Paralisi periodica tireotossica

La paralisi periodica tireotossica è una condizione in cui si verificano episodi di grave debolezza muscolare. Si verifica in persone che hanno alti livelli di ormone tiroideo nel sangue (ipertiroidismo, tireotossicosi).

Questa è una condizione rara che si verifica solo nelle persone con alti livelli di ormone tiroideo (tireotossicosi). Gli uomini di origine asiatica o ispanica sono colpiti più spesso. La maggior parte delle persone che sviluppano alti livelli di ormone tiroideo non sono a rischio di paralisi periodica.

Esiste un disturbo simile, chiamato paralisi periodica ipokaliemica o familiare. È una condizione ereditaria e non correlata a livelli elevati di tiroide, ma presenta gli stessi sintomi.

I fattori di rischio includono una storia familiare di paralisi periodica e ipertiroidismo.

I sintomi comprendono attacchi di debolezza muscolare o paralisi. Gli attacchi si alternano a periodi di normale funzione muscolare. Gli attacchi spesso iniziano dopo che si sono sviluppati i sintomi dell'ipertiroidismo. I sintomi dell'ipertiroidismo possono essere sottili.

La frequenza degli attacchi varia da giornaliera a annuale. Gli episodi di debolezza muscolare possono durare poche ore o diversi giorni.

La debolezza o paralisi:

• Viene e va
• Può durare da poche ore fino a diversi giorni (raro)
• È più comune nelle gambe che nelle braccia
• È più comune nelle spalle e nei fianchi
• È innescato da pasti pesanti, ricchi di carboidrati e ricchi di sale
• Viene attivato durante il riposo dopo l'esercizio

Altri sintomi rari possono includere uno dei seguenti:

• Respirazione difficoltosa
• Difficoltà del discorso
• Difficoltà di deglutizione
• La vista cambia

Le persone sono vigili durante gli attacchi e possono rispondere alle domande. La forza normale ritorna tra gli attacchi. La debolezza muscolare può svilupparsi nel tempo con attacchi ripetuti.

I sintomi dell'ipertiroidismo includono:

• Sudorazione eccessiva
• Battito cardiaco accelerato
• Fatica
• Mal di testa
• Intolleranza al calore
• Aumento dell'appetito
• Insonnia
• Movimenti intestinali più frequenti
• Sensazione di sentire un forte battito cardiaco (palpitazioni)
• Tremori alla mano
• Pelle calda e umida
• Perdita di peso

L'operatore sanitario può sospettare una paralisi periodica tireotossica sulla base di:

• Livelli anormali dell'ormone tiroideo
• Una storia familiare del disturbo
• Basso livello di potassio durante gli attacchi
• I sintomi che vanno e vengono negli episodi

La diagnosi prevede l'esclusione di disturbi associati a bassi livelli di potassio.

Il fornitore può provare a scatenare un attacco somministrandoti insulina e zucchero (glucosio, che riduce il livello di potassio) o ormone tiroideo.

I seguenti segni possono essere visti durante l'attacco:

• Riflessi diminuiti o assenti
• Aritmie cardiache
• Potassio basso nel sangue (i livelli di potassio sono normali tra un attacco e l'altro)

Tra gli attacchi, l'esame è normale. Oppure, potrebbero esserci segni di ipertiroidismo, come alterazioni della tiroide ingrossata negli occhi, tremore, alterazioni dei capelli e delle unghie.

I seguenti test vengono utilizzati per diagnosticare l'ipertiroidismo:

• Alti livelli di ormone tiroideo (T3 o T4)
• Bassi livelli sierici di TSH (ormone stimolante la tiroide)
• Captazione e scansione della tiroide

Altri risultati del test:

• Elettrocardiogramma anormale (ECG) durante gli attacchi
• Elettromiogramma anormale (EMG) durante gli attacchi
• Potassio sierico basso durante gli attacchi, ma normale tra gli attacchi

A volte può essere eseguita una biopsia muscolare.

Il potassio dovrebbe essere somministrato anche durante l'attacco, il più delle volte per via orale. Se la debolezza è grave, potrebbe essere necessario ottenere il potassio attraverso una vena (IV). Nota: dovresti ricevere la flebo solo se la tua funzione renale è normale e sei monitorato in ospedale.

La debolezza che coinvolge i muscoli utilizzati per la respirazione o la deglutizione è un'emergenza. Le persone devono essere portate in ospedale. Durante gli attacchi possono verificarsi anche gravi irregolarità del battito cardiaco.

Il tuo fornitore può raccomandare una dieta a basso contenuto di carboidrati e sale per prevenire gli attacchi. I medicinali chiamati beta-bloccanti possono ridurre il numero e la gravità degli attacchi mentre l'ipertiroidismo è sotto controllo.

L'acetazolamide è efficace nel prevenire gli attacchi nelle persone con paralisi periodica familiare. Di solito non è efficace per la paralisi periodica tireotossica.

Se un attacco non viene trattato e i muscoli respiratori sono interessati, può verificarsi la morte.

Gli attacchi cronici nel tempo possono portare a debolezza muscolare. Questa debolezza può continuare anche tra gli attacchi se la tireotossicosi non viene trattata.

La paralisi periodica tireotossica risponde bene al trattamento. Il trattamento dell'ipertiroidismo previene gli attacchi. Può anche invertire la debolezza muscolare.

La paralisi periodica tireotossica non trattata può portare a:

• Difficoltà a respirare, parlare o deglutire durante gli attacchi (raro)
• Aritmie cardiache durante gli attacchi
• Debolezza muscolare che peggiora nel tempo

Chiama il numero di emergenza locale (come il 911) o vai al pronto soccorso se hai periodi di debolezza muscolare. Questo è particolarmente importante se hai una storia familiare di paralisi periodica o disturbi della tiroide.

I sintomi di emergenza includono:

• Difficoltà a respirare, parlare o deglutire
• Cadute per debolezza muscolare

La consulenza genetica può essere consigliata. Trattare il disturbo della tiroide previene gli attacchi di debolezza.

Paralisi periodica - tireotossico; Ipertiroidismo - paralisi periodica

• Ghiandola tiroidea

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