Comprensione del ciclo di remissione e ricaduta nella malattia di Crohn

Contenuto

• Remissione
• Remissione clinica
• Remissione endoscopica
• Remissione radiografica
• Remissione istologica
• Marcatori normali di infiammazione
• Sintomi
• Durata
• Terapia
• Dieta
• Ricaduta
• Prevenzione
• Sintomi
• Durata
• Trattamento
• farmaci
• Chirurgia
• L'asporto

La malattia di Crohn è un disturbo che provoca irritazione e gonfiore del rivestimento del tratto digestivo (chiamato anche tratto gastrointestinale o tratto gastrointestinale). L'infiammazione dalla malattia di Crohn può verificarsi ovunque lungo il tratto digestivo.

Colpisce più comunemente la fine dell'intestino tenue (ileo) e l'inizio dell'intestino crasso o del colon.

La malattia di Crohn è una malattia cronica, quindi la maggior parte delle persone sperimenterà i sintomi dentro e fuori per tutta la vita. I periodi in cui compaiono i sintomi sono chiamati ricadute. I periodi senza sintomi sono chiamati remissioni.

Continua a leggere per saperne di più sulla remissione della malattia di Crohn e sul ciclo di ricaduta.

Remissione

L'obiettivo principale del trattamento della malattia di Crohn è quello di raggiungere e mantenere la remissione. Questo è quando i sintomi migliorano o scompaiono del tutto. I medici hanno definizioni diverse per la remissione e diversi modi per descriverla.

La remissione può significare cose diverse in base ai parametri utilizzati per descriverlo. I tipi di remissione includono:

Remissione clinica

Questo è il termine che il medico utilizzerà in genere per descrivere la remissione. Significa che i tuoi sintomi sono migliorati o scomparsi. Eppure potresti avere ancora un'infiammazione nel tratto gastrointestinale.

Remissione endoscopica

Ciò significa che non ci sono prove di infiammazione su test come colonscopia o sigmoidoscopia.

Questo tipo di remissione è più difficile da ottenere rispetto alla remissione clinica, ma è l'obiettivo del trattamento perché significa che il danno al tratto gastrointestinale si è fermato.

Remissione radiografica

Non c'è alcun segno di infiammazione su una risonanza magnetica o altre scansioni di imaging del tratto gastrointestinale.

Remissione istologica

Sebbene non vi sia una definizione concordata per questo tipo di remissione, generalmente si riferisce alla riduzione dell'infiammazione e della guarigione nel rivestimento del tratto gastrointestinale.

Marcatori normali di infiammazione

Gli esami del sangue e delle feci non mostrano segni di infiammazione.

Sintomi

Sintomi come dolore alla pancia, diarrea e feci sanguinolente dovrebbero diventare più lievi o scomparire una volta in remissione.

Durata

I periodi di remissione possono durare da qualche mese a diversi anni. Tuttavia i sintomi di solito ritornano ad un certo punto.

Terapia

Essere in remissione non significa che dovresti interrompere il trattamento. Continuare a prendere i farmaci può aiutare a prevenire un nuovo flare di sintomi e complicazioni.

I farmaci usati per mantenere la remissione includono:

• Aminosalicilati (5-ASA) come la sulfasalazina (azulfidina). Questi farmaci bloccano alcuni percorsi per abbattere l'infiammazione del rivestimento dell'intestino.
• immunomodulatori come l'azatioprina (Azasan).Questi farmaci riducono la risposta del sistema immunitario per fermare l'infiammazione. Puoi ottenere uno di questi farmaci se gli aminosalicilati non hanno funzionato per te.

Dieta

Sono state suggerite alcune diete per mantenere la remissione:

• Dieta senza glutine. Il glutine è una proteina presente nei cereali come grano, orzo e segale. Alcune persone con la malattia di Crohn scoprono che tagliare il glutine dalla loro dieta aiuta con i sintomi.
• Dieta a basso contenuto di fibre. Ridurre gli alimenti ricchi di fibre come cereali integrali, noci e popcorn può alleviare sintomi come dolore alla pancia e movimenti intestinali sciolti.
• Dieta a basso contenuto di FODMAP. FODMAP è una scorciatoia per cinque zuccheri che l'intestino potrebbe non assorbire bene. Li troverai in alimenti che contengono zuccheri naturali come sorbitolo e xilitolo, nonché in ceci, lenticchie, aglio e grano.
• Dieta bassa di carni rosse elaborate. Alcune persone scoprono che quando riducono la carne di manzo e altre carni rosse, oltre a pranzare carne, hot dog e pancetta, non ottengono più razzi.
• Dieta mediterranea. Questa dieta è ricca di frutta, verdura, pesce, olio d'oliva e latticini a basso contenuto di grassi e povera di carne rossa.
• Dieta specifica di carboidrati. Questa dieta elimina alcuni zuccheri, nonché fibre e alcuni cereali.

Finora, nessuna di queste diete ha dimostrato di mantenere la remissione, ma possono funzionare per determinate persone. Parlate con il vostro medico o un dietista prima di cambiare il modo di mangiare.

Ricaduta

Anche con il trattamento, le persone con malattia di Crohn probabilmente sperimenteranno riacutizzazioni o periodi di tempo in cui i sintomi della malattia sono attivi.

