Chirurgia per la colite ulcerosa (UC): è giusto per te?

Contenuto

• Panoramica
• Chi ha bisogno di un intervento chirurgico per la colite ulcerosa?
• proctocolectomia
• ileostomia
• Cosa aspettarsi
• Anastomosi pouch-anale ileale (IPAA)
• Cosa aspettarsi
• Ileostomia continentale
• Recupero
• Come prendersi cura di una borsa per stomia
• Rischi e complicanze della chirurgia
• prospettiva
• Domande per il medico

Panoramica

La chirurgia è una delle molte opzioni di trattamento disponibili per le persone con colite ulcerosa (UC). Tuttavia, non tutte le persone con questa condizione avranno bisogno di un intervento chirurgico. Alcune persone possono provare prima trattamenti meno invasivi e poi fare un intervento chirurgico in seguito se la malattia progredisce.

Continua a leggere per conoscere l'impatto che questo tipo di trattamento avrà sul tuo corpo e stile di vita.

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico per la colite ulcerosa?

Potresti essere in grado di gestire la UC attraverso i farmaci e le modifiche alla tua dieta. Nel tempo, i trattamenti iniziali prescritti dal medico potrebbero non funzionare più o potrebbero diventare meno efficaci.

I sintomi e gli effetti collaterali di UC potrebbero diventare così gravi che è necessario esplorare una diversa opzione di trattamento.

La chirurgia è raramente la prima opzione. Fino a un terzo delle persone con CU avrà bisogno di un intervento chirurgico ad un certo punto. La maggior parte delle persone con CU sarà in grado di trattare la malattia in altri modi meno invasivi prima che sia necessario un intervento chirurgico.

proctocolectomia

Quando è necessario un intervento chirurgico, il colon e il retto vengono rimossi con una procedura chiamata proctocolectomia.

Una proctocolectomia viene eseguita in ospedale come operazione ospedaliera. Ciò significa che rimarrai in ospedale durante la procedura e per parte del tuo recupero. Dovrai ricevere l'anestesia generale.

Dopo aver avuto una proctocolectomia. Avrai bisogno di una ileostomia o di un'anastomosi ileale anale-tasca (IPAA). Nella maggior parte dei casi, il medico eseguirà entrambi gli interventi chirurgici nello stesso giorno, quindi non dovrai ripetere l'anestesia generale.

ileostomia

Una volta rimossi il colon e il retto, il medico dovrà creare un modo per il corpo di eliminare i rifiuti. Questa procedura è chiamata ileostomia.

Un'ileostomia è un trattamento efficace per la CU, ma avrai bisogno di una stomia come parte della procedura. Una stomia è un'apertura creata chirurgicamente che consente ai rifiuti intestinali di uscire dal corpo. Una stomia è in genere prodotta nell'addome inferiore, appena sotto la vita.

Dovrai anche indossare una sacca per stomia. Una sacca per stomia è una borsa che indossi esternamente per catturare i rifiuti corporei.

Cosa aspettarsi

Prima di un'ileostomia, il chirurgo deve eseguire una proctocolectomia. Eseguiranno l'ileostomia in ospedale e riceverai l'anestesia generale.

Seguendo la procedura, dovrai indossare una sacca per stomia. Questo può essere scomodo per alcune persone. Dovrai indossare la sacca per stomia per il resto della tua vita. Una volta che hai avuto questa procedura, il tuo chirurgo non può invertirla.

Anastomosi pouch-anale ileale (IPAA)

Questo secondo tipo di procedura è talvolta chiamato J-pouch. Anche questo intervento è di solito efficace, ma non esiste da quando ileostomia. Ciò significa che potrebbe essere più difficile trovare un chirurgo in grado di eseguire la procedura.

A differenza di un'ileostomia, una custodia è costruita alla fine dell'ileo e attaccata all'ano. Ciò elimina la necessità di una sacca per stomia esterna.

