Trattamenti della sclerosi multipla (SM)

Contenuto

• Informazioni sul trattamento della SM
• Farmaci modificanti la malattia
• iniettabili
• Infusi
• Trattamenti orali
• Cellule staminali
• Terapia complementare e naturale
• Dieta
• Esercizio
• Fisioterapia
• Trattamenti per ricadute
• I corticosteroidi
• Altri trattamenti
• Trattamenti per i sintomi
• Farmaci per il dolore e altri problemi muscolari
• Farmaci per affaticamento
• Farmaci per problemi alla vescica e all'intestino
• Effetti collaterali del trattamento
• L'asporto

Informazioni sul trattamento della SM

Mentre non esiste una cura per la sclerosi multipla (SM), ci sono molti trattamenti disponibili. Questi trattamenti si concentrano principalmente sul rallentamento della progressione della malattia e sulla gestione dei sintomi.

Persone diverse possono avere diversi tipi di SM. E la progressione della malattia e i sintomi variano notevolmente da persona a persona. Per entrambi i motivi, il piano di trattamento di ciascuna persona sarà diverso.

Continua a leggere per conoscere i tipi di trattamenti per la SM disponibili.

Farmaci modificanti la malattia

I farmaci che modificano la malattia possono ridurre la frequenza e la gravità degli episodi di SM o recidive. Possono anche controllare la crescita delle lesioni (danni alle fibre nervose) e ridurre i sintomi.

La Food and Drug Administration (FDA) ha attualmente approvato diversi farmaci per modificare la SM. Vengono come:

• iniettabili
• infusi
• trattamenti orali

iniettabili

Questi quattro farmaci vengono somministrati come iniezioni:

• interferone beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferone beta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatiramer acetate (Copaxone, versioni generiche come Glatopa)
• interferone pegilato beta-1a (Plegridy)

Nel 2018, i produttori dell'iniezione di daclizumab (Zinbryta) lo hanno ritirato dal mercato per motivi di sicurezza.

Infusi

Queste quattro terapie devono essere somministrate per infusione in una clinica autorizzata:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantrone (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Trattamenti orali

Questi cinque trattamenti sono pillole prese per via orale:

• teriflunomide (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimetilfumarato (Tecfidera)
• cladribina (Mavenclad)
• siponimod (Mayzent)

Questi due trattamenti sono capsule prese per via orale:

• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarate (Vumerity)

Cellule staminali

Le cellule staminali hanno mostrato qualche promessa nel trattamento del danno neurale causato da cause di sclerosi multipla.

Secondo una recensione, la terapia con cellule staminali mesenchimali (MSC) ha dimostrato di aiutare a riparare il sistema nervoso centrale (SNC), che viene danneggiato con la SM.

Il processo attraverso il quale le cellule staminali lavorano per farlo non è completamente compreso, ma sono in corso studi per determinare di più sulle capacità curative della terapia con cellule staminali.

Terapia complementare e naturale

Dieta

Sebbene non vi siano ricerche a sostegno di una dieta specifica per la SM, si raccomanda di seguire una dieta generalmente sana ed equilibrata.

Esercizio

Il movimento e l'attività costanti sono fondamentali per combattere la SM. L'esercizio fisico aiuta:

• migliorare la forza muscolare
• aumentare la salute cardiovascolare
• migliorare l'umore
• migliorare la funzione cognitiva

Un buon modo per iniziare la tua routine di allenamento per la SM è provare gli allungamenti di base mentre sei seduto o a letto. Quando ti senti a tuo agio con quegli esercizi, aggiungi esercizi più impegnativi come:

• a passeggio
• esercizio in acqua
• nuoto
• danza

Man mano che ti alleni più forte e più a tuo agio, puoi modificare e sviluppare il tuo programma di allenamento.

Tieni presente che tutto ciò che puoi fare con gli altri, in particolare l'esercizio che ti piace, può aiutarti.

Fisioterapia

Le persone con SM spesso soffrono di affaticamento. E quando sei stanco, potresti non aver voglia di allenarti.

Ma meno esercizio fai, più ti senti stanco. Questo è un altro motivo per cui l'esercizio fisico, inclusa la terapia fisica (PT), è così importante.

Tuttavia, deve essere attentamente adattato alle persone con SM. Cose come la riduzione dei tempi di sessione e l'aumento dell'esercizio nel tempo sono fattori importanti.

