malattia di Cushing

La malattia di Cushing è una condizione in cui la ghiandola pituitaria rilascia troppo ormone adrenocorticotropo (ACTH). La ghiandola pituitaria è un organo del sistema endocrino.

La malattia di Cushing è una forma della sindrome di Cushing. Altre forme di sindrome di Cushing includono la sindrome di Cushing esogena, la sindrome di Cushing causata da tumore surrenale e la sindrome di Cushing ectopica.

La malattia di Cushing è causata da un tumore o da una crescita eccessiva (iperplasia) della ghiandola pituitaria. La ghiandola pituitaria si trova appena sotto la base del cervello. Un tipo di tumore ipofisario chiamato adenoma è la causa più comune. Un adenoma è un tumore benigno (non un cancro).

Con la malattia di Cushing, la ghiandola pituitaria rilascia troppo ACTH. L'ACTH stimola la produzione e il rilascio di cortisolo, un ormone dello stress. Troppo ACTH fa sì che le ghiandole surrenali producano troppo cortisolo.

Il cortisolo viene normalmente rilasciato durante le situazioni stressanti. Ha anche molte altre funzioni, tra cui:

• Controllare l'uso da parte del corpo di carboidrati, grassi e proteine
• Ridurre la risposta del sistema immunitario al gonfiore (infiammazione)
• Regolazione della pressione sanguigna e dell'equilibrio idrico del corpo

I sintomi della malattia di Cushing includono:

• Obesità della parte superiore del corpo (sopra la vita) e braccia e gambe magre
• Faccia rotonda, rossa, piena (faccia lunare)
• Tasso di crescita lento nei bambini

I cambiamenti della pelle che si vedono spesso includono:

• Acne o infezioni della pelle
• Smagliature viola (larghe 1/2 pollice o 1 centimetro o più), chiamate strie, sulla pelle dell'addome, delle cosce, della parte superiore delle braccia e del seno
• Pelle sottile con facili lividi, più comunemente su braccia e mani

I cambiamenti muscolari e ossei includono:

• Mal di schiena, che si verifica con le attività di routine
• Dolore o indolenzimento osseo
• Raccolta di grasso tra le spalle (gobba di bufalo)
• Indebolimento delle ossa, che porta a fratture costali e della colonna vertebrale
• Muscoli deboli che causano intolleranza all'esercizio

Le donne possono avere:

• Crescita eccessiva di peli su viso, collo, petto, addome e cosce
• Ciclo mestruale che diventa irregolare o si interrompe

Gli uomini possono avere:

• Diminuzione o nessun desiderio per il sesso (bassa libido)
• problemi di erezione

Altri sintomi o problemi possono includere:

• Cambiamenti mentali, come depressione, ansia o cambiamenti nel comportamento
• Fatica
• Infezioni frequenti
• Mal di testa
• Aumento della sete e della minzione
• Alta pressione sanguigna
• Diabete

Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.

I test vengono eseguiti prima per confermare che c'è troppo cortisolo nel corpo e poi per determinare la causa.

Questi test confermano troppo cortisolo:

• Cortisolo nelle urine delle 24 ore
• Test di soppressione del desametasone (basso dosaggio)
• Livelli di cortisolo salivare (la mattina presto e la sera tardi)

Questi test determinano la causa:

• Livello di ACTH nel sangue
• Risonanza magnetica cerebrale
• Test dell'ormone di rilascio della corticotropina, che agisce sulla ghiandola pituitaria per causare il rilascio di ACTH
• Test di soppressione del desametasone (dose elevata)
• Campionamento del seno petroso inferiore (IPSS): misura i livelli di ACTH nelle vene che drenano la ghiandola pituitaria rispetto alle vene del torace

Altri test che possono essere eseguiti includono uno dei seguenti:

• Glicemia a digiuno e A1C per testare il diabete
• Test di lipidi e colesterolo
• Scansione della densità minerale ossea per verificare l'osteoporosi

Potrebbe essere necessario più di un test di screening per diagnosticare la malattia di Cushing. Il tuo medico potrebbe chiederti di consultare un medico specializzato in malattie dell'ipofisi.

Il trattamento prevede un intervento chirurgico per rimuovere il tumore ipofisario, se possibile. Dopo l'intervento chirurgico, la ghiandola pituitaria può ricominciare lentamente a funzionare e tornare alla normalità.

Durante il processo di recupero dall'intervento chirurgico, potresti aver bisogno di trattamenti sostitutivi del cortisolo perché l'ipofisi ha bisogno di tempo per ricominciare a produrre ACTH.

La radioterapia della ghiandola pituitaria può essere utilizzata anche se il tumore non è stato completamente rimosso.

Se il tumore non risponde alla chirurgia o alle radiazioni, potresti aver bisogno di farmaci per impedire al tuo corpo di produrre cortisolo.

Se questi trattamenti non hanno successo, potrebbe essere necessario rimuovere le ghiandole surrenali per impedire la produzione di alti livelli di cortisolo. La rimozione delle ghiandole surrenali può far sì che il tumore ipofisario diventi molto più grande (sindrome di Nelson).

Non trattata, la malattia di Cushing può causare malattie gravi, persino la morte. La rimozione del tumore può portare al completo recupero, ma il tumore può ricrescere.

I problemi di salute che possono derivare dalla malattia di Cushing includono:

• Fratture da compressione nella colonna vertebrale
• Diabete
• Alta pressione sanguigna
• infezioni
• Calcoli renali
• Umore o altri problemi psichiatrici

Chiama il tuo fornitore se sviluppi sintomi della malattia di Cushing.

Se ti è stato rimosso un tumore ipofisario, chiama il tuo medico se hai segni di complicazioni, compresi i segni che il tumore è tornato.

Malattia di Cushing ipofisaria; Adenoma secernente ACTH

• Ghiandole endocrine
• Strie nella fossa poplitea
• Strie sulla gamba

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