Rapporto sullo stato di fertilità 2017

Contenuto

•  
• Per i millennial, le aspirazioni di carriera, le realtà economiche e i rapidi trattamenti per la fertilità stanno cambiando il modo in cui affrontiamo la pianificazione familiare.
• Pianificazione familiare da generazioni
• I millennial sono più proattivi sulla fertilità rispetto a qualsiasi altra generazione
• Quante donne sanno della fertilità
• La demografia mutevole del parto
• La percezione mutevole di infertilità, trattamenti e intervento
• Età materna avanzata
• Il ruolo della fertilità maschile
• Genitorialità dell'elicottero di fertilità
• L'emergere della generazione di intervento
• I costi sbalorditivi
• Copertura assicurativa della fertilità
• La nuova frontiera della fertilità
• Gruppi di ricerca e supporto
• Informazioni sulla sterilità proprietaria di Healthline
• prospettiva

Per i millennial, le aspirazioni di carriera, le realtà economiche e i rapidi trattamenti per la fertilità stanno cambiando il modo in cui affrontiamo la pianificazione familiare.

Il tasso di natalità degli Stati Uniti ha toccato un minimo storico nel 2016, poiché il numero di donne di età inferiore ai 30 anni che hanno figli è diminuito. Tuttavia, più donne di età superiore ai 30 anni, in particolare tra i 40 e i 44 anni, hanno figli. Le mutevoli norme culturali, le tendenze a posticipare la genitorialità e i trattamenti di fertilità sempre più sofisticati possono creare un malinteso - uno che è devastante per molti - che diventare madre più tardi nella vita è facile.

Mettendo insieme diverse interviste di esperti, un nuovo sondaggio Healthline di 1.214 persone e i dati di ricerca e sociali proprietari di Healthline, abbiamo sviluppato una panoramica completa dell'attuale panorama della fertilità. In questo rapporto, Healthline esplora come la genitorialità americana sta cambiando drasticamente e come continuerà ad evolversi nei prossimi anni.

I principali risultati del rapporto Healthline sono:

• 1 su 2 uomini e donne millenari stanno ritardando l'avvio di una famiglia.
• Il 53 percento delle donne millenarie prenderebbe in considerazione il congelamento delle uova, guidato dal fatto di non avere ancora mezzi finanziari sufficienti per un bambino (42 percento), scegliendo di concentrarsi su una carriera (39 percento), problemi di salute (34 percento), indecisione sull'avere una famiglia (32 percento), concentrarsi sull'istruzione (25 percento) e non avere ancora un partner con cui genitori (18 percento).
• 7 donne su 10 millenarie affermano di comprendere l'impatto dell'età di una donna sulla fertilità, ma il 68% di loro non era a conoscenza del fatto che il 40-50% delle donne di età superiore ai 35 anni necessitava di un intervento medico, come la fecondazione in vitro, per rimanere incinta.
• Il 58 percento delle donne millenarie ritiene di dover controllare la propria salute della fertilità tra i 25 e i 34 anni, mentre i medici raccomandano di controllare la fertilità entro i 25 anni.
• Il 37 percento delle donne millenarie è aperta all'uso della fecondazione in vitro per rimanere incinta.
• Il 47 percento di tutte le persone intervistate ritiene che le compagnie di assicurazione sanitaria dovrebbero coprire i trattamenti per la fertilità. Il 51 percento pensa che tutti, indipendentemente dal loro stato civile o dalla sessualità, debbano beneficiare delle indennità di fertilità.
• La maggior parte dei millennial parla al proprio OB-GYN (86 percento) o al medico di base (76 percento) della propria fertilità. Ma molti si rivolgono anche a ricerche su Google (74 percento), siti sanitari come Healthline.com (69 percento) e siti Web di organizzazioni per la fertilità (68 percento) per trovare risposte alle loro domande sulla fertilità.

I risultati si basano su un campione nazionale di 1.214 americani, di età pari o superiore a 18 anni, reclutati dal pannello Contribute di Survey Monkey. Il sondaggio è stato eseguito dal 30 marzo al 2 aprile 2017.

Pianificazione familiare da generazioni

I baby boomer, nati tra il 1946 e il 1964, seguirono in gran parte lo stesso percorso stereotipato verso l'età adulta delle generazioni precedenti: poco dopo la fine della scuola si sposarono e i bambini arrivarono alcuni anni dopo. La maggior parte delle famiglie era completa quando le coppie hanno raggiunto l'età di 30 anni.

I millennial, nati tra il 1982 e il 1999, e attualmente dai 18 ai 34 anni, stanno cambiando completamente quella dinamica.

I millennial sono più di 75 milioni negli Stati Uniti, superando i baby boomer nel 2015 per diventare la più grande generazione vivente. Le prospettive per le carriere e le famiglie tradizionali sono state drammaticamente modificate da forze al di fuori del loro controllo. L'economia lenta, unita al fatto che più donne stanno perseguendo carriere soddisfacenti, sta spingendo i millennial a ritardare le pietre miliari della vita tradizionale.

