Vomito di sangue

Il vomito di sangue significa rigurgitare (vomitare) il contenuto dello stomaco che contiene sangue.

Il sangue vomitato può apparire rosso vivo, rosso scuro o assomigliare a fondi di caffè. Il materiale vomitato può essere mescolato con il cibo o può essere solo sangue.

Può essere difficile distinguere tra vomitare sangue e tossire sangue (dal polmone) o sangue dal naso.

Le condizioni che causano vomito di sangue possono anche causare sangue nelle feci.

Il tratto GI superiore (gastrointestinale) comprende la bocca, la gola, l'esofago (tubo di deglutizione), lo stomaco e il duodeno (prima parte dell'intestino tenue). Il sangue vomitato può provenire da uno qualsiasi di questi luoghi.

Il vomito che è molto forte o continua per un tempo molto lungo può causare una lacrima nei piccoli vasi sanguigni della gola. Questo può produrre striature di sangue nel vomito.

Le vene gonfie nelle pareti della parte inferiore dell'esofago e talvolta lo stomaco possono iniziare a sanguinare. Queste vene (chiamate varici) sono presenti nelle persone con gravi danni al fegato.

Vomito e conati di vomito ripetuti possono causare sanguinamento e danni all'esofago inferiore chiamati lacrime di Mallory Weiss.

Altre cause possono includere:

• Ulcera sanguinante nello stomaco, prima parte dell'intestino tenue o esofago
• Disturbi della coagulazione del sangue
• Difetti nei vasi sanguigni del tratto gastrointestinale
• Gonfiore, irritazione o infiammazione del rivestimento dell'esofago (esofagite) o del rivestimento dello stomaco (gastrite)
• Ingestione di sangue (ad esempio, dopo un'emorragia nasale)
• Tumori della bocca, della gola, dello stomaco o dell'esofago

Rivolgiti subito a un medico. Il vomito di sangue può essere il risultato di un grave problema medico.

Chiama il tuo medico o vai al pronto soccorso se si verifica vomito di sangue. Dovrai essere esaminato subito.

Il fornitore ti esaminerà e ti porrà domande come:

• Quando è iniziato il vomito?
• Hai mai vomitato sangue prima?
• Quanto sangue c'era nel vomito?
• Di che colore era il sangue? (Rosso brillante o scuro o come fondi di caffè?)
• Hai avuto epistassi recenti, interventi chirurgici, interventi odontoiatrici, vomito, problemi di stomaco o tosse grave?
• Quali altri sintomi hai?
• Quali condizioni mediche hai?
• Che medicine prendi?
• Bevi alcolici o fumi?

I test che possono essere eseguiti includono:

• Analisi del sangue, come un esame emocromocitometrico completo (CBC), analisi chimiche del sangue, test di coagulazione del sangue e test di funzionalità epatica
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD) (posizionamento di un tubo illuminato attraverso la bocca nell'esofago, nello stomaco e nel duodeno)
• Esame rettale
• Tubo attraverso il naso nello stomaco e quindi applicare l'aspirazione per verificare la presenza di sangue nello stomaco
• raggi X

Se hai vomitato molto sangue, potresti aver bisogno di un trattamento di emergenza. Questo può includere:

• Somministrazione di ossigeno
• Trasfusioni di sangue
• EGD con applicazione di laser o altre modalità per fermare l'emorragia
• Fluidi attraverso una vena
• Medicinali per ridurre l'acidità di stomaco
• Possibile intervento chirurgico se l'emorragia non si ferma

ematemesi; Sangue nel vomito

Kovacs TO, Jensen DM. Emorragia gastrointestinale. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Sanguinamento gastrointestinale. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 27.

Savides TJ, Jensen DM. Sanguinamento gastrointestinale. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malattia gastrointestinale ed epatica di Sleisenger e Fordtran: fisiopatologia/diagnosi/gestione. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 20.