Comprensione dei costi di sostituzione del ginocchio: qual è il conto?

Contenuto

• Perché i costi variano
• Cosa contribuisce al costo?
• Fatture multiple
• Costi medi
• Spese ospedaliere
• Sconti
• Medicare
• Assicurazione privata
• Chiedi al tuo dottore
• Spese ambulatoriali
• Capire la bolletta
• Preparazione preschirurgica
• Soggiorno in ospedale e intervento chirurgico
• Assistenza postchirurgica
• Totali
• Costi aggiuntivi
• Attrezzature
• Servizi di assistenza domiciliare
• Modifiche alla casa
• Opzioni per risparmiare denaro
• Da dove vengono queste accuse?

Il costo è un punto essenziale da considerare quando si pensa alla chirurgia sostitutiva totale del ginocchio. Per molte persone, la loro assicurazione coprirà i costi, ma potrebbero esserci spese aggiuntive.

Qui puoi saperne di più sul costo dell'intervento di sostituzione del ginocchio.

Perché i costi variano

Il costo di una sostituzione del ginocchio può variare notevolmente, a seconda di dove vivi, quale clinica usi, la tua salute generale e altri fattori.

Cosa contribuisce al costo?

Il conto finale dell'ospedale dipenderà da molti fattori, tra cui:

• Numero di giorni trascorsi in ospedale. Ciò dipenderà dal fatto che la sostituzione del ginocchio sia totale, parziale o bilaterale.
• Tipo di impianto e approccio chirurgico. Ciò include il materiale di cui è fatto l'impianto e l'uso di strumenti chirurgici personalizzati o tecnologie informatiche specializzate.
• Condizioni pre esistenti. Potresti aver bisogno di cure extra in ospedale o precauzioni aggiuntive durante l'intervento chirurgico.
• Tempo trascorso in sala operatoria. Se il danno è complesso, l'operazione può richiedere più tempo e ciò sarà più costoso.
• Assistenza o attrezzatura imprevista. Se si verificano complicazioni, potresti aver bisogno di cure aggiuntive.

Fatture multiple

Di solito ci saranno più fatture dopo un intervento di sostituzione del ginocchio, comprese quelle per:

• cure ospedaliere
• tutti i trattamenti dal chirurgo durante l'ospedale
• altri compiti e procedure svolti dal personale di sala operatoria

Altri compiti e costi includono il lavoro svolto dall'anestesista, dagli assistenti chirurgici, dai fisioterapisti e altri.

Costi medi

Secondo un articolo del 2013 su AARP, negli Stati Unitigli ospedali addebitano in media $ 50.000 per una sostituzione totale del ginocchio (TKR). Una sostituzione parziale del ginocchio (PKR) costa in genere dal 10 al 20 percento in meno rispetto a una TKR. La tua assicurazione sanitaria e Medicare copriranno la maggior parte dei costi, ma ci saranno ancora pagamenti da effettuare.

Più di recente, Blue Cross Blue Shield ha stimato nel 2019 che il costo medio di una procedura di sostituzione del ginocchio in regime di ricovero era di $ 30.249, rispetto a $ 19.002 come paziente ambulatoriale.

Il motivo principale è che una PKR necessita di una degenza ospedaliera più breve: una media di 2,3 giorni, rispetto ai 3,4 giorni di una TKR.

Tieni presente che le spese ospedaliere non riflettono l'importo che paghi di tasca tua. Puoi saperne di più sui costi vivi di seguito.

Spese ospedaliere

Le spese di degenza sono quelle che si verificano mentre sei in ospedale.

Le spese del chirurgo e di altri operatori sanitari possono aggiungere una media di circa $ 7.500 alla tariffa ospedaliera di base per la procedura, ma ciò dipenderà dalla clinica e da altri fattori.

Sconti

Gli ospedali a volte offrono sconti se non si dispone di un'assicurazione sanitaria o non si è coperti da Medicare. Chiedete un possibile sconto o un piano di pagamento prima di programmare l'intervento se non disponete di una copertura assicurativa. Dovresti provare a stimare i costi in anticipo indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno un'assicurazione.

Medicare

Una volta raggiunta la franchigia, Medicare paga in genere il 100% delle spese ospedaliere relative a una procedura e alla degenza ospedaliera. I piani assicurativi privati ​​negoziano preventivamente le tariffe con ospedali e fornitori. Di solito pagano solo una percentuale delle spese totali.

Assicurazione privata

L'assicurazione privata varia ed è importante rivedere il piano previdenziale prima di programmare una sostituzione del ginocchio.

Controlla i seguenti punti prima di prendere una decisione:

• la tua franchigia
• quali fornitori sono nella tua rete assicurativa
• quali servizi copre la tua assicurazione

Chiedi al tuo dottore

Prima di organizzare un intervento chirurgico, parla con il tuo medico, un rappresentante dell'ospedale e la tua compagnia assicurativa per scoprire quali sono le tariffe medie per la tua zona e quali sconti possono essere applicati.

Spese ambulatoriali

Le procedure ospedaliere e le spese ospedaliere saranno le tue spese maggiori.

Ma dovrai anche pagare i servizi ambulatoriali prima e dopo la procedura. Per paziente ambulatoriale si intendono i servizi che si verificano quando non sei in ospedale.

Queste spese aggiuntive includono:

• costi pre e postoperatori dalle visite ambulatoriali e dal lavoro di laboratorio
• Fisioterapia
• visite di follow-up con il chirurgo durante il recupero

Medicare paga in genere l'80% delle spese per servizi ambulatoriali per i suoi membri. I piani assicurativi privati ​​variano.