Oggi, molti millennial stanno posticipando l'inizio delle loro famiglie ben oltre ciò che hanno fatto le generazioni precedenti. Nel 2014, Gallup ha scoperto che quasi il 60 percento dei millennial non era mai stato sposato. Nello stesso momento della loro vita, solo il 16% dei Gen Xer non era mai stato sposato, e solo il 10% dei baby boomer non aveva detto: "Sì."

Il recente sondaggio di Healthline ha scoperto che rimandare la genitorialità è una realtà anche per 1 su 2 uomini e donne del millennio. Tra il 2007 e il 2012, ad esempio, il tasso di natalità tra le 20 donne è diminuito di oltre il 15%.

Questo non vuol dire che questa generazione non vuole stabilirsi e avere figli. In effetti, un sondaggio di Gallup ha scoperto che l'87% dei millennial afferma di voler un giorno bambini.

Ma con l'aumentare dell'età dei millennial, la loro fertilità diminuisce in modo più drammatico di quanto molti di loro si rendano conto.

Questo divario critico nella consapevolezza della fertilità sta colpendo i millennial più anziani che stanno cercando di fondare famiglie e che ora stanno affrontando le dure verità del ritardare la nascita di figli. E influenzerà potenzialmente il resto della generazione nei prossimi due decenni.

“Una combinazione di cose sta spingendo i millennial ad aspettare più a lungo per avviare le famiglie. Le donne millenarie si stanno concentrando sul successo della loro carriera, gli appuntamenti online hanno reso le relazioni più casuali e la dura economia ha spostato le scadenze dei millennial per riavere il loro primo figlio ", spiega Valerie Landis, che ha fondato il sito web di congelamento delle uova Eggsperience.

I millennial sono più proattivi sulla fertilità rispetto a qualsiasi altra generazione

Mentre i veri millennial stanno ritardando molte delle pietre miliari dell'età adulta che tradizionalmente vengono prima della genitorialità - il matrimonio, la sicurezza finanziaria, un primo acquisto di casa - non stanno prendendo alla leggera la loro decisione sulla fertilità e la pianificazione.

Nel sondaggio di Healthline, abbiamo scoperto che il 32 percento delle donne millenarie aperte a trattamenti per la fertilità non è sicura di voler avere una famiglia. Per riservare l'opzione, stanno passando a una procedura piuttosto rara solo una decina di anni fa: il congelamento delle uova.

Il congelamento delle uova e molte altre opzioni di fertilità stanno diventando sempre più popolari a causa dei progressi della tecnologia riproduttiva assistita e della consapevolezza delle opzioni di fertilità disponibili.

"Otto anni fa, c'erano pochissime persone a conoscenza dell'efficacia del congelamento delle uova, e quindi del valore che avrebbe potuto giocare nei primi anni '30", ha dichiarato Pavna Brahma, MD, endocrinologa riproduttiva e specialista della fertilità presso Prelude. "La consapevolezza è decisamente aumentata, in particolare nella popolazione di persone che sono finanziariamente a proprio agio e sanno che non concepiranno nei prossimi quattro o cinque anni".

Andrew Toledo, MD, endocrinologo riproduttivo di Prelude, ha aggiunto che le giovani donne interessate a congelare le loro uova spesso entrano con un parente o sono guidate da un grande evento della vita, come una rottura di una relazione a lungo termine.

Landis raccontò a Healthline della sua decisione di congelare le sue uova. "Mentre avanzavo verso i 30 anni, mi sono reso conto che ogni anno passava più velocemente dell'ultimo, ma che non avevo ancora trovato un genitore. Ho approfittato del congelamento delle uova a 33 anni per offrirmi più opzioni per il futuro ", ha spiegato. "Spero di poter rimanere incinta naturalmente con un partner. Ma non sai dove ti porterà la vita ".

Secondo la National Public Radio (NPR) e la Society for Assisted Reproductive Technology (SART), solo circa 500 donne hanno congelato le loro uova nel 2009. SART ha rimosso l'etichetta "sperimentale" dalla procedura nel 2012 e più donne ne hanno approfittato della tecnologia da allora. Nel 2013, circa 5.000 donne hanno utilizzato la procedura di conservazione e il marketer della fertilità EggBanxx prevede che 76.000 donne avranno congelato le loro uova entro il 2018.

L'indagine di Healthline ha rilevato che le principali motivazioni per il congelamento delle uova includevano la mancanza di mezzi finanziari sufficienti per un bambino, la scelta di concentrarsi su una carriera e problemi di salute. Sorprendentemente, solo il 18 percento delle donne nel sondaggio ha affermato che non avere un partner era la loro motivazione principale per il congelamento delle uova.

"Vedo molte giovani coppie sposate di circa 30 anni che sanno di voler avere figli in futuro per congelare le uova", ha dichiarato Aimee Eyvazzadeh, MD, MPH, endocrinologo riproduttivo ed esperto di fertilità.

