Aterectomia coronarica direzionale (DCA)

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Panoramica

DCA o aterectomia coronarica direzionale è una procedura minimamente invasiva per rimuovere il blocco dalle arterie coronarie per migliorare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco e alleviare il dolore.

Innanzitutto, un'anestesia locale intorpidisce la zona inguinale. Quindi il medico inserisce un ago nell'arteria femorale, l'arteria che scorre lungo la gamba. Il medico inserisce un filo guida attraverso l'ago e quindi rimuove l'ago. Lo sostituisce con un introduttore, uno strumento tubolare con due porte utilizzato per inserire dispositivi flessibili come un catetere in un vaso sanguigno. Una volta che l'introduttore è in posizione, il filo guida originale viene sostituito da un filo più sottile. Questo nuovo filo viene utilizzato per inserire un catetere diagnostico, un lungo tubo flessibile, nell'arteria e guidarlo al cuore. Il medico quindi rimuove il secondo filo.

Con il catetere all'apertura di una delle arterie coronarie, il medico inietta il colorante e fa una radiografia. Se mostra un blocco curabile, il medico usa un altro filo guida per rimuovere il primo catetere e sostituirlo con un catetere guida. Quindi il filo che è stato utilizzato per farlo viene rimosso e sostituito da un filo più sottile che viene fatto avanzare attraverso il blocco.

Anche un altro catetere progettato per il taglio della lesione viene fatto avanzare attraverso il sito di blocco. Un palloncino a bassa pressione attaccato accanto al cutter viene gonfiato, esponendo il materiale della lesione al cutter.

Un'unità di azionamento è accesa, provocando la rotazione della taglierina. Il medico fa avanzare una leva sull'unità di azionamento che a sua volta fa avanzare la fresa. I pezzi di blocco che taglia vengono conservati in una sezione del catetere chiamata ogiva fino a quando non vengono rimossi alla fine della procedura.

La rotazione del catetere durante il gonfiaggio e lo sgonfiaggio del palloncino consente di tagliare l'ostruzione in qualsiasi direzione, determinando un debulking uniforme. Può anche essere posizionato uno stent. Si tratta di un'impalcatura metallica reticolata posta all'interno dell'arteria coronaria per mantenere aperto il vaso.

Dopo la procedura, il medico inietta la tintura e fa una radiografia per verificare la presenza di cambiamenti nelle arterie. Quindi il catetere viene rimosso e la procedura è terminata.

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