embolia polmonare

Un embolo polmonare è un blocco di un'arteria nei polmoni. La causa più comune del blocco è un coagulo di sangue.

Un embolo polmonare è più spesso causato da un coagulo di sangue che si sviluppa in una vena al di fuori dei polmoni. Il coagulo di sangue più comune è quello in una vena profonda della coscia o nella pelvi (area dell'anca). Questo tipo di coagulo è chiamato trombosi venosa profonda (TVP). Il coagulo di sangue si stacca e viaggia verso i polmoni dove si deposita.

Cause meno comuni includono bolle d'aria, goccioline di grasso, liquido amniotico o grumi di parassiti o cellule tumorali.

È più probabile che tu abbia questa condizione se tu o la tua famiglia avete una storia di coaguli di sangue o determinati disturbi della coagulazione. Un embolo polmonare può verificarsi:

• Dopo il parto
• Dopo infarto, intervento chirurgico al cuore o ictus
• Dopo gravi lesioni, ustioni o fratture dell'anca o del femore
• Dopo un intervento chirurgico, più comunemente un intervento chirurgico alle ossa, alle articolazioni o al cervello
• Durante o dopo un lungo viaggio in aereo o in macchina
• Se hai il cancro
• Se prendi pillole anticoncezionali o terapia con estrogeni
• Riposo a letto a lungo termine o permanenza in una posizione per lungo tempo

I disturbi che possono portare a coaguli di sangue includono:

• Malattie del sistema immunitario che rendono più difficile la coagulazione del sangue.
• Disturbi ereditari che rendono più probabile la coagulazione del sangue. Uno di questi disturbi è il deficit di antitrombina III.

I principali sintomi di un'embolia polmonare includono dolore toracico che può essere uno dei seguenti:

• Sotto lo sterno o su un lato
• Affilato o accoltellato
• Bruciore, dolore o sensazione di sordo, pesantezza
• Spesso peggiora con la respirazione profonda
• Puoi piegarti o tenerti il ​​petto in risposta al dolore

Altri sintomi possono includere:

• Vertigini, stordimento o svenimento
• Basso livello di ossigeno nel sangue (ipossiemia)
• Respiro veloce o respiro sibilante
• Battito cardiaco accelerato
• Sensazione di ansia
• Dolore, arrossamento o gonfiore alle gambe
• Bassa pressione sanguigna
• Tosse improvvisa, possibilmente tosse con sangue o muco sanguinolento
• Mancanza di respiro che inizia improvvisamente durante il sonno o sotto sforzo
• Febbre bassa
• Pelle bluastra (cianosi) -- meno comune

Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi e sull'anamnesi.

I seguenti test di laboratorio possono essere eseguiti per vedere come funzionano i tuoi polmoni:

• Emogasanalisi arteriosa
• pulsossimetria

I seguenti test di imaging possono aiutare a determinare dove si trova il coagulo di sangue:

• Radiografia del torace
• Angio TC del torace
• Scansione di ventilazione/perfusione polmonare, chiamata anche scansione V/Q
• Angiogramma polmonare TC

Altri test che possono essere eseguiti includono:

• TAC del torace
• Esame del sangue D-dimero
• Esame ecodoppler delle gambe
• Ecocardiogramma
• ECG

Possono essere eseguiti esami del sangue per verificare se si ha una maggiore possibilità di coagulazione del sangue, tra cui:

• Anticorpi antifosfolipidi
• Test genetici per cercare cambiamenti che aumentano la probabilità di sviluppare coaguli di sangue
• Lupus anticoagulante
• Livelli di proteina C e proteina S

Un embolo polmonare richiede un trattamento immediato. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale:

• Riceverai medicinali per fluidificare il sangue e ridurre la probabilità che il sangue formi più coaguli.
• In caso di embolia polmonare grave e pericolosa per la vita, il trattamento può comportare la dissoluzione del coagulo. Questa è chiamata terapia trombolitica. Riceverai medicinali per sciogliere il coagulo.

Indipendentemente dal fatto che tu debba rimanere in ospedale, probabilmente dovrai assumere medicinali a casa per fluidificare il sangue:

• Potrebbero esserti somministrate delle pillole o potresti aver bisogno di farti delle iniezioni.
• Per alcuni medicinali, avrai bisogno di esami del sangue per monitorare il dosaggio.
• Il tempo necessario per assumere questi medicinali dipende principalmente dalla causa e dalle dimensioni del coagulo sanguigno.
• Il tuo medico ti parlerà del rischio di problemi di sanguinamento quando prendi questi medicinali.

Se non puoi assumere fluidificanti del sangue, il tuo fornitore può suggerire un intervento chirurgico per posizionare un dispositivo chiamato filtro della vena cava inferiore (filtro IVC). Questo dispositivo è posizionato nella vena principale della pancia. Impedisce ai grandi coaguli di viaggiare nei vasi sanguigni dei polmoni. A volte, un filtro temporaneo può essere posizionato e rimosso in seguito.

Quanto bene una persona si riprende da un embolo polmonare può essere difficile da prevedere. Spesso dipende da:

• Che cosa ha causato il problema in primo luogo (ad esempio, cancro, chirurgia maggiore o un infortunio)
• La dimensione del coagulo di sangue nei polmoni
• Se il coagulo di sangue si dissolve nel tempo

Alcune persone possono sviluppare problemi cardiaci e polmonari a lungo termine.

La morte è possibile nelle persone con una grave embolia polmonare.

Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (come il 911), se hai sintomi di embolia polmonare.

I fluidificanti del sangue possono essere prescritti per aiutare a prevenire la TVP nelle persone ad alto rischio o in coloro che stanno subendo un intervento chirurgico ad alto rischio.

Se hai avuto una TVP, il tuo fornitore prescriverà calze a pressione. Indossali come indicato. Miglioreranno il flusso sanguigno nelle gambe e ridurranno il rischio di coaguli di sangue.

Muovere spesso le gambe durante lunghi viaggi in aereo, in macchina e in altre situazioni in cui si è seduti o sdraiati per lunghi periodi può anche aiutare a prevenire la TVP. Le persone ad alto rischio di coaguli di sangue possono aver bisogno di iniezioni di un anticoagulante chiamato eparina quando prendono un volo che dura più di 4 ore.

Non fumare. Se fumi, smetti. Le donne che assumono estrogeni devono smettere di fumare. Il fumo aumenta il rischio di sviluppare coaguli di sangue.

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• polmoni
• Sistema respiratorio
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Goldhaber SZ. Embolia polmonare. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 84.

Kline JA. Embolia polmonare e trombosi venosa profonda. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 78.

Morris TA, Fedullo PF. Tromboembolia polmonare. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Il libro di testo di medicina respiratoria di Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 57.