Inoltre, molte coppie scelgono di congelare gli embrioni o l'ovulo di una donna fecondato dallo sperma. Gli embrioni e le uova fecondate sono più robusti delle uova e quindi in grado di sopravvivere meglio al processo di congelamento e scongelamento, secondo Julie Lamb, MD.

Oltre alle coppie, Eyvazzadeh ha condiviso: “Poco più del 50% delle donne che congelano le loro uova nella mia clinica sono in relazione. Hanno fidanzati o altri significativi, ma non hanno deciso che questo è il ragazzo giusto o il momento giusto per avere un figlio. Molte donne single arrivano anche con le loro madri. ”

Tuttavia, ha avvertito Eyvazzadeh, l'idea del congelamento delle uova può sembrare facile, ma è importante ricordare che molti trattamenti per la fertilità sono invasivi e talvolta fisicamente ed emotivamente difficili.

Landis ha raccontato l'inaspettata risposta fisica ed emotiva che ha avuto ai suoi farmaci per la fertilità. "Ero molto gonfio e gli ormoni mi facevano sentire come se fossi sulle montagne russe - al punto che non mi sentivo come me stesso ed evitavo di vedere amici per quelle tre settimane", ha detto.

Mentre il numero di donne che congelano le uova sta aumentando, Eyvazzadeh ha sottolineato che non è così comune come alcuni potrebbero credere. “L'idea che le donne di tutto il mondo stiano correndo verso le cliniche per congelare le loro uova non è proprio precisa. Fintanto che la procedura prevede diversi colpi, un intervento chirurgico e sensazione di gonfiore, non sarà mai così ", ha detto. "Anche quando aziende come Facebook e Apple stanno pagando il 100% del congelamento delle uova per i dipendenti, le persone non sfruttano ancora la tecnologia a loro disposizione".

Quante donne sanno della fertilità

La maggior parte delle donne millenarie si considera ben versata nella fertilità e nel concepimento, ma il nostro sondaggio ha scoperto che in realtà non hanno i fatti importanti direttamente.

L'indagine di Healthline ha rilevato che 7 donne su 10 millenarie credevano di aver compreso la salute e la fertilità delle uova, ma il 68% di loro non era a conoscenza del fatto che il 40-50% delle donne di età superiore ai 35 anni avrebbe bisogno di un intervento medico per rimanere incinta. Inoltre, l'89% degli intervistati non era a conoscenza del fatto che l'80-90% delle donne di età superiore ai 40 anni necessitasse di un intervento per avere un bambino.

Con così tante donne millenarie che ritardano la genitorialità, la realtà è che molte di queste donne dovranno affrontare più problemi di fertilità rispetto alle generazioni più anziane e potrebbero anche non comprendere appieno le molte sfaccettature della fertilità che incidono sulle loro possibilità di rimanere incinta.

Ad esempio, ritardare la gravidanza riduce le possibilità di concepimento. Secondo il Southern California Center for Reproductive Medicine, una donna di 20 anni ha una probabilità del 20-25% di concepire naturalmente durante ogni ciclo mestruale. Le donne sulla trentina hanno circa il 15% di probabilità per ciclo. Dopo il 35, scivola al 10 percento e dopo il 40 è solo il 5 percento. Quando una donna ha più di 45 anni, le sue possibilità di rimanere incinta durante ogni ciclo mestruale sono inferiori all'1%.

Questo è tutto mentre il rischio di aborto aumenta con l'età.

"Il momento più fertile delle donne, sfortunatamente, è quando la società, la carriera e le relazioni, non è un buon momento", ha osservato Toledo.

È questo divario tra la conoscenza percepita e l'effettiva alfabetizzazione alla fertilità che rappresenta un'opportunità per le donne millenarie - e i loro dottori - di parlare più apertamente della loro fertilità e delle opzioni prima che i loro anni di picco in età fertile siano arrivati ​​e andati.

La demografia mutevole del parto

Le mamme millenarie hanno già influenzato in modo significativo l'accettazione culturale del rinvio della maternità, nonché le statistiche nazionali per l'età materna.

Dal 2000 al 2014, l'età media delle madri per la prima volta è aumentata di 1,4 anni, dal 24,9 al 26,3. Nello stesso periodo, la percentuale di donne di età compresa tra 30 e 34 anni che hanno avuto un primo figlio è aumentata del 28% e il numero di donne di età superiore ai 35 anni che hanno avuto il loro primo figlio è aumentato del 23%.

Decidere di avere un bambino più tardi nella vita aumenta la probabilità che sarà più difficile rimanere incinta e rimanere incinta. E proprio come le donne millenarie potrebbero non essere consapevoli di quante donne hanno bisogno di cure per la fertilità, stanno anche aspettando troppo tardi per controllare la propria salute della fertilità.

L'indagine Healthline ha rilevato che il 58% delle donne millenarie riteneva di dover controllare la propria salute della fertilità tra i 25 e i 34 anni. Solo il 14% ha suggerito di sottoporsi a test di fertilità prima, tra i 20 e i 24 anni.

