Sinusite

La sinusite è presente quando il tessuto che riveste i seni si gonfia o si infiamma. Si verifica a seguito di una reazione infiammatoria o di un'infezione da virus, batteri o funghi.

I seni sono spazi pieni d'aria nel cranio. Si trovano dietro la fronte, le ossa nasali, le guance e gli occhi. I seni sani non contengono batteri o altri germi. Il più delle volte, il muco è in grado di drenare e l'aria è in grado di fluire attraverso i seni.

Quando le aperture del seno si bloccano o si accumula troppo muco, i batteri e altri germi possono crescere più facilmente.

La sinusite può verificarsi da una di queste condizioni:

• I piccoli peli (ciglia) nei seni non riescono a spostare correttamente il muco. Ciò può essere dovuto ad alcune condizioni mediche.
• Raffreddori e allergie possono causare la produzione di troppo muco o bloccare l'apertura dei seni.
• Un setto nasale deviato, uno sperone osseo nasale o polipi nasali possono bloccare l'apertura dei seni.

Esistono tre tipi di sinusite:

• La sinusite acuta è quando i sintomi sono presenti per 4 settimane o meno. È causato da batteri che crescono nei seni.
• La sinusite cronica è quando il gonfiore dei seni è presente per più di 3 mesi. Può essere causato da batteri o funghi.
• La sinusite subacuta è quando il gonfiore è presente tra uno e tre mesi.

Quanto segue può aumentare il rischio che un adulto o un bambino sviluppi sinusite:

• Rinite allergica o febbre da fieno
• Fibrosi cistica
• Andare all'asilo
• Malattie che impediscono alle ciglia di funzionare correttamente
• Variazioni di altitudine (volo o immersioni subacquee)
• Grandi adenoidi
• Fumare
• Sistema immunitario indebolito dall'HIV o dalla chemioterapia
• Strutture sinusali anomale

I sintomi della sinusite acuta negli adulti molto spesso seguono un raffreddore che non migliora o che peggiora dopo 7-10 giorni. I sintomi includono:

• Alitosi o perdita dell'olfatto
• Tosse, spesso peggiora di notte
• Fatica e sensazione generale di malattia il
• Febbre
• Mal di testa
• Dolore simile alla pressione, dolore dietro gli occhi, mal di denti o indolenzimento del viso
• Otturazione nasale e secrezione
• Mal di gola e gocciolamento retronasale

I sintomi della sinusite cronica sono gli stessi di quelli della sinusite acuta. Tuttavia, i sintomi tendono ad essere più lievi e durano più di 12 settimane.

I sintomi della sinusite nei bambini includono:

• Raffreddore o malattie respiratorie che stanno migliorando e poi iniziano a peggiorare
• Febbre alta, insieme a secrezione nasale oscurata, che dura da almeno 3 giorni
• Perdite nasali, con o senza tosse, che sono presenti da più di 10 giorni e non migliorano

L'operatore sanitario esaminerà te o tuo figlio per la sinusite:

• Cercando nel naso segni di polipi
• Fare luce sul seno (transilluminazione) per i segni di infiammazione
• Toccando un'area del seno per trovare l'infezione

Il fornitore può visualizzare i seni attraverso un telescopio a fibre ottiche (chiamato endoscopia nasale o rinoscopia) per diagnosticare la sinusite. Questo è spesso fatto da medici specializzati in problemi all'orecchio, al naso e alla gola (ENT).

I test di imaging che possono essere utilizzati per decidere il trattamento sono:

• Una scansione TC dei seni per aiutare a diagnosticare la sinusite o visualizzare più da vicino le ossa e i tessuti dei seni
• Una risonanza magnetica dei seni se potrebbe esserci un tumore o un'infezione fungina

La maggior parte delle volte, i raggi X regolari dei seni non diagnosticano bene la sinusite.

Se tu o tuo figlio avete la sinusite che non va via o continua a tornare, altri test possono includere:

• Test allergologici
• Esami del sangue per l'HIV o altri test per una scarsa funzione immunitaria
• Test di funzionalità ciliare
• Cultura nasale
• Citologia nasale
• Test del cloruro del sudore per la fibrosi cistica

CURA DI SÉ

Prova i seguenti passaggi per ridurre la sensazione di soffocamento nei seni:

• Applicare un panno caldo e umido sul viso più volte al giorno.
• Bevi molti liquidi per fluidificare il muco.
• Inalare vapore da 2 a 4 volte al giorno (ad esempio, seduti in bagno con la doccia in funzione).
• Spruzzare con soluzione salina nasale più volte al giorno.
• Usa un umidificatore.
• Usa un vaso Neti o una bottiglia di soluzione salina per sciacquare i seni.

