Uso di restrizioni

Le restrizioni in un ambiente medico sono dispositivi che limitano il movimento di un paziente. Le restrizioni possono aiutare a impedire a una persona di farsi male o di fare del male agli altri, compresi i loro caregiver. Sono usati come ultima risorsa.

Ci sono molti tipi di restrizioni. Possono includere:

• Cinture, gilet, giacche e guanti per le mani del paziente
• Dispositivi che impediscono alle persone di muovere gomiti, ginocchia, polsi e caviglie

Altri modi per trattenere un paziente includono:

• Un caregiver che trattiene un paziente in modo da limitare i movimenti della persona
• Pazienti a cui vengono somministrati farmaci contro la loro volontà per limitare i loro movimenti
• Collocare un paziente in una stanza da solo, dalla quale la persona non è libera di uscire

Le restrizioni possono essere utilizzate per mantenere una persona nella posizione corretta e prevenire movimenti o cadute durante l'intervento chirurgico o mentre si è su una barella.

Le restrizioni possono essere utilizzate anche per controllare o prevenire comportamenti dannosi.

A volte i pazienti ospedalieri che sono confusi hanno bisogno di restrizioni in modo che non lo facciano:

• Gratta loro la pelle
• Rimuovere cateteri e tubi che danno loro medicine e liquidi
• Alzarsi dal letto, cadere e farsi male
• Fare del male ad altre persone

Le restrizioni non dovrebbero causare danni o essere usate come punizione. Gli operatori sanitari dovrebbero prima provare altri metodi per controllare un paziente e garantire la sicurezza. I vincoli dovrebbero essere usati solo come ultima scelta.

Gli operatori sanitari in un ospedale possono utilizzare le restrizioni in caso di emergenza o quando sono necessarie per cure mediche. Quando vengono utilizzate le restrizioni, queste devono:

• Limitare solo i movimenti che possono causare danni al paziente o al caregiver
• Essere rimosso non appena il paziente e l'operatore sanitario sono al sicuro

Un'infermiera che ha una formazione specifica nell'uso delle restrizioni può iniziare a usarle. Anche un medico o un altro fornitore deve essere informato che vengono utilizzate le restrizioni. Il medico o altro fornitore deve quindi firmare un modulo per consentire l'uso continuato delle restrizioni.

I pazienti trattenuti necessitano di cure speciali per assicurarsi che:

• Può avere un movimento intestinale o urinare quando necessario, usando una padella o un water
• Sono tenuti puliti
• Ottieni il cibo e i liquidi di cui hanno bisogno
• Sono il più confortevole possibile
• Non ferirsi

I pazienti che sono immobilizzati devono anche controllare il flusso sanguigno per assicurarsi che le restrizioni non interrompano il flusso sanguigno. Devono anche essere osservati con attenzione in modo che le restrizioni possano essere rimosse non appena la situazione sarà sicura.

Se non sei soddisfatto di come viene trattenuta una persona cara, parla con qualcuno del team medico.

L'uso della restrizione è regolato dalle agenzie nazionali e statali. Se vuoi saperne di più sulle restrizioni, contatta The Joint Commission su www.jointcommission.org. Questa agenzia sovrintende alla gestione degli ospedali negli Stati Uniti.

Dispositivi di ritenuta

Heiner JD, Moore GP. Il paziente combattivo e difficile. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 189.

Il sito della Commissione mista. Il manuale completo di accreditamento per gli ospedali. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Consultato il 5 dicembre 2019.

Kowalski JM. Restrizione fisica e chimica. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedure cliniche di Roberts e Hedges in medicina d'urgenza e cure acute. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 69.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Ambiente client sicuro per il corpo e restrizioni. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Competenze infermieristiche cliniche: competenze di base e avanzate. 9a ed. New York, NY: Pearson; 2017: cap 7.

• La sicurezza del paziente