Tuttavia, quel decennio tra i 24 e i 34 anni è più tardi di quanto la maggior parte dei medici consiglia. Scoprire problemi di fertilità negli anni successivi in ​​questo periodo può rendere le donne vulnerabili alle condizioni genetiche che potrebbero rendere difficile il concepimento, anche nei primi anni '30. Ecco perché la maggior parte dei medici consiglia alle donne di testare prima i loro livelli di ormone antimulleriano (AMH) entro i 25 anni. Il test fornisce una stima del rifornimento di uova di una donna o delle uova rimanenti nelle sue ovaie.

"Penso che ogni donna dovrebbe controllare i suoi livelli di fertilità entro i 25 anni", ha detto Eyvazzadeh. "Se, tuttavia, le è stata rimossa un'ovaia, ha una storia familiare di endometriosi o sua madre ha attraversato la menopausa precoce, dovrebbe controllare prima."

Non è necessario consultare uno specialista per questo test. Durante l'esame pelvico annuale o fisico, chiedi al tuo medico un test di livello AMH. Se il tuo livello è 1,5 o inferiore, è una buona idea controllare il numero ogni anno. Se inizia a cadere, potresti prendere in considerazione il congelamento delle uova se non sei ancora pronto per avere un bambino, o l'inseminazione artificiale (IUI) o la fecondazione in vitro (IVF) se lo sei.

Anche conaumentando la consapevolezza dei trattamenti per l'infertilità, Toledo non ha notato un cambiamento nel numero di donne sotto i 30 anni che chiedono di controllare la loro fertilità. "Il test proattivo della fertilità è qualcosa di cui dobbiamo impegnarci e insegnare ai giovani dai 25 ai 30 anni", ha detto. "Ma in questo momento, è davvero il trentenne che suona il campanello. Le donne più giovani devono almeno controllare se stesse e imparare prima se hanno circostanze che riducono la fertilità, oltre alla semplice età. "

Le donne millenarie del nostro sondaggio hanno affermato che l'età di 30 anni era il momento migliore per congelare le uova, il che è considerato un ottimo momento per iniziare il processo.Eppure il 14 percento delle donne nel sondaggio ha dichiarato che avrebbe aspettato ancora di più, fino all'età di 35 anni, prima di congelare le uova. Questo, dice Toledo, è un po 'troppo tardi per molte donne.

“Vorrei vedere pazienti tra i 30 e i 34 anni, e spero che abbiano una buona AMH. Per me, quel paziente è più maturo di qualcuno sui vent'anni ", ha detto. "Probabilmente si trova in un posto migliore finanziariamente, è fuori dalla scuola e probabilmente ha avuto delle relazioni. Ha un'idea di ciò che sta cercando in un futuro compagno ... o potrebbe mettere la sua carriera al primo posto, quindi cercare di diventare una madre single. "

Brahma ha fatto eco alle ragioni di Toledo per far aspettare le donne fino ai 30 anni per congelare le loro uova. "Vogliamo essere sicuri di raccomandare un trattamento profilattico che potrebbero effettivamente utilizzare", ha detto. "Non stiamo cercando di convincere le persone a congelare le loro uova e non usarle mai, e le persone possono vedere il loro futuro in modo più chiaro nei loro 30 anni."

La percezione mutevole di infertilità, trattamenti e intervento

Oggi, 1 coppia su 8 sperimenta infertilità e dopo che una donna compie 35 anni, 1 coppia su 3 è sterile. Mentre i millennial attendono più a lungo per iniziare le famiglie, emergono le realtà di una gravidanza ritardata.

I problemi di fertilità, che un tempo erano tabù e nascosti, sono discussi più apertamente da molte donne e coppie. Anche la franchezza riguardo alle lotte per l'infertilità aumenta la consapevolezza e questo incoraggia i millennial a essere più sinceri riguardo alle loro preoccupazioni e più proattivi nella pianificazione del loro futuro.

Nel nostro sondaggio, quasi la metà delle donne millenarie (47 per cento) che volevano concepire hanno affermato di essere preoccupate per la loro fertilità e capacità di concepire. Più di un terzo di loro ha seguito in modo proattivo i propri cicli di ovulazione.

Le donne o le coppie dovranno probabilmente tentare di più per concepire la vita successiva che provano ad avere un bambino. Tuttavia, la fertilità non cade da una scogliera quando una donna compie 35 anni.

Di quelle donne che soffrono di infertilità, il 44% cerca un trattamento, secondo RESOLVE, un'organizzazione nazionale per l'educazione alla fertilità e il gruppo di supporto. Più della metà di coloro che cercano un trattamento (65 per cento) alla fine partoriscono.

“L'infertilità è straziante. Quando combatti con l'infertilità, ogni mese provi dolore guardando il test di gravidanza e vedendo che non è positivo ", ha detto Stacey Skrysak, che ha subito la fecondazione in vitro all'età di 33 anni, e scrive della sua esperienza sul blog Perfectly Peyton.