Alcune persone soffrono di incontinenza o passano accidentalmente rifiuti dopo l'intervento chirurgico. I farmaci possono aiutare a controllare la funzione della custodia. Potresti anche provare infiammazione o irritazione nella custodia. Questo si chiama pouchite. Alcune donne possono diventare sterili dopo la procedura.

Cosa aspettarsi

Come per l'ileostomia, avrai bisogno di una proctocolectomia prima di un IPAA. Un IPAA viene eseguito in un ospedale e riceverai l'anestesia generale.

All'inizio l'IPAA non funzionerà come un normale intestino e retto. Potresti avere perdite intestinali per diverse settimane mentre impari a controllare la sacca interna. I farmaci possono aiutare.

La busta può infiammarsi o irritarsi. Potrebbe essere necessario trattarlo continuamente.

Se sei una donna e stai pianificando di avere figli in futuro, parlane con il tuo medico prima della procedura. Questa procedura può portare alla sterilità nelle donne.

Ileostomia continentale

Un altro tipo di ileostomia è chiamata ileostomia continentale o K-pouch. Durante questa procedura, la fine dell'ileo è assicurata contro l'interno dell'addome.

A differenza di un'ileostomia tradizionale, non è necessario indossare una sacca per stomia. Una sacca a K è anche diversa da una sacca a J in quanto l'ileo non è collegato all'ano. Invece, un'ileostomia continentale si basa su una valvola interna che raccoglie i rifiuti e ne impedisce lo scarico.

Quando la busta K si riempie, i rifiuti vengono rimossi tramite un catetere. Dovrai utilizzare una copertura per stomia e drenare la sacca spesso, almeno alcune volte al giorno.

Una procedura con custodia a K può essere preferibile se hai avuto problemi con una sacca per stomia, come irritazione della pelle, o se non vuoi semplicemente rovinare una sacca per rifiuti esterna. Tuttavia, a causa del fatto che l'ileostomia continentale può essere eseguita solo quando le tue viscere sono in buona salute, questa procedura non è più comune come una volta.

Recupero

Dopo l'intervento, rimarrai in ospedale tre o sette giorni. Questa finestra temporale consente al chirurgo di monitorare i segni di complicanze.

Entrambe le serie di procedure richiederanno un periodo di recupero di 4-6 settimane. Durante questo periodo, incontrerai regolarmente il tuo chirurgo, medico e possibilmente un terapista enterostomico. Un terapista enterostomico è un terapista specializzato che lavora direttamente con le persone a cui è stato rimosso il colon.

Il tuo team di assistenza coprirà probabilmente i seguenti punti con te per aiutarti a migliorare il tuo recupero:

• Mangia bene perché una buona alimentazione può aiutare il tuo corpo a guarire e aiutarti a evitare problemi di salute post-operazione. L'assorbimento nutrizionale può essere un problema dopo questi interventi, quindi mangiare bene ti aiuterà a mantenere i livelli di nutrienti.
• L'idratazione è importante per la salute generale ma soprattutto per la salute dell'apparato digerente. Bere almeno 6-8 bicchieri al giorno.
• Lavora con un terapista della riabilitazione o un fisioterapista per recuperare lentamente le tue capacità fisiche ed esercitati quando puoi. Rimanere attivi è un ottimo modo per prendersi cura della propria salute generale durante il recupero, ma troppa attività troppo presto potrebbe complicare il recupero.
• Gestire lo stress. L'ansia o lo stress emotivo possono causare problemi di stomaco, che possono aumentare il rischio di incidenti.

Come prendersi cura di una borsa per stomia

Se hai una sacca per stomia da una ileostomia tradizionale, dovrai prenderti cura di essa al fine di ridurre il rischio di disagio gastrointestinale e altre complicazioni.