Non è sempre possibile sapere cosa provoca un bagliore. I razzi possono verificarsi anche mentre stai assumendo i farmaci come prescritto.

Prevenzione

Alcuni fattori tendono ad innescare razzi. Ecco alcune cose che puoi fare per evitare un ritorno dei sintomi:

• Controlla lo stress. Situazioni stressanti o forti emozioni possono portare a riacutizzazioni. È impossibile eliminare tutti gli eventi che causano stress nella tua vita, ma puoi usare tecniche di rilassamento come la respirazione profonda e la meditazione per cambiare il modo in cui il tuo corpo reagisce a situazioni stressanti.
• Prendi tutti i tuoi farmaci. Molte persone con la malattia di Crohn assumono farmaci su base giornaliera, anche durante i periodi di remissione. Non è raro perdere alcune dosi di farmaci, ma lunghi periodi di non assunzione di farmaci prescritti possono portare a riacutizzazioni.
• Evita i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Alcuni farmaci comunemente usati, tra cui aspirina, naprossene (Aleve) e ibuprofene (Motrin, Advil), sono possibili fattori scatenanti per i razzi.
• Limitare gli antibiotici. L'uso di antibiotici può causare cambiamenti nei batteri che normalmente vivono nell'intestino. Questo può portare a infiammazioni e riacutizzazioni dei sintomi in alcune persone con Crohn.
• Non fumare. Le persone che fumano tendono ad avere più razzi rispetto ai non fumatori.
• Guarda la tua dieta. Alcune persone hanno fattori scatenanti correlati alla dieta. Nessun tipo di cibo aggrava i sintomi in tutti quelli con Crohn. Tenere un diario alimentare per identificare eventuali fattori scatenanti può aiutarti a capire meglio come la tua dieta si collega ai sintomi.

Sintomi

I sintomi di una ricaduta possono variare da lievi crampi e diarrea a forti dolori addominali o blocchi intestinali. Potresti riscontrare gli stessi tipi di problemi digestivi che hai avuto quando ti è stata diagnosticata la prima volta o potresti avere nuovi sintomi.

I sintomi tipici durante un bagliore includono:

• diarrea
• frequenti movimenti intestinali
• sangue nelle feci
• mal di pancia
• nausea e vomito
• perdita di peso

Durata

Le riacutizzazioni dei sintomi possono durare da settimane a mesi.

Trattamento

Esistono due tipi principali di trattamento per la malattia di Crohn: farmaci e chirurgia.

farmaci

La maggior parte dei farmaci per la malattia di Crohn ha lo scopo di ridurre l'infiammazione nel tratto gastrointestinale. Alcuni farmaci trattano i razzi, mentre altri aiutano a mantenere la remissione di Crohn una volta che i sintomi sono scomparsi.

I farmaci più comuni usati per il trattamento di Crohn includono:

• Aminosalicilati. Questi farmaci aiutano a ridurre l'infiammazione. Funzionano bene per le malattie da lievi a moderate e per prevenire le ricadute. Sono più efficaci per la malattia di Crohn che si trova nel colon.
• Corticosteroidi. Questi sono potenti farmaci anti-infiammatori. Aiutano a gestire i razzi, ma devono essere usati solo a breve termine a causa del rischio di effetti collaterali come aumento di peso, sbalzi d'umore e ossa indebolite.
• iommunomodulators. Questi farmaci smorzano la risposta del sistema immunitario per ridurre l'infiammazione. Il medico può raccomandare uno di questi farmaci se gli aminosalicilati non hanno funzionato per te.
• Farmaci biologici. Questo nuovo gruppo di farmaci prende di mira alcune proteine ​​del corpo che causano infiammazione. I prodotti biologici arrivano sotto forma di iniezione o infusione sotto la pelle.
• Antibiotici. Questi farmaci aiutano a prevenire e curare le infezioni del tratto gastrointestinale.

Chirurgia

La chirurgia è un'opzione, ma di solito è riservata alle persone che non migliorano con i farmaci o che smettono di rispondervi. Fino al 75% delle persone con malattia di Crohn avrà bisogno di un intervento chirurgico.

La chirurgia può essere utilizzata per aprire una parte dell'intestino che è stata bloccata. Può anche essere usato per rimuovere una parte danneggiata dell'intestino. Alcuni diversi tipi di interventi chirurgici trattano la malattia di Crohn:

• Resezione rimuove solo la sezione danneggiata dell'intestino.
• proctocolectomia rimuove il colon e il retto danneggiati.
• colectomia rimuove i due punti.
• Rimozione della fistola tratta un tunnel anormale che si forma tra due aree dell'intestino o tra l'intestino e un altro organo come il retto e la vagina.
• Drenaggio dell'ascesso rimuove un'anormale raccolta di pus che si è accumulata nella pancia.
• strictureplasty allarga una parte stretta o ostruita dell'intestino.

La chirurgia non cura la malattia di Crohn, ma può alleviare i sintomi e contribuire a migliorare la qualità della vita.

L'asporto

La malattia di Crohn può essere imprevedibile e non è la stessa per tutti. Il ciclo di ricaduta e remissione varierà a seconda dei sintomi e dei fattori scatenanti ambientali.

Collabora con il tuo medico per prevenire le ricadute e gestirle quando si verificano.