Qualcuno con SM dovrebbe prendere in considerazione PT durante una ricaduta che ha prodotto un cambiamento in funzioni come:

• a passeggio
• coordinazione
• forza
• energia

L'obiettivo del PT durante la ricaduta è, se possibile, tornare a un precedente livello di funzione.

Un programma PT professionale ti aiuterà a migliorare la tua forza e la tua funzione fisica.

Trattamenti per ricadute

Porre fine a una ricaduta il più rapidamente possibile sia per il corpo che per la mente. È qui che arrivano i trattamenti di ricaduta.

I corticosteroidi

L'infiammazione è una caratteristica chiave delle recidive della SM. Può portare a molti altri sintomi della SM, come ad esempio:

• fatica
• debolezza
• dolore

I corticosteroidi sono spesso usati per alleviare l'infiammazione e ridurre la gravità degli attacchi di SM.

I corticosteroidi usati per trattare la SM includono metilprednisolone (endovenoso) e prednisone (orale).

Altri trattamenti

Se i corticosteroidi non forniscono sollievo per le ricadute o se i trattamenti endovenosi non possono essere utilizzati, ci sono altri trattamenti. Questi possono includere:

• ACTH (H.P. Acthar Gel). L'ACTH è un'iniezione nei muscoli o sotto la pelle. Funziona spingendo la ghiandola corticale surrenale a secernere gli ormoni cortisolo, corticosterone e aldosterone. Questi ormoni riducono il livello di infiammazione nel tuo corpo.
• Plasmaferesi. Questo processo comporta la rimozione di sangue intero dal tuo corpo e il suo filtraggio per rimuovere gli anticorpi che potrebbero attaccare il tuo sistema nervoso. Il sangue "purificato" ti viene poi restituito attraverso una trasfusione.
• Immunoglobulina endovenosa (IVIG). Questo trattamento è un'iniezione che aiuta a rafforzare il sistema immunitario. Tuttavia, l'evidenza dei suoi benefici per le recidive della SM è stata incoerente negli studi clinici.

Trattamenti per i sintomi

Mentre i farmaci sopra elencati aiutano a trattare la sclerosi multipla, sono disponibili una serie di farmaci per trattare i diversi sintomi fisici che la sclerosi multipla può causare.

Farmaci per il dolore e altri problemi muscolari

I miorilassanti sono spesso prescritti per le persone con SM. Questo perché i muscoli rilassanti aiutano con i sintomi comuni della SM come:

• dolore
• spasmi muscolari
• fatica

Alleviare questi sintomi può anche aiutare con la depressione, che può verificarsi con la SM.

I farmaci per la rigidità muscolare includono:

• baclofen (Lioresal)
• ciclobenzaprina (Flexeril)
• diazepam (Valium)
• tizanidina (Zanaflex)

Farmaci per affaticamento

L'affaticamento è un sintomo comune per le persone con SM.

I farmaci usati per trattare la fatica includono modafinil (Provigil). Includono anche amantadina cloridrato (Gocovri), che viene utilizzato off-label per questo scopo. L'uso off-label è quando un farmaco approvato per uno scopo viene utilizzato per un altro.

Anche la fluoxetina (Prozac) è spesso prescritta poiché aiuta a combattere sia la fatica che la depressione.

Farmaci per problemi alla vescica e all'intestino

Esistono più di una dozzina di farmaci da prescrizione per problemi alla vescica, come l'incontinenza, correlati alla SM. Parla con il tuo medico di quali farmaci potrebbero essere i migliori per te.

I farmaci più efficaci per costipazione e sintomi intestinali associati alla SM sembrano essere emollienti da banco. In caso di domande su questi prodotti, si rivolga al medico o al farmacista.

Effetti collaterali del trattamento

Sebbene i trattamenti per la SM possano essere utili nella gestione della condizione, possono anche causare effetti collaterali. In generale, la maggior parte dei farmaci per la SM può causare effetti collaterali comuni come:

• nausea
• mal di testa
• aumento del rischio di infezioni
• sintomi simil-influenzali correlati alle infezioni

L'asporto

Affrontare la SM non è facile, ma il trattamento può fare una grande differenza nel modo in cui ti senti, sia fisicamente che emotivamente.

Collabora con il tuo medico per sviluppare un piano di trattamento che affronti i tuoi problemi medici e possa aiutarti a migliorare i sintomi fisici e le prospettive emotive.