I problemi di fertilità ricadono ugualmente su uomini e donne: un terzo delle donne e un terzo degli uomini. Il terzo finale è causato da una combinazione dei due sessi.

Età materna avanzata

Man mano che la fertilità diminuisce con l'età, aumentano i rischi di difetti alla nascita e complicanze della gravidanza.

Ad esempio, aumenta il pericolo di aborto spontaneo e aumenta anche il rischio di sviluppare ipertensione, diabete e preeclampsia. È anche più probabile che il bambino nascerà prematuramente o abbia la sindrome di Down o l'autismo.

La maggior parte dei partecipanti al sondaggio ha etichettato 50 anni come l'età in cui è troppo tardi per avere un figlio. È la stessa età che l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ritiene che i medici dovrebbero scoraggiare le donne dall'avere un trasferimento di embrioni. Per le donne, quell'età si avvicina all'inizio della premenopausa. Per gli uomini, tuttavia, la fertilità si estende per molti altri anni.

Il ruolo della fertilità maschile

Tre quarti delle donne millenarie intervistate sapevano che molti fattori influenzano la fertilità di un uomo.

Dieta, ansia, attività fisica, consumo di alcol e droghe e abuso giocano nella fertilità maschile. Solo il 28 percento delle persone nel sondaggio sapeva che l'uso di marijuana riduce la fertilità di un uomo. Nell'ultimo decennio, il consumo di marijuana tra gli adulti è raddoppiato e i giovani adulti dai 18 ai 29 anni sono stati i maggiori consumatori di droga.

In effetti, un recente studio pubblicato su Human Reproduction Update ha rilevato che dal 1973 al 2011, si è verificato un calo di oltre il 52% nella concentrazione di spermatozoi e un calo del 59% nel numero totale di spermatozoi tra uomini provenienti da Nord America, Europa, Australia e Nuova Zelanda.

A differenza delle donne, che raggiungono la fine della fertilità quando entrano in menopausa, gli uomini sono più fertili più a lungo. Tuttavia, diventare padre dopo i 40 anni comporta ulteriori rischi. L'età paterna avanzata aumenta il rischio di un bambino di nascere con o sviluppare autismo, schizofrenia e rari disturbi genetici. Dopo i 50 anni, i rischi aumentano ancora di più.

Con questo in mente, Eyvazzadeh ha detto che le donne e gli uomini non dovrebbero cadere nella trappola di concentrarsi solo sul congelamento delle uova o sulla misurazione della fertilità di una donna. Le coppie dovrebbero concentrarsi tanto sullo sperma che sulle uova.

Fortunatamente per gli uomini, preservare lo sperma è molto più facile - ed economico - del congelamento delle uova. Il totale di tutte le tasse - oltre allo stoccaggio - per il congelamento dello sperma è di circa $ 2.500. In confronto, il congelamento delle uova costa a una donna circa $ 15.000.

Genitorialità dell'elicottero di fertilità

Anche i genitori e i nonni dei millennial sembrano preoccupati per le prospettive di produzione del bambino delle giovani generazioni. Secondo il sondaggio, quasi un terzo delle donne con figlie, nipoti o nipoti in età fertile erano preoccupate che queste donne stessero aspettando troppo a concepire. Quasi un quinto (18%) era disposto a pagare per un ciclo di congelamento delle uova per aiutare a preservare la fertilità della persona amata.

È qualcosa che sia Toledo che Brahma hanno sperimentato nelle loro pratiche.

"La maggior parte dei pazienti con cui abbiamo avuto a che fare ha la capacità finanziaria, una sorta di copertura assicurativa o un parente che vuole essere un nonno che paga la procedura", ha condiviso Toledo con Healthline.

L'emergere della generazione di intervento

I primi bambini nati attraverso IUI e IVF sono ora abbastanza grandi da essere genitori stessi. Quando iniziarono questi metodi di intervento, come il congelamento delle uova solo una decina di anni fa, erano estremamente rari. Oggi, un terzo dei millennial ha dichiarato a Healthline che sono disposti a utilizzare queste opzioni di fertilità per aiutarle a concepire.

Lo sperma donato è stato usato per decenni da donne senza un partner fertile, ma le uova donate sono un po 'più nuove nell'elenco delle opzioni di trattamento della fertilità. Tuttavia, solo il 12 percento era disposto a utilizzare un donatore di ovociti e il 15 percento era d'accordo con un donatore di sperma.

D'altra parte, hanno anche detto che non esiterebbero a donare un uovo a qualcun altro che aveva problemi a concepire.

I costi sbalorditivi

Insieme alle turbolenze fisiche ed emotive, le persone che sono alle prese con l'infertilità e desiderose di iniziare le loro famiglie affrontano bollette incredibilmente costose. È una pillola amara per molte coppie e genitori single da ingoiare, ma in nome del concepimento, quasi 200.000 pagano ogni anno.

