Trasporto medico: cosa copre Medicare?

Contenuto

• Medicare copre i servizi di trasporto?
• Quali tipi di trasporto sono coperti?
• Trasporto di emergenza
• Trasporto di emergenza
• Quali altre opzioni di trasporto sono disponibili?
• aiuto medico
• Programmi di assistenza all inclusive per anziani (PACE)
• Programmi statali e locali
• Opzioni commerciali
• L'asporto

• Medicare copre alcuni, ma non tutti, tipi di trasporto medico.
• Sia Medicare originale che Medicare Advantage coprono il trasporto di emergenza in ambulanza.
• Sebbene Medicare originale non copra in genere il trasporto non di emergenza, alcuni piani Medicare Advantage potrebbero offrire questo come ulteriore vantaggio.
• Medicaid, PACE e altri programmi statali o locali possono anche aiutarti ad accedere al trasporto.

Il trasporto è una parte importante della vita quotidiana di molte persone. Si può fare affidamento su di esso per recarsi al lavoro, ottenere generi alimentari e visitare il medico.

Ma invecchiando, l'accesso ai trasporti potrebbe diventare più limitato. In effetti, uno studio condotto su quasi 7.500 beneficiari di Medicare ha rilevato che circa il 25% ha riferito di avere un accesso limitato ai trasporti.

Medicare copre alcuni tipi specifici di trasporto medico. In questo articolo, esploreremo ciò che è coperto, oltre a risorse aggiuntive per quelli su Medicare.

Medicare copre i servizi di trasporto?

Medicare originale, che è costituito dalla parte A e dalla parte B di Medicare, copre il trasporto di emergenza in ambulanza. Il trasporto di emergenza, d'altra parte, in genere non è coperto, con alcune eccezioni.

I piani Medicare Parte C (Medicare Advantage) sono offerti da compagnie di assicurazione sanitaria private che stipulano un contratto con Medicare. Questi piani spesso includono benefici che Medicare originale non ha. Un potenziale vantaggio è il trasporto da e per le visite dei medici.

Quali tipi di trasporto sono coperti?

Analizziamo i tipi di trasporto coperti da Medicare in modo più dettagliato.

Trasporto di emergenza

Medicare originale, in particolare la parte B, copre il trasporto di emergenza in ambulanza fino alla struttura medica appropriata più vicina. Questo trasporto è coperto se si soddisfano i seguenti criteri:

• Hai bisogno di servizi di emergenza necessari dal punto di vista medico.
• Il trasporto in un altro veicolo potrebbe comportare un rischio maggiore per la salute.

A volte, il trasporto via terra potrebbe non essere un modo efficiente per ottenere il trattamento di emergenza necessario. In questi casi, la parte B può pagare per il trasporto di emergenza in elicottero o aereo.

Se hai bisogno di un trasporto di emergenza, pagherai il 20 percento del costo dopo aver soddisfatto la franchigia della Parte B. Per il 2020, la franchigia della parte B è di $ 198.

I piani Medicare Advantage offrono la stessa copertura di base del Medicare originale, incluso il trasporto di emergenza. Ma le regole o i requisiti per il trasporto di emergenza possono variare in base al piano.

Trasporto di emergenza

Medicare Parte B può anche coprire il trasporto di emergenza in ambulanza. Affinché Medicare copra questo tipo di servizio, è necessario disporre di una nota del proprio medico in cui si afferma che il trasporto in ambulanza è necessario dal punto di vista medico.

La compagnia di ambulanze può darti un avviso di non copertura anticipata del beneficiario (ABN) prima di trasportarti. Riceverai un ABN quando si applicano entrambe le seguenti condizioni:

• Stai usando un'ambulanza in una situazione di non emergenza.
• La compagnia di ambulanze non crede che Medicare pagherà per questo particolare viaggio in ambulanza.

Quando ti viene dato un ABN, dovrai decidere se vuoi ancora utilizzare il servizio di ambulanza. Se accetti il ​​servizio, potresti essere responsabile del pagamento dell'intero costo se Medicare decide di non coprirlo.

I piani Medicare Advantage possono coprire il trasporto di emergenza verso l'ufficio o la clinica di un medico. Ma questo servizio può essere coperto solo se si trova in un luogo approvato dal tuo piano. Poiché le regole o i requisiti possono variare, è importante controllare il piano specifico per vedere cosa è incluso.

Quali altre opzioni di trasporto sono disponibili?

Oltre ai servizi coperti da Medicare, potresti avere ulteriori opzioni di trasporto. Esploriamo alcuni di questi di seguito.

aiuto medico

Medicaid è un programma federale e statale congiunto che aiuta le persone a basso reddito a pagare le spese sanitarie. Come Medicare, Medicaid copre i costi del trasporto di emergenza in ambulanza.

