Inserimento tubo PEG - scarico

Un inserimento del tubo di alimentazione PEG (gastrostomia endoscopica percutanea) è il posizionamento di un tubo di alimentazione attraverso la pelle e la parete dello stomaco. Va direttamente nello stomaco. L'inserimento del tubo di alimentazione PEG viene eseguito in parte utilizzando una procedura chiamata endoscopia.

I tubi di alimentazione sono necessari quando non si è in grado di mangiare o bere. Ciò può essere dovuto a ictus o altre lesioni cerebrali, problemi all'esofago, interventi chirurgici alla testa e al collo o altre condizioni.

Il tuo tubo PEG è facile da usare. Tu (o il tuo caregiver) puoi imparare a prendertene cura da solo e persino nutrirti con il sondino.

Ecco le parti importanti del tuo tubo PEG:

• Tubo di alimentazione PEG/Gastronomia.
• 2 piccoli dischi che si trovano all'esterno e all'interno dell'apertura della gastrostomia (o stoma) nella parete dello stomaco. Questi dischi impediscono il movimento del tubo di alimentazione. Il disco all'esterno è molto vicino alla pelle.
• Un morsetto per chiudere il tubo di alimentazione.
• Un dispositivo per attaccare o fissare il tubo alla pelle quando non si alimenta.
• 2 aperture all'estremità del tubo. Uno è per l'alimentazione o le medicine, l'altro per il lavaggio del tubo. (Potrebbe esserci una terza apertura su alcuni tubi. È presente quando c'è un palloncino invece di un disco interno).

Dopo che hai avuto la tua gastrostomia per un po' e la stomia è stata stabilita, puoi usare qualcosa chiamato un dispositivo a pulsante. Questi facilitano l'alimentazione e la cura.

Il tubo stesso avrà un segno che mostra dove dovrebbe lasciare lo stoma. È possibile utilizzare questo segno ogni volta che è necessario confermare che il tubo è nella posizione corretta.

Le cose che tu o i tuoi assistenti avrete bisogno di imparare includono:

• Segni o sintomi di infezione
• Segnali che il tubo è bloccato e cosa fare
• Cosa fare se il tubo viene estratto
• Come nascondere il tubo sotto i vestiti
• Come svuotare lo stomaco attraverso il tubo
• Quali attività è bene continuare e cosa evitare

Le poppate inizieranno lentamente con liquidi chiari e aumenteranno lentamente. Imparerai a:

• Regalati cibo o liquidi usando il tubo
• Pulisci il tubo
• Prendi le tue medicine attraverso il tubo

Se hai un dolore moderato, può essere trattato con la medicina.

Il drenaggio intorno al tubo PEG è comune per i primi 1 o 2 giorni. La pelle dovrebbe guarire in 2 o 3 settimane.

Dovrai pulire la pelle intorno al tubo PEG da 1 a 3 volte al giorno.

• Usa acqua e sapone neutro o soluzione salina sterile (chiedi al tuo fornitore). Puoi usare un batuffolo di cotone o una garza.
• Cerca di rimuovere qualsiasi drenaggio o formazione di croste sulla pelle e sul tubo. Sii gentile.
• Se hai usato il sapone, pulisci di nuovo delicatamente con acqua semplice.
• Asciugare bene la pelle con un asciugamano pulito o una garza.
• Fare attenzione a non tirare il tubo stesso per evitare che venga estratto.

Per le prime 1 o 2 settimane, il fornitore probabilmente ti chiederà di utilizzare una tecnica sterile quando ti prendi cura del tuo sito del tubo PEG.

Il tuo medico potrebbe anche volerti mettere uno speciale tampone assorbente o una garza attorno al sito del tubo PEG. Questo dovrebbe essere cambiato almeno ogni giorno o se si bagna o si sporca.

• Evita medicazioni voluminose.
• NON mettere la garza sotto il disco.

NON usare unguenti, polveri o spray intorno al tubo PEG a meno che non sia stato detto dal tuo fornitore.

Chiedi al tuo fornitore quando è possibile fare la doccia o il bagno.

Se il tubo di alimentazione esce, lo stoma o l'apertura potrebbero iniziare a chiudersi. Per prevenire questo problema, fissare il tubo all'addome o utilizzare il dispositivo di fissaggio. Un nuovo tubo dovrebbe essere posizionato subito. Chiama il tuo provider per un consiglio sui passaggi successivi.

Il tuo medico può insegnare a te o al tuo assistente a ruotare il tubo gastrostomico durante la pulizia. Ciò impedisce che si attacchi al lato dello stoma e si apra allo stomaco.

• Prendere nota del segno o del numero guida del punto in cui il tubo esce dallo stoma.
• Staccare il tubo dal dispositivo di fissaggio.
• Ruota leggermente il tubo.

Dovresti chiamare il tuo provider se:

• Il tubo di alimentazione è uscito e non sai come sostituirlo
• C'è una perdita intorno al tubo o al sistema
• C'è arrossamento o irritazione sulla zona della pelle intorno al tubo
• Il tubo di alimentazione sembra bloccato
• C'è molto sanguinamento dal sito di inserimento del tubo

Chiama anche il tuo provider se:

• Avere la diarrea dopo le poppate
• Avere la pancia dura e gonfia 1 ora dopo la poppata
• Avere un peggioramento del dolore
• Sono su una nuova medicina
• Sono stitico e passano feci dure e secche
• Si tossisce più del normale o si ha il fiato corto dopo la poppata
• Notare la soluzione di alimentazione in bocca

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Samuels LE. Posizionamento del sondino nasogastrico e di alimentazione. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedure cliniche di Roberts e Hedges in medicina d'urgenza e cure acute. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 40.

Twyman SL, Davis PW. Posizionamento e sostituzione della gastrostomia endoscopica percutanea. In: Fowler GC, ed. Procedure di Pfenninger e Fowler per le cure primarie. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 92.

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