la causa viene determinata e trattata.

Possono verificarsi ritardi mentali, emotivi o fisici permanenti.

Chiama per un appuntamento con il tuo fornitore se tuo figlio non sembra svilupparsi normalmente.

Controlli regolari possono aiutare a rilevare la mancata crescita nei bambini.

fallimento della crescita; FTT; disturbo alimentare; Scarsa alimentazione

• Nutrizione enterale - bambino - gestione dei problemi
• Tubo di alimentazione gastrostomico - bolo
• Sonda per digiunostomia

Marcdante KJ, Kliegman RM. Incapacità di prosperare. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 21.

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