Carcinoma a cellule renali stadio 4: trattamento e prognosi

Contenuto

• Opzioni di trattamento per RCC
• Chirurgia
• Immunoterapia
• Inibitori del checkpoint
• Interleuchina-2
• Interferone alfa
• Terapia mirata
• Inibitori di mTOR
• Radioterapia
• Chemioterapia
• Test clinici
• Stadiazione del carcinoma a cellule renali
• prospettiva

Il carcinoma a cellule renali (RCC) è un tipo di cancro che colpisce le cellule del rene. L'RCC è il tipo più comune di cancro del rene. Esistono diversi fattori di rischio per lo sviluppo di RCC, tra cui:

• storia familiare della malattia
• fumare
• obesità
• ipertensione
• malattia policistica renale

Prima viene rilevato, maggiori sono le possibilità di un trattamento efficace.

Opzioni di trattamento per RCC

Sebbene lo stadio 4 RCC sia classificato come uno stadio avanzato del cancro, ci sono ancora opzioni di trattamento disponibili.

Chirurgia

In alcuni casi, quando il tumore principale è rimovibile e il cancro non si è diffuso ampiamente, può essere eseguita una nefrectomia radicale. Ciò comporta la rimozione chirurgica della maggior parte o della totalità del rene interessato.

La rimozione chirurgica di altri tumori può essere necessaria per le persone con cancro metastatico. Un team di specialisti deciderà se i tumori metastatizzati possono essere rimossi senza troppi rischi.

Se la chirurgia non è possibile, può essere utilizzata l'embolizzazione del tumore. Questa procedura interrompe l'afflusso di sangue al tumore, il che aiuta a ridurre i sintomi.

Una volta che la chirurgia è stata eseguita per rimuovere i tumori locali, molte persone potrebbero aver bisogno di una terapia sistemica. Questo tipo di terapia tratta il cancro in tutto il corpo. Può aiutare a ridurre le recidive del cancro.

La terapia sistemica per lo stadio 4 RCC comprende immunoterapia, terapia mirata, radioterapia e chemioterapia.

Immunoterapia

L'immunoterapia è una tecnica di trattamento che mira a stimolare il sistema immunitario ad attaccare le cellule tumorali. Non tutte le persone con RCC rispondono bene all'immunoterapia e gli effetti collaterali possono essere gravi.

L'immunoterapia, o terapia biologica, è un trattamento che aiuta il tuo sistema immunitario ad attaccare il cancro. Viene spesso introdotto quando l'RCC non può essere rimosso con un intervento chirurgico.

L'immunoterapia utilizza diversi tipi di farmaci:

Inibitori del checkpoint

Il tuo sistema immunitario utilizza un sistema di "checkpoint" per distinguere tra cellule sane e cancerose. Gli inibitori del checkpoint mirano ad aiutare il tuo sistema immunitario a trovare le cellule tumorali che si nascondono dal tuo sistema immunitario.

Nivolumab (Opdivo) è un inibitore del checkpoint somministrato attraverso una flebo che è diventato nel trattamento del RCC negli ultimi anni.

Gli effetti collaterali includono:

• eruzione cutanea
• fatica
• diarrea
• nausea
• mal di testa
• eruzione cutanea
• dolori articolari
• dolore addominale
• problema respiratorio

Interleuchina-2

L'interleuchina-2 (IL-2, Proleukin) è una copia artificiale di proteine ​​chiamate citochine che mirano ad attivare il tuo sistema immunitario per attaccare le cellule tumorali.

Ha dimostrato di avere il potenziale per. Può avere gravi effetti collaterali, quindi viene utilizzato solo in individui sani che hanno maggiori probabilità di tollerare gli effetti collaterali.

Uno di efficacia su uomini prevalentemente bianchi con una forma aggressiva di RCC ha visto un tasso di sopravvivenza più elevato con l'uso di interleuchina-2 ad alte dosi.

Gli effetti collaterali includono:

• fatica
• sanguinamento
• brividi
• febbre
• bassa pressione sanguigna
• liquido nei polmoni
• danno ai reni

Interferone alfa

Gli interferoni hanno proprietà antivirali, antiproliferative (inibisce la crescita delle cellule tumorali) e immunomodulatrici (influisce sul sistema immunitario del corpo). L'interferone alfa mira a fermare la divisione e la crescita delle cellule tumorali.

L'interferone viene talvolta somministrato con altri farmaci, come bevacizumab (Avastin).

Gli effetti collaterali dell'interferone includono:

• nausea
• sintomi influenzali
• fatica

Gli interferoni sono stati per lo più sostituiti dalla terapia mirata con un singolo agente. La terapia con interferone in monoterapia in genere non viene più utilizzata.

Terapia mirata

Terapia mirata per RCC significa utilizzare farmaci che mirano specificamente alle cellule tumorali. I farmaci mirati sono desiderabili perché non danneggiano né uccidono le cellule sane del corpo.