Il chirurgo ti consiglierà di prendere le seguenti misure per la cura dell'ostomia:

• Svuota la sacca per stomia ogni volta che è piena per un terzo. Ciò contribuirà a prevenire perdite e ingombri.
• Quando sei pronto per svuotare il sacchetto, tieni il fondo del sacchetto e sollevalo lentamente, srotolandolo delicatamente sul water. Pulisci l'interno e l'esterno della coda del sacchetto con un po 'di carta igienica e arrotolalo nuovamente.
• A seconda del tipo di borsa che hai, potrebbe essere necessario cambiare l'ostomia una volta al giorno o alcune volte alla settimana. Potrebbe anche essere necessario sostituire la borsa più spesso se si suda molto perché non sarà in grado di aderire alla pelle nel modo più efficace che dovrebbe.
• Quando si sostituisce la sacca per stomia, si consiglia di pulire accuratamente qualsiasi scarica intorno alla stomia e pulire la pelle con acqua e sapone. Assicurati che la tua pelle sia completamente asciutta prima di posizionare una nuova patch e una borsa contro di essa.

Cambiare la borsa per stomia ti dà anche l'opportunità di cercare qualsiasi possibile irritazione della pelle.

Chiama il tuo medico se la tua pelle è eccessivamente arrossata o irritata, in quanto ciò potrebbe indicare una reazione allergica ai tuoi materiali ostomici. Questo di solito viene risolto usando diversi adesivi e cerotti.

Rischi e complicanze della chirurgia

La chirurgia è di solito un'opzione di ultima istanza per la CU, in parte dovuta al fatto che qualsiasi chirurgia può comportare rischi e complicazioni. Alcuni di questi rischi per la chirurgia UC includono:

• emorragia
• infezione
• cicatrici
• prurito o irritazione della stomia
• danno d'organo
• intestino bloccato dall'accumulo di tessuto cicatriziale
• diarrea
• gas eccessivo
• secrezione rettale
• carenze nutrizionali, in particolare la vitamina B-12
• squilibri elettrolitici

La chirurgia intestinale può anche comportare il rischio di sviluppare il retto fantasma. Un retto fantasma si riferisce alla sensazione di dover passare un movimento intestinale anche se non si ha più un retto. Ciò può accadere per diversi anni dopo l'intervento.

Meditazione, antidepressivi e antidolorifici OTC possono aiutare con il retto fantasma.

prospettiva

Per la maggior parte delle persone con UC, la chirurgia è l'ultima opzione dopo che altre opzioni di trattamento hanno fallito o non hanno fornito il sollievo necessario. Le opzioni di chirurgia rientrano in due categorie principali. La differenza fondamentale è dove viene collocata la sacca per i rifiuti dopo l'intervento chirurgico.

Entrambi gli interventi chirurgici sono intensivi e richiedono un lungo periodo di recupero. Prima di prendere una decisione, consultare una varietà di professionisti sanitari, tra cui il medico, un chirurgo e un terapista enterostomale.

L'UC non è curabile ma la rimozione del colon e del retto tratta i sintomi dell'UC. Potresti ancora vivere con molti degli effetti collaterali di questi interventi chirurgici molto tempo dopo la guarigione delle incisioni. Ecco perché è importante che ti senti preparato e informato sulle tue opzioni prima di andare in ospedale.

Domande per il medico

Se stai prendendo in considerazione un intervento chirurgico come trattamento per la CU, parla con il tuo medico delle tue opzioni e dei rischi. Scrivi un elenco di domande prima dell'appuntamento. Porta con te un coniuge, un familiare o un amico per aiutarti a ricordare le risposte e porre domande.

Ecco alcune domande che potresti voler porre:

• Sono un candidato per un intervento chirurgico?
• In che modo questo intervento influirà sui miei sintomi UC?
• Quali sono i rischi di questo intervento?
• Quali sono le possibili complicanze a breve e lungo termine?
• Quale tipo di intervento chirurgico è il migliore per me?
• Hai lavorato con un chirurgo che ha già eseguito questa procedura?
• Come sarà il recupero?
• Dovrò apportare cambiamenti nello stile di vita?
• In che modo questo intervento influirà sulla mia vita quotidiana?