Fai attenzione con l'uso di decongestionanti nasali spray da banco come l'ossimetazolina (Afrin) o la neosinefrina. All'inizio possono aiutare, ma usarli per più di 3-5 giorni può peggiorare l'ostruzione nasale e portare alla dipendenza.

Per alleviare il dolore o la pressione del seno:

• Evita di volare quando sei congestionato.
• Evita gli sbalzi di temperatura, gli sbalzi di temperatura e il piegarsi in avanti a testa bassa.
• Prova il paracetamolo o l'ibuprofene.

MEDICINA E ALTRI TRATTAMENTI

Il più delle volte, gli antibiotici non sono necessari per la sinusite acuta. La maggior parte di queste infezioni va via da sola. Anche quando gli antibiotici aiutano, possono ridurre solo leggermente il tempo necessario per la scomparsa dell'infezione. È più probabile che gli antibiotici vengano prescritti prima per:

• Bambini con secrezione nasale, possibilmente con tosse, che non migliora dopo 2 o 3 settimane
• Febbre superiore a 102,2 ° F (39 ° C)
• Mal di testa o dolore al viso
• Forte gonfiore intorno agli occhi

La sinusite acuta deve essere trattata per 10-14 giorni. La sinusite cronica deve essere trattata per 3-4 settimane.

Ad un certo punto, il tuo provider prenderà in considerazione:

• Altri medicinali soggetti a prescrizione
• Più test
• Invio a uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola o delle allergie

Altri trattamenti per la sinusite includono:

• Colpi di allergia (immunoterapia) per aiutare a prevenire il ritorno della malattia
• Evitare i fattori scatenanti dell'allergia
• Spray nasali a base di corticosteroidi e antistaminici per ridurre il gonfiore, soprattutto in presenza di polipi nasali o allergie
• Corticosteroidi orali

Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico per allargare l'apertura del seno e drenare i seni. Puoi prendere in considerazione questa procedura se:

• I sintomi non scompaiono dopo 3 mesi di trattamento.
• Hai più di 2 o 3 episodi di sinusite acuta ogni anno.

La maggior parte delle infezioni fungine del seno necessita di un intervento chirurgico. La chirurgia per riparare un setto deviato o polipi nasali può impedire il ritorno della condizione.

La maggior parte delle infezioni del seno può essere curata con misure di autocura e cure mediche. Se hai attacchi ripetuti, dovresti essere controllato per cause come polipi nasali o altri problemi, come le allergie.

Sebbene molto rare, le complicazioni possono includere:

• Ascesso
• Infezione ossea (osteomielite)
• Meningite
• Infezione della pelle intorno all'occhio (cellulite orbitaria)

Chiama il tuo provider se:

• I tuoi sintomi durano più di 10-14 giorni o hai un raffreddore che peggiora dopo 7 giorni.
• Hai un forte mal di testa che non viene alleviato dai farmaci antidolorifici da banco.
• Hai la febbre.
• Hai ancora sintomi dopo aver preso correttamente tutti gli antibiotici.
• Hai dei cambiamenti nella tua vista durante un'infezione sinusale.

Una scarica verde o gialla non significa che hai sicuramente un'infezione sinusale o che hai bisogno di antibiotici.

Il modo migliore per prevenire la sinusite è evitare raffreddori e influenza o trattare rapidamente i problemi.

• Mangia molta frutta e verdura, che sono ricche di antiossidanti e altre sostanze chimiche che potrebbero rafforzare il tuo sistema immunitario e aiutare il tuo corpo a resistere alle infezioni.
• Controlla le tue allergie se le hai.
• Ottieni un vaccino antinfluenzale ogni anno.
• Riduce lo stress.
• Lavati spesso le mani, in particolare dopo aver stretto la mano agli altri.

Altri suggerimenti per prevenire la sinusite:

• Evitare fumo e sostanze inquinanti.
• Bevi molti liquidi per aumentare l'umidità nel tuo corpo.
• Prendi decongestionanti durante un'infezione delle vie respiratorie superiori.
• Tratta le allergie in modo rapido e appropriato.
• Usa un umidificatore per aumentare l'umidità nel naso e nei seni.

sinusite acuta; Sinusite; Sinusite - acuta; Sinusite - cronica; rinosinusite

• seni
• Sinusite
• Sinusite cronica

DeMuri GP, Wald ER. Sinusite. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principi e pratica delle malattie infettive di Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 62.

Murr AH. Approccio al paziente con disturbi del naso, dei seni paranasali e dell'orecchio. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 398.

Pappas DE, Hendley JO. Sinusite. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Linee guida per la pratica clinica (aggiornamento): sinusite dell'adulto. Chirurgia della testa otorinolaringoiatrica. 2015;152(2 suppl):S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.