I trattamenti di fecondazione in vitro hanno uno dei prezzi più alti. Durante questa procedura, un uovo e uno sperma vengono uniti in un laboratorio e un medico posiziona l'embrione fecondato nell'utero. Un ciclo di fecondazione in vitro costa in media $ 23.747, che include test su ogni embrione. Alcune donne richiedono più cicli di fecondazione in vitro prima di poter avere un bambino.

“Scegliere di passare alla fecondazione in vitro non è stata una decisione facile. Ci siamo occupati sapendo che potremmo aver bisogno di passare più di un round di fecondazione in vitro. È spaventoso che stai spendendo $ 12.000 - $ 15.000 nella speranza che forse funzionerà ", ha detto Skrysak.

Skrysak e suo marito hanno passato un round di fecondazione in vitro e lei è rimasta incinta di terzine. Skrysak iniziò il travaglio molto prematuramente e alla fine due dei suoi bambini morirono. "Non è solo il peso fisico ed emotivo dell'infertilità. C'è un onere finanziario. Sono passati tre anni dalla fecondazione in vitro e abbiamo ancora a che fare con il debito medico a causa dei trattamenti per la fertilità e di un parto prematuro. Probabilmente ci restano ancora cinque anni di debito medico per ripagarci, e ho molto dolore per quello ”, ha osservato.

IUI è un'altra opzione e molte delle donne intervistate da Healthline non sapevano quale fosse la procedura o non erano consapevoli della significativa differenza di costo tra IUI e IVF.

Durante l'IUI, lo sperma viene inserito nell'utero di una donna. Posizionando direttamente lo sperma lì aumenta le possibilità che lo sperma entri nelle tube di Falloppio e fertilizzi l'uovo. Il prezzo medio per un trattamento IUI è di soli $ 865, ma molti medici fanno pagare molto meno, circa $ 350 per un ciclo.

Per qualsiasi cosa, dai farmaci alla conservazione delle uova congelate, il congelamento delle uova può costare circa $ 15.000. Il test dei livelli di fertilità è spesso coperto da assicurazione, ma è di circa $ 200 di tasca propria.

"C'è un paradosso in cui forse non puoi permetterti di congelare le uova alla fine degli anni '20 quando dovresti davvero farlo in base alla salute della fertilità, ma quando puoi permettertelo a 40 anni, devi farlo tre volte di più perché la tua qualità di le uova sono diminuite ”, ha riconosciuto Landis.

"Ecco perché voglio educare le donne di 20 anni, in modo che possano pianificare e risparmiare per il congelamento delle uova come fanno i loro 401 (k)", ha detto Landis.

Copertura assicurativa della fertilità

Speriamo che, mentre i millennial modellano il futuro della genitorialità, spingeranno la polizza assicurativa a stare al passo con le loro esigenze.

La copertura assicurativa dei problemi di fertilità varia notevolmente. Nel giugno 2017, il Connecticut è diventato il primo stato a coprire la conservazione della fertilità, o il congelamento delle uova, attraverso l'assicurazione sanitaria quando le procedure sono considerate clinicamente necessarie. Quindici stati hanno anche mandati per il trattamento della fertilità. Le compagnie assicurative in Arkansas, Connecticut, Hawaii, Illinois, Maryland, Massachusetts, New Jersey e Rhode Island sono tenute a coprire alcuni trattamenti di infertilità.

Mentre la copertura della gravidanza è uno dei principali benefici per la salute dell'Affordable Care Act (ACA), i trattamenti per la fertilità non lo sono. Le aziende e i singoli piani hanno la libertà di offrire la copertura della fertilità come parte di un piano, ma non è necessario.

Fertilità Le migliori aziende del QI per le quali lavorare come fertilità Il rapporto del paziente ha scoperto che oltre la metà (56 percento) delle persone non aveva alcun beneficio in termini di fertilità, mentre quasi il 30 percento aveva benefici in termini di fertilità. La prospettiva di benefici per la fertilità viene persino utilizzata come strumento di reclutamento per alcune aziende.

Alcune aziende tecnologiche offrono una copertura della fertilità a un tasso superiore del 35% rispetto ad altre aziende di dimensioni simili. Ciò può essere in gran parte dovuto al fatto che le società tecnologiche sono in conflitto tra loro, e qualsiasi vantaggio rispetto a un concorrente può aiutarli a vincere una preziosa recluta.

Qualunque sia il settore, la forza lavoro millenaria sta cercando un maggiore aiuto finanziario per coprire i costi dei loro trattamenti per la fertilità. Quasi la metà (47 percento) delle persone intervistate dall'indagine Healthline ritiene che le compagnie di assicurazione sanitaria debbano coprire i trattamenti per la fertilità. Ancora più millennial (56 percento) che hanno partecipato al sondaggio concordano con questo sentimento.

Startup come Future Family e Nest Egg Fertility hanno iniziato ad affrontare le spese dei test di fertilità, del congelamento delle uova o della fecondazione in vitro con modelli e tariffe radicalmente diversi.

Gli americani credono anche che la copertura della fertilità dovrebbe essere altamente inclusiva. Secondo l'indagine Healthline, il 51 percento degli adulti intervistati e il 64 percento dei millennial ritengono che tutte le coppie o i genitori single, indipendentemente dal loro stato civile o dalla sessualità, debbano beneficiare delle indennità di fertilità.