Esistono diversi farmaci mirati per lo stadio 4 RCC che agiscono per inibire la crescita cellulare. Mirano a una proteina chiamata fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) che stimola la crescita delle cellule tumorali.

Lo sviluppo di questi farmaci mirati ha contribuito a prolungare la vita di alcuni pazienti in stadio 4. Il trattamento si è dimostrato sufficientemente promettente che i ricercatori continuano a sviluppare nuovi farmaci mirati.

Il farmaco bevacizumab (Avastin) blocca il VEGF e viene somministrato attraverso una vena.

Gli effetti collaterali includono:

• diarrea
• perdita di peso
• svenimento
• perdita di appetito
• bruciore di stomaco
• piaghe alla bocca

Un inibitore della tirosin chinasi (TKI) arresta la crescita di nuovi vasi sanguigni nei tumori e si presenta sotto forma di pillola. Esempi di questo tipo di farmaco includono:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

Gli effetti collaterali dei TKI includono:

• ipertensione
• nausea
• diarrea
• dolore alle mani e ai piedi

Inibitori di mTOR

Il bersaglio meccanicistico degli inibitori della rapamicina (mTOR) prende di mira la proteina mTOR, che incoraggia la crescita del cancro delle cellule renali.

Questi includono:

• temsirolimus (Torisel), somministrato attraverso una flebo
• everolimus (Afinitor), assunto per via orale sotto forma di pillola

Gli effetti collaterali includono:

• eruzione cutanea
• debolezza
• perdita di appetito
• piaghe alla bocca
• accumulo di liquidi nel viso o nelle gambe
• glicemia alta e colesterolo

Radioterapia

La radiazione utilizza raggi X ad alta energia per uccidere le cellule tumorali. Le radiazioni possono essere utilizzate anche dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali rimaste dopo il trattamento.

Nell'RCC avanzato, viene spesso utilizzato per alleviare sintomi come dolore o gonfiore. Questo tipo di trattamento è chiamato cure palliative.

Gli effetti collaterali delle radiazioni includono:

• mal di stomaco
• arrossamento della pelle
• fatica
• diarrea

Chemioterapia

La chemioterapia è un metodo di trattamento tradizionale per diversi tipi di cancro. Si tratta di utilizzare un farmaco o una combinazione di farmaci per uccidere le cellule tumorali.

Tuttavia, i farmaci chemioterapici non sono mirati, quindi uccidono anche le cellule sane e producono molti effetti collaterali.

La chemioterapia spesso non funziona bene sulle persone con RCC. Tuttavia, il medico potrebbe consigliarlo se l'immunoterapia e i trattamenti mirati non hanno funzionato.

Questo trattamento può essere assunto per via endovenosa o sotto forma di pillola. Viene somministrato in cicli con periodi di riposo intermittenti. In genere è necessario ricevere la chemioterapia ogni mese o ogni pochi mesi.

Gli effetti collaterali includono:

• fatica
• piaghe alla bocca
• nausea e vomito
• diarrea o costipazione
• la perdita di capelli
• perdita di appetito
• aumento del rischio di infezioni

Test clinici

Un'altra opzione per le persone con RCC in stadio 4 è partecipare a studi clinici. Le sperimentazioni cliniche sono prove di ricerca per testare nuovi farmaci e trattamenti.

Puoi discutere gli attuali studi clinici, nonché i loro potenziali rischi e benefici, con il tuo medico o operatore sanitario.

Stadiazione del carcinoma a cellule renali

I medici che diagnosticano e trattano l'RCC e altri tipi di cancro utilizzano un sistema di stadiazione. Ad ogni persona con RCC viene assegnato un numero di designazione che va da 1 a 4. Lo stadio 1 è il primo stadio della malattia e lo stadio 4 è l'ultimo e il più avanzato.

Lo staging per RCC si basa su:

• dimensione del tumore primario nel rene
• diffusione di cellule cancerose dal tumore primario ai tessuti vicini
• grado di metastasi
• diffusione del cancro ad altri organi del corpo

La fase 4 RCC può includere diverse combinazioni di criteri di stadiazione:

• Quando il tumore primario è di grandi dimensioni e si è diffuso in tutto il rene e nei tessuti vicini. In questo caso, le cellule tumorali possono o non possono essersi diffuse in altri organi del corpo.
• Quando il cancro ha metastatizzato ed è presente in organi distanti. In questo caso, il tumore primario può essere di qualsiasi dimensione e può esserci o meno alcun cancro nei tessuti immediatamente circostanti il ​​rene.

prospettiva

Il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni per le persone con RCC in stadio 4 è del 12%. Tuttavia, scenari diversi possono comportare tassi di sopravvivenza più elevati.

Le persone che sono in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere i tumori metastatici hanno tassi di sopravvivenza migliori e molti che sono trattati con farmaci mirati sopravvivono più a lungo di quelli che non lo fanno.