Fibromi uterini

I fibromi uterini sono tumori che crescono nell'utero di una donna (utero). Queste escrescenze in genere non sono cancerose (benigne).

I fibromi uterini sono comuni. Fino a una donna su cinque può avere fibromi durante l'età fertile. La metà di tutte le donne ha fibromi all'età di 50 anni.

I fibromi sono rari nelle donne di età inferiore ai 20 anni. Sono più comuni negli afroamericani rispetto alle donne bianche, ispaniche o asiatiche.

Nessuno sa esattamente cosa causa i fibromi. Si pensa che siano causati da:

• Ormoni nel corpo
• Geni (possono funzionare in famiglie)

I fibromi possono essere così piccoli che hai bisogno di un microscopio per vederli. Possono anche crescere molto grandi. Possono riempire l'intero utero e possono pesare diverse libbre o chilogrammi. Sebbene sia possibile che si sviluppi un solo fibroma, il più delle volte ce n'è più di uno.

I fibromi possono crescere:

• Nella parete muscolare dell'utero (miometriale)
• Appena sotto la superficie del rivestimento uterino (sottomucosa)
• Appena sotto il rivestimento esterno dell'utero (sottosierosa)
• Su un lungo peduncolo all'esterno dell'utero o all'interno dell'utero (peduncolato)

I sintomi comuni dei fibromi uterini sono:

• Sanguinamento tra i periodi
• Sanguinamento abbondante durante il ciclo, a volte con coaguli di sangue
• Periodi che possono durare più a lungo del normale
• Bisogno di urinare più spesso
• Crampi pelvici o dolore con le mestruazioni
• Sensazione di pienezza o pressione nella parte inferiore della pancia
• Dolore durante il rapporto

Spesso puoi avere fibromi e non avere alcun sintomo. Il tuo medico potrebbe trovarli durante un esame fisico o un altro test. I fibromi spesso si restringono e non causano sintomi nelle donne che hanno attraversato la menopausa. Un recente studio ha anche mostrato che alcuni piccoli fibromi si restringono nelle donne in premenopausa.

Il tuo fornitore eseguirà un esame pelvico. Questo potrebbe mostrare che hai un cambiamento nella forma del tuo grembo.

I fibromi non sono sempre facili da diagnosticare. Essere obesi può rendere i fibromi più difficili da rilevare. Potrebbero essere necessari questi test per cercare i fibromi:

• Gli ultrasuoni utilizzano le onde sonore per creare un'immagine dell'utero.
• La risonanza magnetica utilizza potenti magneti e onde radio per creare un'immagine.
• Ecografia con infusione salina (isterosonografia) -- La soluzione salina viene iniettata nell'utero per rendere più facile vedere l'utero usando gli ultrasuoni.
• L'isteroscopia utilizza un tubo lungo e sottile inserito attraverso la vagina e nell'utero per esaminare l'interno dell'utero.
• La biopsia endometriale rimuove un piccolo pezzo di rivestimento dell'utero per verificare la presenza di cancro in caso di sanguinamento insolito.

Che tipo di trattamento hai dipende da:

• Della tua età
• La tua salute generale
• I tuoi sintomi
• Tipo di fibromi
• Se sei incinta
• Se vuoi figli in futuro

Il trattamento per i sintomi dei fibromi può includere:

• Dispositivi intrauterini (IUD) che rilasciano ormoni per aiutare a ridurre forti emorragie e dolore.
• Acido tranexamico per ridurre la quantità di flusso sanguigno.
• Integratori di ferro per prevenire o curare l'anemia dovuta a periodi abbondanti.
• Antidolorifici, come l'ibuprofene o il naprossene, per crampi o dolore.
• Vigile attesa: potresti avere esami pelvici o ultrasuoni per controllare la crescita del fibroma.

Le terapie mediche o ormonali che possono aiutare a ridurre i fibromi includono:

• Pillole anticoncezionali per aiutare a controllare i periodi pesanti.
• Un tipo di IUD che rilascia ogni giorno una bassa dose dell'ormone progestinico nell'utero.
• Colpi ormonali per aiutare a ridurre i fibromi bloccando l'ovulazione. Molto spesso, questa terapia viene utilizzata solo per un breve periodo per ridurre i fibromi prima dell'intervento chirurgico. Possono anche essere usati più a lungo quando vengono aggiunte piccole quantità di ormone estrogeno per ridurre gli effetti collaterali.

La chirurgia e le procedure utilizzate per trattare i fibromi includono:

• Isteroscopia: questa procedura può rimuovere i fibromi che crescono all'interno dell'utero.
• Ablazione endometriale: questa procedura viene talvolta utilizzata per il trattamento di forti emorragie associate a fibromi. Funziona meglio quando i fibromi sono di piccole dimensioni. Spesso interrompe completamente le mestruazioni.
• Embolizzazione dell'arteria uterina: questa procedura interrompe l'afflusso di sangue al fibroma, provocandone il restringimento e la morte. Questa può essere una buona opzione se desideri evitare un intervento chirurgico e non hai intenzione di rimanere incinta.
• Miomectomia: questo intervento rimuove i fibromi dall'utero. Questa può anche essere una buona scelta se vuoi avere figli. Non impedirà la crescita di nuovi fibromi.
• Isterectomia: questo intervento rimuove completamente l'utero. Potrebbe essere un'opzione se non vuoi figli, le medicine non funzionano e non puoi avere altre procedure.

Trattamenti più recenti, come l'uso di ultrasuoni focalizzati, sono in corso di valutazione in studi clinici.

Se hai fibromi senza sintomi, potresti non aver bisogno di cure.

Se hai fibromi, potrebbero crescere se rimani incinta. Ciò è dovuto all'aumento del flusso sanguigno e ai livelli più elevati di estrogeni. I fibromi di solito tornano alle loro dimensioni originali dopo la nascita del bambino.

Le complicanze dei fibromi includono:

• Forte dolore o sanguinamento molto pesante che richiede un intervento chirurgico d'urgenza.
• Torsione del fibroma: questo può causare l'ostruzione dei vasi sanguigni che alimentano il tumore. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se ciò accade.
• Anemia (non avere abbastanza globuli rossi) da forti emorragie.
• Infezioni del tratto urinario: se il fibroma preme sulla vescica, può essere difficile svuotare completamente la vescica.
• Infertilità, in rari casi.

Se sei incinta, c'è un piccolo rischio che i fibromi possano causare complicazioni:

• Puoi far nascere il tuo bambino in anticipo perché non c'è abbastanza spazio nel tuo grembo.
• Se il fibroma ostruisce il canale del parto o mette il bambino in una posizione pericolosa, potrebbe essere necessario un taglio cesareo (taglio cesareo).
• Potresti avere forti emorragie subito dopo il parto.

Chiama il tuo provider se hai:

• Sanguinamento abbondante, aumento dei crampi o sanguinamento tra i periodi
• Pienezza o pesantezza nella zona del basso ventre

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• Isterectomia - addominale - dimissione
• Isterectomia - laparoscopica - dimissione
• Isterectomia - vaginale - perdite
• Embolizzazione dell'arteria uterina - scarico

• Laparoscopia pelvica
• Anatomia riproduttiva femminile
• Tumori fibromi
• Utero

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