Ma Medicaid può anche coprire il trasporto di emergenza verso l'ufficio o la clinica di un medico. In effetti, si stima che questo servizio sia stato utilizzato per 59 milioni di viaggi ambulatoriali nel 2015.

Potrebbero esserci dei requisiti per la copertura del trasporto di emergenza. Ad esempio, Medicaid può coprire il trasporto se:

• non ho una macchina
• non hai la patente di guida
• ha una disabilità fisica o mentale
• non puoi viaggiare o aspettare un passaggio da solo

Il tipo di trasporto fornito può variare; può includere auto, furgone, taxi o autobus. Potrebbe inoltre essere necessario condividere la corsa con una o più altre persone.

Ogni stato gestisce il proprio programma Medicaid. Per sapere se sei idoneo per Medicaid e scoprire quali sono i vantaggi del trasporto disponibili, contatta l'ufficio Medicaid del tuo stato.

Programmi di assistenza all inclusive per anziani (PACE)

PACE è un programma gestito congiuntamente da Medicare e Medicaid. Sotto PACE, un team di professionisti lavora per fornirti assistenza coordinata. Per avere diritto a PACE, devi:

• avere Medicare, Medicaid o entrambi
• avere 55 anni o più
• vivere in un'area coperta da PACE
• ha bisogno di un livello di assistenza che viene generalmente fornito in una casa di cura
• essere in grado di vivere in sicurezza nella propria comunità con l'assistenza di PACE

PACE copre tutti i servizi medici necessari coperti da Medicare e Medicaid. Potrebbe anche pagare alcuni servizi aggiuntivi che questi programmi non coprono.

Il programma coprirà il tuo trasporto in un centro PACE per l'assistenza medica necessaria. Può anche coprire il trasporto fino all'appuntamento di un medico all'interno della tua comunità.

Per alcuni servizi potrebbe esserti addebitato un premio mensile. Ma non avrai copays o franchigie per i servizi PACE approvati dal tuo team di assistenza.

Scopri se esiste un programma PACE nella tua zona utilizzando lo strumento di ricerca di Medicare o contattando l'ufficio Medicaid locale.

Programmi statali e locali

Il tuo stato o città potrebbe avere programmi aggiuntivi che possono aiutarti a trovare il trasporto. I programmi e i tipi di servizi che forniscono possono differire da un'area all'altra.

Un'opzione è cercare le agenzie di zona sull'invecchiamento (AAA) vicino a te. AAA aiuta a soddisfare le esigenze delle persone di età pari o superiore a 60 anni, con particolare attenzione all'accesso ai trasporti.

Per trovare programmi statali o locali, incluso AAA, utilizzare Eldercare Locator. Questo è uno strumento sviluppato dall'amministrazione americana sull'invecchiamento che può aiutarti a trovare molti servizi diversi nella tua zona.

Opzioni commerciali

Ci sono anche opzioni commerciali disponibili per le tue esigenze di trasporto. Alcuni esempi includono:

• Uber Health. I familiari e gli operatori sanitari possono utilizzare questo servizio, offerto da Uber, per prenotare corse per gli appuntamenti medici.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent è offerto negli Stati Uniti e in Canada. Aiuta le persone di età pari o superiore a 50 anni a richiedere un Uber o un Lyft o ordinare pasti o generi alimentari per la consegna. È necessario pagare una quota associativa mensile per questo servizio.
• SilverRide. SilverRide offre un trasporto assistito sicuro nell'area di San Francisco o Kansas City. Paghi per corsa ed è disponibile il pagamento senza contatto.

L'asporto

Medicare copre alcuni tipi di trasporto per i beneficiari che necessitano di servizi medici. Ciò può includere sia il trasporto di emergenza che quello di emergenza.

Sia Medicare originale che Medicare Advantage coprono il trasporto di emergenza in ambulanza. Il più delle volte, Medicare originale non copre le situazioni di non emergenza, se non approvate in anticipo. Alcuni piani di Medicare Advantage potrebbero coprire questo servizio come funzionalità aggiuntiva.

Esistono risorse aggiuntive che è possibile utilizzare per accedere ai servizi di trasporto, inclusi Medicaid, PACE e programmi statali o locali.

I servizi specifici forniti e i requisiti di idoneità per queste risorse possono variare in base alla posizione. Puoi ottenere maggiori informazioni contattando l'ufficio Medicaid del tuo stato o tramite lo strumento di ricerca Localizzatore Eldercare.

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