Chirurgia sostitutiva della valvola

Contenuto

• Motivi per la sostituzione
• Tipi di valvole di ricambio
• Tipi di chirurgia sostitutiva della valvola
• Sostituzione della valvola aortica
• Sostituzione della valvola mitrale
• Sostituzione doppia valvola
• Sostituzione della valvola polmonare
• La procedura
• Recupero

Motivi per la sostituzione

Le valvole del cuore sono responsabili per consentire al sangue ricco di nutrienti di fluire attraverso le camere del tuo cuore. Ogni valvola dovrebbe chiudersi completamente dopo aver inaugurato il flusso sanguigno. Le valvole cardiache malate non sono sempre in grado di svolgere il lavoro come dovrebbero.

La stenosi, o un restringimento dei vasi sanguigni, provoca una quantità di sangue inferiore al normale al cuore. Questo fa sì che il muscolo lavori di più. Anche le valvole che perdono possono rappresentare un problema. Invece di chiudere ermeticamente, una valvola può rimanere leggermente aperta, lasciando scorrere il sangue all'indietro. Questo si chiama rigurgito. I segni della cardiopatia valvolare possono includere:

• fatica
• vertigini
• vertigini
• fiato corto
• cianosi
• dolore al petto
• ritenzione di liquidi, specialmente negli arti inferiori

La riparazione della valvola cardiaca è anche una soluzione per la cardiopatia valvolare. In alcune persone, il danno è troppo avanzato e l'unica opzione è la sostituzione totale della valvola interessata.

Tipi di valvole di ricambio

Le valvole meccaniche e biologiche vengono utilizzate per sostituire le valvole difettose. Le valvole meccaniche sono componenti artificiali che hanno lo stesso scopo di una valvola cardiaca naturale. Sono creati con materiali in carbonio e poliestere che il corpo umano tollera bene. Possono durare tra 10 e 20 anni. Tuttavia, uno dei rischi associati alle valvole meccaniche è la formazione di coaguli di sangue. Se ricevi una valvola cardiaca meccanica, dovrai prendere fluidificanti del sangue per il resto della tua vita per ridurre il rischio di ictus.

Le valvole biologiche, dette anche valvole bioprotesiche, sono create da tessuti umani o animali. Esistono tre tipi di valvole cardiache biologiche:

• Un alloinnesto o omotrapianto è fatto di tessuto prelevato dal cuore di un donatore umano.
• Una valvola suina è realizzata in tessuto di maiale. Questa valvola può essere impiantata con o senza un telaio chiamato stent.
• Una valvola bovina è realizzata in tessuto bovino. Si collega al tuo cuore con la gomma siliconica.

Le valvole biologiche non aumentano il rischio di sviluppare coaguli di sangue. Ciò significa che molto probabilmente non dovrai impegnarti per tutta la vita con i farmaci anti-coagulazione. Una bioprotesica non dura quanto una valvola meccanica e potrebbe richiedere una sostituzione in futuro.

Il medico consiglierà il tipo di valvola cardiaca in base a:

• della tua età
• la tua salute generale
• la sua capacità di assumere farmaci anticoagulanti
• l'estensione della malattia

Tipi di chirurgia sostitutiva della valvola

Sostituzione della valvola aortica

La valvola aortica si trova sul lato sinistro del cuore e funge da valvola di deflusso. Il suo compito è quello di consentire al sangue di lasciare il ventricolo sinistro, che è la principale camera di pompaggio del cuore. Il suo compito è anche quello di chiudere in modo che il sangue non ritorni nel ventricolo sinistro. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico sulla valvola aortica se si dispone di un difetto congenito o di una malattia che causa stenosi o rigurgito.

