Prevenire le ulcere da pressione

Le ulcere da pressione sono anche chiamate piaghe da decubito o piaghe da decubito. Possono formarsi quando la pelle e i tessuti molli premono contro una superficie più dura, come una sedia o un letto, per un tempo prolungato. Questa pressione riduce l'afflusso di sangue a quell'area. La mancanza di afflusso di sangue può causare il danneggiamento o la morte del tessuto cutaneo in quest'area. Quando ciò accade, può formarsi un'ulcera da pressione.

Hai il rischio di sviluppare un'ulcera da pressione se:

• Trascorri la maggior parte della tua giornata su un letto o una sedia con il minimo movimento
• Sei in sovrappeso o sottopeso
• Non sono in grado di controllare l'intestino o la vescica
• Hai una diminuzione della sensibilità in una zona del tuo corpo
• Trascorri molto tempo in una posizione

Sarà necessario adottare misure per prevenire questi problemi.

Tu, o il tuo caregiver, dovete controllare il vostro corpo ogni giorno dalla testa ai piedi. Prestare particolare attenzione alle aree in cui si formano spesso ulcere da pressione. Queste aree sono:

• Tacchi e caviglie
• ginocchia
• Fianchi
• Colonna vertebrale
• Zona del coccige
• gomiti
• Spalle e scapole
• Dietro la testa
• Orecchie

Chiama il tuo medico se noti i primi segni di ulcere da pressione. Questi segni sono:

• Arrossamento della pelle
• Zone calde Warm
• Pelle spugnosa o dura
• Rottura degli strati superiori della pelle o una piaga

Tratta la pelle con delicatezza per prevenire le ulcere da pressione.

• Durante il lavaggio, utilizzare una spugna o un panno morbido. NON strofinare con forza.
• Usa ogni giorno una crema idratante e prodotti protettivi per la pelle.
• Aree pulite e asciutte sotto il seno e all'inguine.
• NON utilizzare talco in polvere o saponi forti.
• Cerca di non fare il bagno o la doccia tutti i giorni. Può seccare di più la pelle.

Assumi abbastanza calorie e proteine ​​per rimanere in salute.

Bevi molta acqua ogni giorno.

Assicurati che i tuoi vestiti non aumentino il rischio di sviluppare ulcere da pressione:

• Evita i vestiti con cuciture spesse, bottoni o cerniere che premono sulla pelle.
• NON indossare abiti troppo stretti.
• Evita che i vestiti si arriccino o si arriccino nelle aree in cui c'è pressione sul tuo corpo.

Dopo aver urinato o aver avuto un movimento intestinale:

• Pulisci subito la zona. Asciugare bene.
• Chiedi al tuo fornitore di creme per proteggere la pelle in quest'area.

Assicurati che la tua sedia a rotelle sia della misura giusta per te.

• Chiedi al tuo medico o fisioterapista di controllare l'adattamento una o due volte all'anno.
• Se aumenti di peso, chiedi al tuo medico o fisioterapista di controllare come si adatta la sedia a rotelle.
• Se senti pressione ovunque, chiedi al tuo medico o fisioterapista di controllare la tua sedia a rotelle.

Sedersi su un cuscino del sedile in schiuma o gel adatto alla sedia a rotelle. Anche i cuscinetti in pelle di pecora naturale sono utili per ridurre la pressione sulla pelle. NON sedersi su cuscini a forma di ciambella.

Tu o il tuo assistente dovreste spostare il peso sulla sedia a rotelle ogni 15-20 minuti. Ciò ridurrà la pressione su alcune aree e manterrà il flusso sanguigno:

• piegati in avanti
• Appoggiati da una parte, poi piegati dall'altra parte

Se ti trasferisci (ti sposti verso o dalla tua sedia a rotelle), solleva il corpo con le braccia. NON trascinarti. Se hai problemi a spostarti sulla sedia a rotelle, chiedi a un fisioterapista di insegnarti la tecnica corretta.

Se il tuo caregiver ti trasferisce, assicurati che conosca il modo corretto per spostarti.

Usa un materasso in schiuma o uno pieno di gel o aria. Metti degli assorbenti sotto il sedere per assorbire l'umidità e mantenere la pelle asciutta.

Usa un cuscino morbido o un pezzo di schiuma morbida tra le parti del tuo corpo che premono l'una contro l'altra o contro il materasso.

Quando sei sdraiato su un fianco, metti un cuscino o una schiuma tra le ginocchia e le caviglie.

Quando sei sdraiato sulla schiena, metti un cuscino o una schiuma:

• Sotto i tuoi talloni. Oppure, metti un cuscino sotto i polpacci per sollevare i talloni, un altro modo per alleviare la pressione sui talloni.
• Sotto la tua zona del coccige.
• Sotto le spalle e le scapole.
• Sotto i tuoi gomiti.

Altri suggerimenti sono:

• NON mettere cuscini sotto le ginocchia. Mette pressione sui talloni.
• Non trascinarti mai per cambiare posizione o per salire o scendere dal letto. Il trascinamento provoca la rottura della pelle. Chiedi aiuto se hai bisogno di muoverti nel letto o di salire o scendere dal letto.
• Se qualcun altro ti muove, dovrebbe sollevarti o usare un foglio da pesca (un foglio speciale usato per questo scopo) per spostarti.
• Cambia la tua posizione ogni 1 o 2 ore per mantenere la pressione fuori da qualsiasi punto.
• Lenzuola e vestiti devono essere asciutti e lisci, senza pieghe.
• Rimuovi oggetti come spille, matite o penne o monete dal letto.
• NON alzare la testata del letto a più di 30 gradi. Essere più piatti impedisce al tuo corpo di scivolare verso il basso. Scivolare può danneggiare la pelle.
• Controlla spesso la tua pelle per eventuali aree di lesione cutanea.

Chiama subito il tuo provider se:

• Noti una piaga, un arrossamento o qualsiasi altro cambiamento nella tua pelle che dura per più di qualche giorno o diventa doloroso, caldo o inizia a drenare il pus.
• La tua sedia a rotelle non è adatta.

Parlate con il vostro medico se avete domande sulle ulcere da pressione e su come prevenirle.

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• Aree in cui si verificano piaghe da decubito

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatosi derivanti da fattori fisici. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM eds. Malattie della pelle di Andrews. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 3.

Marston WA. Cura delle ferite. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vascolare e terapia endovascolare di Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD. Comitato per le linee guida cliniche dell'American College of Physicians. Trattamento delle ulcere da pressione: una linea guida per la pratica clinica dell'American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015;162(5):370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

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