La nuova frontiera della fertilità

Gli scienziati hanno fatto enormi passi avanti negli ultimi decenni quando si tratta di comprendere l'infertilità e sviluppare trattamenti per aiutare le persone e le coppie a diventare genitori.

Tuttavia, c'è ancora molto spazio per migliorare la diagnosi di infertilità, il trattamento e la selezione dell'embrione.

L'attuale tasso di successo per il recupero delle uova nelle donne di età inferiore ai 35 anni è del 48,2 per cento. Tale percentuale diminuisce quando le donne invecchiano. Quando una donna ha più di 42 anni, la sua possibilità di rimanere incinta per ogni ciclo di recupero delle uova è del 3,2 per cento, ma il tasso di donne di età pari o superiore a 40 anni che perseguono la fecondazione in vitro sta crescendo sei volte più rapidamente delle donne di età inferiore ai 35 anni.

L'introduzione della fecondazione in vitro ha portato a un forte aumento delle nascite di multipli, ma i recenti progressi nell'efficienza della fecondazione in vitro hanno contribuito a ridurre i tassi di nascite multiple. Nel 1998, le nuove linee guida hanno scoraggiato i medici dal trasferire più di tre embrioni alla volta. Questo è stato progettato per ridurre il rischio di una nascita multipla con triplette o più.

E ha funzionato - dal 1998, il tasso di nascite multiple è sceso di quasi il 30 percento a solo l'1 percento di tutte le nascite. Tuttavia, negli Stati Uniti nel 2013, il 41 percento di tutte le gravidanze risultanti da fecondazione in vitro era multiplo.

Presto, i medici sperano che i progressi nei trattamenti di infertilità li aiuteranno a fare migliori selezioni di embrioni prima di impiantarli nel grembo di una donna.

Attualmente, per i test genetici, i medici si affidano allo screening genetico preimpianto (PGS). Ha iniziato a essere utilizzato intorno al 2008 e le donne hanno sempre più scelto di utilizzarlo - per circa $ 4.000 aggiuntivi - per rendere più efficace il loro ciclo di fecondazione in vitro.

"Ci sono così tanti progressi che rendono la fecondazione in vitro più efficiente e di maggior successo", ha detto Brahma. "Negli anni '80, ogni nuovo ciclo di fecondazione in vitro probabilmente ha provocato un'opportunità per un bambino. Ora, molte persone che fanno la fecondazione in vitro in un ambiente privilegiato possono probabilmente costruire tutta la loro famiglia a partire da un ciclo. Possiamo fare PGS e selezionare gli embrioni migliori e ridurre al minimo l'aborto spontaneo. Il tasso di successo è decollato da quando ora possiamo selezionare così bene gli embrioni ".

"Ci vogliono circa cinque anni nello spazio per la fertilità affinché le tendenze possano finalmente cogliere", ha spiegato Eyvazzadeh. “I test genetici sugli embrioni hanno impiegato molto tempo per prendere piede. Ora nella Bay Area di [San Francisco], direi che la maggior parte delle famiglie usa PGS ".

I medici della fertilità prevedono che nel prossimo futuro ci saranno più progressi nella selezione degli embrioni e nella scienza della ricettività endometriale (rivestimento del tessuto dell'utero). Brahma ci ha fornito una panoramica degli sviluppi promettenti: "Per i test sugli embrioni, saremo in grado di eseguire il drill-down dell'embrione a livello genetico, mitocondriale e molecolare per essere sicuri di selezionare gli embrioni migliori. Ci sarà anche molto più lavoro sul problema della ricettività dell'endometrio. "

Eyvazzadeh ha predetto che le persone inizieranno a fare prima i test sui geni della fertilità, come parte del pannello di consapevolezza della fertilità che stanno facendo, per vedere se possono aspettare di congelare le loro uova.

Quella previsione gioca una tendenza attuale che Eyvazzadeh ha menzionato a Healthline. "L'idea che non esista infertilità inspiegabile sta guadagnando velocità. Siamo a quel punto ora con la tecnologia che puoi guardare il profilo genetico di qualcuno e spiegare loro perché è così difficile per loro rimanere incinta ".

Gruppi di ricerca e supporto

La maggior parte delle donne e coppie millenarie si rivolgono inizialmente ai loro medici per parlare di opzioni di fertilità: l'86% parla con il proprio OB-GYN e il 76% parla con il proprio medico di base. Ma anche la generazione nata all'alba di Internet si rivolge a ciò che conosce meglio: Google. Tre quarti (74 percento) utilizzano la ricerca di Google per le loro domande sulla fertilità. Usano anche siti sanitari come Healthline.com (69 percento) e siti web di organizzazioni per la fertilità (68 percento).

