Placenta previa

La placenta previa è un problema della gravidanza in cui la placenta cresce nella parte più bassa dell'utero (utero) e copre tutta o parte dell'apertura della cervice.

La placenta cresce durante la gravidanza e nutre il bambino in via di sviluppo. La cervice è l'apertura del canale del parto.

Durante la gravidanza, la placenta si muove mentre l'utero si allunga e cresce. È molto comune che la placenta sia bassa nell'utero all'inizio della gravidanza. Ma mentre la gravidanza continua, la placenta si sposta nella parte superiore dell'utero. Entro il terzo trimestre, la placenta dovrebbe essere vicino alla parte superiore dell'utero, quindi la cervice è aperta per il parto.

A volte, la placenta copre parzialmente o completamente la cervice. Questo si chiama previa.

Esistono diverse forme di placenta previa:

• Marginale: la placenta è vicino alla cervice ma non copre l'apertura.
• Parziale: la placenta copre parte dell'apertura cervicale.
• Completo: la placenta copre tutta l'apertura cervicale.

La placenta previa si verifica in 1 su 200 gravidanze. È più comune nelle donne che hanno:

• Un utero di forma anormale
• Ho avuto molte gravidanze in passato
• Ha avuto gravidanze multiple, come gemelli o triplette
• Cicatrici sul rivestimento dell'utero dovute a una storia di chirurgia, taglio cesareo o aborto
• Fecondazione in vitro

Anche le donne che fumano, fanno uso di cocaina o hanno figli in età avanzata possono avere un rischio maggiore.

Il sintomo principale della placenta previa è il sanguinamento improvviso dalla vagina. Alcune donne hanno anche crampi. L'emorragia inizia spesso verso la fine del secondo trimestre o all'inizio del terzo trimestre.

Il sanguinamento può essere grave e pericoloso per la vita. Può fermarsi da solo, ma può ricominciare giorni o settimane dopo.

Il travaglio qualche volta inizia tra parecchi giorni dall'emorragia pesante. A volte, il sanguinamento potrebbe non verificarsi fino all'inizio del travaglio.

Il tuo medico può diagnosticare questa condizione con un'ecografia della gravidanza.

Il tuo fornitore valuterà attentamente il rischio di sanguinamento in caso di parto anticipato del tuo bambino. Dopo 36 settimane, la consegna del bambino può essere il miglior trattamento.

Quasi tutte le donne con placenta previa hanno bisogno di un taglio cesareo. Se la placenta copre tutta o parte della cervice, un parto vaginale può causare gravi emorragie. Questo può essere mortale sia per la madre che per il bambino.

Se la placenta è vicina o copre parte della cervice, il medico può consigliare:

• Ridurre le tue attività
• Riposo a letto
• Riposo pelvico, che significa niente sesso, niente tamponi e niente lavande

Niente dovrebbe essere messo nella vagina.

Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale in modo che il tuo team sanitario possa monitorare da vicino te e il tuo bambino.

Altri trattamenti che potresti ricevere:

• Trasfusioni di sangue
• Medicinali per prevenire il travaglio precoce
• Medicinali per aiutare la gravidanza a continuare per almeno 36 settimane
• Iniezione di un medicinale speciale chiamato Rhogam se il suo gruppo sanguigno è Rh-negativo
• Colpi di steroidi per aiutare i polmoni del bambino a maturare

Un taglio cesareo di emergenza può essere eseguito se l'emorragia è abbondante e non può essere controllata.

Il rischio più grande è il sanguinamento grave che può mettere a rischio la vita della madre e del bambino. Se hai un'emorragia grave, potrebbe essere necessario partorire presto, prima che gli organi principali, come i polmoni, si siano sviluppati.

Chiama il tuo fornitore se hai sanguinamento vaginale durante la gravidanza. La placenta previa può essere pericolosa sia per te che per il tuo bambino.

Sanguinamento vaginale - placenta previa; Gravidanza - placenta previa

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Francois KE, Foley MR. Emorragia antepartum e postpartum. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Ostetricia di Gabbe: gravidanze normali e problematiche. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 18.

Scafo AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa e accreta, vasa previa, emorragia subcoriale e distacco di placenta. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. La medicina materno-fetale di Creasy e Resnik: principi e pratica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Salhi BA, Nagrani S. complicanze acute della gravidanza. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 178.