Il tipo più comune di anomalia congenita è una valvola bicuspide. Normalmente, la valvola aortica ha tre sezioni di tessuto, note come volantini. Questa si chiama valvola tricuspide. Una valvola difettosa ha solo due volantini, quindi si chiama valvola bicuspide. Un recente studio ha scoperto che la chirurgia di sostituzione della valvola aortica ha un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 94 percento. I tassi di sopravvivenza dipendono da:

• della tua età
• la tua salute generale
• altre condizioni mediche che hai
• la tua funzione cardiaca

Sostituzione della valvola mitrale

La valvola mitrale si trova sul lato sinistro del cuore. Serve da valvola di afflusso. Il suo compito è quello di consentire al sangue dell'atrio sinistro di fluire nel ventricolo sinistro. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se la valvola non si apre o si chiude completamente. Quando la valvola è troppo stretta, può rendere difficile l'ingresso del sangue. Ciò può causare il backup, causando pressione nei polmoni. Quando la valvola non si chiude correttamente, il sangue può rientrare nei polmoni. Ciò può essere dovuto a un difetto congenito, un'infezione o una malattia degenerativa.

La valvola difettosa verrà sostituita con una valvola artificiale in metallo o una valvola biologica. La valvola di metallo durerà una vita ma richiede di prendere fluidificanti del sangue. La valvola biologica dura dai 15 ai 20 anni e non ti sarà richiesto di assumere farmaci che ti diluiscono il sangue. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è di circa il 91 percento. Inoltre, svolgono un ruolo nel tasso di sopravvivenza:

• della tua età
• la tua salute generale
• altre condizioni mediche che hai
• la tua funzione cardiaca

Chiedi al tuo medico di aiutarti a valutare i tuoi rischi personali.

Sostituzione doppia valvola

Una sostituzione della doppia valvola è una sostituzione della valvola mitrale e aortica, o dell'intero lato sinistro del cuore. Questo tipo di chirurgia non è così comune come gli altri e il tasso di mortalità è leggermente più alto.

Sostituzione della valvola polmonare

La valvola polmonare separa l'arteria polmonare, che trasporta il sangue ai polmoni per l'ossidazione, e il ventricolo destro, che è una delle camere del cuore. Il suo compito è quello di consentire al sangue di fluire dal cuore ai polmoni attraverso l'arteria polmonare. La necessità di sostituire la valvola polmonare è generalmente dovuta alla stenosi, che limita il flusso sanguigno. La stenosi può essere causata da un difetto congenito, infezione o sindrome carcinoide.

La procedura

La chirurgia di sostituzione della valvola cardiaca viene eseguita in anestesia generale con tecniche convenzionali o minimamente invasive. La chirurgia convenzionale richiede una grande incisione dal collo all'ombelico. Se hai un intervento chirurgico meno invasivo, la lunghezza della tua incisione può essere più breve e puoi anche ridurre il rischio di infezione.

Affinché un chirurgo possa rimuovere con successo la valvola malata e sostituirla con una nuova, il tuo cuore deve essere immobile. Verrai posto su una macchina di bypass che mantiene il sangue circolante attraverso il tuo corpo e i polmoni in funzione durante l'intervento chirurgico. Il chirurgo eseguirà delle incisioni nell'aorta, attraverso le quali le valvole verranno rimosse e sostituite. C'è quasi il 2% di rischio di morte associato all'intervento di sostituzione della valvola.

Recupero

La maggior parte dei destinatari della sostituzione della valvola cardiaca rimane in ospedale per circa 5-7 giorni. Se l'intervento è stato minimamente invasivo, potresti essere in grado di tornare a casa prima. Il personale medico offrirà farmaci antidolorifici secondo necessità e monitorerà costantemente la pressione sanguigna, la respirazione e la funzione cardiaca durante i primi giorni dopo la sostituzione della valvola cardiaca.

Il recupero completo può richiedere alcune settimane o fino a diversi mesi, a seconda del tasso di guarigione e del tipo di intervento chirurgico eseguito. L'infezione è il rischio primario direttamente dopo l'intervento chirurgico, quindi mantenere sterili le incisioni è della massima importanza. Rivolgersi sempre al proprio medico immediatamente se si hanno sintomi che indicano un'infezione, come:

• febbre
• brividi
• tenerezza o gonfiore nel sito dell'incisione
• aumento del drenaggio dal sito di incisione

Gli appuntamenti di follow-up sono importanti e aiuteranno il tuo medico a stabilire quando sei pronto a riprendere le tue attività quotidiane. Assicurati di avere un sistema di supporto in atto per il tempo successivo all'intervento. Chiedi ai familiari e agli amici di aiutarti in casa e di portarti agli appuntamenti medici mentre ti riprendi.