Ma Internet - e le sue innumerevoli sedi - offre anche un altro sbocco per questi millennial in cerca di fertilità. Le piattaforme online consentono alle persone di connettersi tra loro e molti di questi siti e gruppi online hanno contribuito a sollevare lo stigma e la nuvola di vergogna che un tempo circondavano l'infertilità.

Secondo il nostro sondaggio, 1 donna su 3 si rivolge a questi portali online per connettersi con donne che si occupano di problemi simili e condividono le proprie storie di infertilità. Il trentanove per cento delle donne ha dichiarato di essersi connessa tramite i canali dei social media con temi sulla fertilità, come Facebook, Instagram e YouTube. Gruppi e pagine di Facebook come Infertility TTC Support Group (17.222 membri), Mommy e Infertility Talk (31.832 membri) e PCOS Fertility Support (15.147) riuniscono donne da ogni angolo.

Le chat room e le community online sono utilizzate anche dal 38 percento delle donne e il 32 percento segue i blogger sulla fertilità.

"Durante il mio viaggio per l'infertilità, ho trovato molto supporto attraverso RESOLVE", ha condiviso Skrysak. "Grazie alle bacheche online, sono stato in grado di condividere le montagne russe emozionali che sono IVF e rendermi conto che non sono solo nel viaggio."

Instagram ha richiamato l'attenzione su molte condizioni di salute, dalla psoriasi all'infertilità. La ricerca di hashtag consente a qualcuno di connettersi con una comunità di persone provenienti da tutto il mondo. Gli hashtag di Instagram più popolari per problemi di fertilità includono:

Informazioni sulla sterilità proprietaria di Healthline

Per questo rapporto, Healthline ha condotto analisi proprietarie del traffico e delle ricerche su argomenti di fertilità. All'interno del traffico di ricerca che Healthline ha ricevuto per la fertilità, la più grande area di ricerca era incentrata sui trattamenti (74 percento delle ricerche). Mentre il 37 percento dei richiedenti il ​​trattamento stava cercando una clinica o un medico per la fertilità. Molte persone hanno anche mostrato grande interesse per i trattamenti naturali (13 percento). Il trattamento di fertilità naturale più popolare è stato l'agopuntura.

prospettiva

Oggi, le prospettive per le donne e le coppie che affrontano l'infertilità sono più ottimistiche rispetto a qualsiasi generazione precedente. Il primo bambino con fecondazione in vitro è nato qualche decennio fa, nel 1978. E da allora milioni di donne hanno ricevuto trattamenti per la fertilità.

"Che tu abbia un bambino attraverso la fecondazione in vitro o adotti, c'è un amore straordinario che non puoi spiegare fino a quando il tuo bambino non è tra le tue braccia. Anche se abbiamo avuto un'esperienza agrodolce di avere un sopravvissuto ma anche perdere due bambini, alla fine ne vale la pena. Dovevamo avere una famiglia e sentiamo che la nostra famiglia è completa grazie alla fecondazione in vitro ”, ha detto Skrysak a Healthline.

Anche le soluzioni per espandere l'accesso ai trattamenti di infertilità stanno diventando più creative.

Ad esempio, INVOcell è un dispositivo che consente a una donna di coltivare embrioni all'interno della sua vagina per cinque giorni anziché in un laboratorio prima di trasferire il miglior embrione nell'utero. INVOcell costa circa $ 6.800, compresi i farmaci, una frazione del costo della fecondazione in vitro. Mentre sono in corso ulteriori ricerche per valutare l'efficacia di INVOcell rispetto alla fecondazione in vitro, uno studio clinico su 40 donne ha riscontrato che le percentuali di successo per entrambi i metodi non erano significativamente diverse.

Si spera che programmi innovativi con costi notevolmente ridotti vedranno una maggiore espansione man mano che i millennial cercano modi a portata di mano per risolvere l'infertilità e avviare le famiglie più avanti nella vita.

Inoltre, mentre le persone stanno riconoscendo che condividono questa lotta con molte persone che conoscono - e altri milioni con cui possono connettersi su Internet o attraverso i social media - la "vergogna" dell'infertilità sta scomparendo.

Aspettare di iniziare le famiglie può aiutare i millennial a sentirsi più preparati per la genitorialità, ma non cambia alcune realtà significative. In particolare, l'attesa aumenta le possibilità di complicazioni come difetti alla nascita e difficoltà di concepimento.

Mentre l'indagine Healthline ha scoperto che i millennial erano esperti in molti aspetti della fertilità, c'è ancora molto da imparare. Mentre le donne si avvicinano alla fine dei 20-30 anni, i loro dottori ed esperti di fertilità dovrebbero cercare modi per educare e iniziare conversazioni sull'argomento.

"Vogliamo che le persone si sentano potenziate, non abbiano paura", afferma Toledo.

Dato che avere bambini più tardi nella vita diventa più normalizzato nella nostra cultura, sarà sempre più importante aiutare i millennial a capire - il prima possibile - i benefici e le conseguenze del ritardo della gravidanza in modo che possano fare le scelte migliori per se stessi e le famiglie che potrebbero desiderare per iniziare - alla fine.