Dovresti aspettarti franchigie e copays da applicare a eventuali spese di visita ambulatoriale o in ufficio prima e dopo l'intervento.

Capire la bolletta

Le bollette variano, ma ecco cosa puoi aspettarti generalmente se hai una sostituzione del ginocchio:

Preparazione preschirurgica

La fase di valutazione preschirurgica consiste in una visita di consultazione o in ufficio, imaging e lavoro di laboratorio. Il lavoro di laboratorio di solito include analisi del sangue, colture e test del pannello.

Il numero di servizi previsti e gli addebiti totali variano in base alla copertura assicurativa e al gruppo di età.

Ad esempio, una persona di età superiore ai 65 anni, solitamente coperta da Medicare, richiede generalmente più lavoro di laboratorio rispetto a una persona di età inferiore ai 65 anni. Questo perché è più probabile che un adulto più anziano abbia condizioni preesistenti che devono essere comprese appieno durante una valutazione pre-chirurgica.

Soggiorno in ospedale e intervento chirurgico

Riceverai fatture separate per un TKR. Come discusso in precedenza, l'ospedale ti addebiterà il soggiorno, il tempo trascorso in sala operatoria e altri servizi ospedalieri, forniture e attrezzature utilizzate.

I fornitori ti addebiteranno le spese di procedura che coprono i servizi forniti dal chirurgo, nonché:

• anestesia
• iniezioni
• servizi di patologia
• assistenza chirurgica, ad esempio, funzionamento di tecnologia assistita da computer o altra tecnologia
• Fisioterapia
• coordinamento delle cure

Tieni presente che molti altri fattori possono influire sugli addebiti e sui costi relativi a una procedura.

Le complicazioni possono colpire chiunque, ma le persone con condizioni preesistenti possono essere più suscettibili. Se si verificano complicazioni, potresti aver bisogno di cure aggiuntive e questo si aggiungerà al tuo conto.

Diabete, obesità e anemia sono tutti esempi di condizioni preesistenti.

Assistenza postchirurgica

Il recupero e la riabilitazione includono:

• servizi di terapia fisica ambulatoriale
• eventuali strumenti e trattamenti utilizzati dal fisioterapista
• follow-up ambulatoriale

Totali

La spesa media vive negli Stati Uniti varia ampiamente. Dipenderà dal tuo piano assicurativo.

Per i pazienti Medicare, le spese vive possono essere di centinaia di dollari. Quelli con un'assicurazione privata possono aspettarsi che questi costi raggiungano le migliaia.

Rivedi attentamente il tuo piano se hai un'assicurazione privata. Ricorda di tenere conto dei tuoi valori di franchigia, copay, coassicurazione e max out-of-pocket.

Costi aggiuntivi

Il costo delle cure e dei servizi è solo una parte della spesa complessiva.

Attrezzature

Potrebbero essere previsti pagamenti extra per attrezzature speciali, note come apparecchiature mediche durevoli, come una macchina per il movimento passivo continuo, un deambulatore o le stampelle.

Servizi di assistenza domiciliare

La maggior parte dei piani assicurativi e Medicare copre questi dispositivi. Tuttavia, possono apparire come costi aggiuntivi sulla bolletta dell'ospedale o su un'altra fattura.

Potresti anche aver bisogno di una terapia fisica aggiuntiva o di un'infermiera a casa tua.

Aspettati di pagare di tasca tua se la tua assicurazione non copre i servizi di assistenza domiciliare.

Ci saranno costi aggiuntivi se non puoi tornare a casa immediatamente e devi trascorrere del tempo in una struttura di riabilitazione o infermieristica per cure extra.

Modifiche alla casa

Potrebbe essere necessario installare dispositivi di sicurezza in casa, come ad esempio:

• barre e binari di sicurezza
• una panca da doccia
• un rialzo del sedile del water con braccioli

Ricorda di tenere conto della perdita di guadagno se ti assegni dal lavoro per l'intervento o durante il recupero. Rivolgiti al tuo datore di lavoro e al tuo fornitore di assicurazioni per scoprire se sei idoneo per eventuali opzioni di assicurazione per invalidità che coprono il tempo libero dal lavoro.

L'assicurazione per l'invalidità è un tipo di assicurazione che paga uno stipendio parziale ai dipendenti che non possono lavorare a causa di un infortunio o di una disabilità. Può coprire il tempo di cui hai bisogno per interventi chirurgici come TKR.

Scopri di più su come preparare la tua casa per il tuo recupero.

Opzioni per risparmiare denaro

Alcune persone optano per un intervento chirurgico all'estero. Il costo può essere notevolmente inferiore in paesi come Messico, India o Taiwan. Tuttavia, puoi spendere diverse migliaia di dollari in biglietti aerei, hotel e spese correlate.

Se stai pensando di prendere questa strada, assicurati che la struttura abbia l'accreditamento internazionale da parte della Joint Commission International prima di accettare la procedura.

Se lo fa, significa che i chirurghi sono accreditati e che le strutture e le protesi soddisfano gli standard più elevati.

Conoscendo i costi in anticipo, puoi evitare sorprese - e possibili difficoltà - su tutta la linea.

Da dove vengono queste accuse?

Il conto per una sostituzione totale del ginocchio ha sia il costo pre che quello postchirurgico, oltre al prezzo dell'intervento stesso, con spese che includono:

• visite mediche pre-chirurgiche e lavoro di laboratorio
• l'intervento chirurgico e il tempo trascorso in sala operatoria, comprese le spese per l'anestesia e altri strumenti utilizzati
• la tua degenza in ospedale
• visite mediche postchirurgiche
• Fisioterapia