Chirurgia di fusione spinale

Contenuto

• Usi della fusione spinale
• Preparazione per la fusione spinale
• Come viene eseguita la fusione spinale?
• Recupero dalla fusione spinale
• Complicazioni della fusione spinale
• Outlook per la fusione spinale

Cos'è la fusione spinale?

La fusione spinale è una procedura chirurgica in cui due o più vertebre sono unite in modo permanente in un osso solido senza spazio tra di loro. Le vertebre sono le piccole ossa intrecciate della colonna vertebrale.

Nella fusione spinale, l'osso extra viene utilizzato per riempire lo spazio che di solito esiste tra le due vertebre separate. Quando l'osso guarisce, non c'è più spazio tra di loro.

La fusione spinale è anche conosciuta come:

• artrodesi
• fusione spinale anteriore
• fusione spinale posteriore
• fusione intersomatica vertebrale

Usi della fusione spinale

La fusione spinale viene eseguita per trattare o alleviare i sintomi di molti problemi spinali. La procedura rimuove la mobilità tra le due vertebre trattate. Questo può diminuire la flessibilità, ma è utile per il trattamento dei disturbi spinali che rendono doloroso il movimento. Questi disturbi includono:

• tumori
• stenosi spinale
• ernia del disco
• malattia degenerativa del disco
• vertebre fratturate che potrebbero rendere instabile la colonna vertebrale
• scoliosi (curvatura della colonna vertebrale)
• cifosi (arrotondamento anormale della colonna vertebrale superiore)
• debolezza o instabilità della colonna vertebrale dovuta a grave artrite, tumori o infezioni
• spondilolistesi (una condizione in cui una vertebra scivola sulla vertebra sottostante, causando un forte dolore)

Una procedura di fusione spinale può anche includere una discectomia. Quando viene eseguita da sola, una discectomia comporta la rimozione di un disco a causa di danni o malattie. Quando il disco viene rimosso, gli innesti ossei vengono inseriti nello spazio discale vuoto per mantenere la giusta altezza tra le ossa. Il medico utilizza le due vertebre su entrambi i lati del disco rimosso per formare un ponte (o fusione) attraverso gli innesti ossei per promuovere la stabilità a lungo termine.

Quando la fusione spinale viene eseguita nel rachide cervicale insieme a una discectomia, si chiama fusione cervicale. Invece di rimuovere una vertebra, il chirurgo rimuove i dischi o gli speroni ossei dal rachide cervicale, che si trova nel collo. Ci sono sette vertebre separate da dischi intervertebrali nella colonna cervicale.

Preparazione per la fusione spinale

Tipicamente, la preparazione per la fusione spinale è come altre procedure chirurgiche. Richiede test di laboratorio preoperatori.

Prima della fusione spinale, dovresti informare il tuo medico di uno qualsiasi dei seguenti aspetti:

• fumo di sigaretta, che può ridurre la capacità di guarire dalla fusione spinale
• uso di alcol
• qualsiasi malattia che hai, inclusi raffreddore, influenza o herpes
• qualsiasi prescrizione o farmaci da banco che stai assumendo, comprese erbe e integratori

Vorresti discutere di come i farmaci che stai assumendo dovrebbero essere usati prima e dopo la procedura. Il medico può fornire istruzioni speciali se sta assumendo farmaci che potrebbero influire sulla coagulazione del sangue. Questi includono anticoagulanti (fluidificanti del sangue), come il warfarin, e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), tra cui aspirina e ibuprofene.

Ti verrà somministrata l'anestesia generale, quindi dovrai digiunare per almeno otto ore prima della procedura. Il giorno dell'intervento, usa solo un sorso d'acqua per assumere i farmaci consigliati dal tuo medico.

Come viene eseguita la fusione spinale?

La fusione spinale viene eseguita nel reparto chirurgico di un ospedale. Viene eseguito utilizzando l'anestesia generale, quindi non sarai cosciente o non sentirai alcun dolore durante la procedura.

Durante la procedura, sarai sdraiato e avrai un bracciale per la pressione sanguigna sul braccio e i cavi del cardiofrequenzimetro sul petto. Ciò consente al chirurgo e al fornitore di anestesia di monitorare il battito cardiaco e la pressione sanguigna durante l'intervento chirurgico. L'intera procedura potrebbe richiedere diverse ore.

Il chirurgo preparerà l'innesto osseo che verrà utilizzato per fondere le due vertebre. Se si utilizza il proprio osso, il chirurgo eseguirà un taglio sopra l'osso pelvico e ne rimuoverà una piccola sezione. L'innesto osseo può anche essere un osso sintetico o un allotrapianto, che è un osso di una banca ossea.

A seconda di dove verrà fuso l'osso, il chirurgo eseguirà un'incisione per il posizionamento dell'osso.

Se stai effettuando una fusione cervicale, il chirurgo eseguirà spesso una piccola incisione nella piega orizzontale della parte anteriore del collo per esporre il rachide cervicale. L'innesto osseo verrà posizionato tra le vertebre interessate per unirsi a loro. A volte, il materiale dell'innesto viene inserito tra le vertebre in speciali gabbie. Alcune tecniche posizionano l'innesto sulla parte posteriore della colonna vertebrale.

Una volta posizionato l'innesto osseo, il chirurgo può utilizzare placche, viti e aste per mantenere la colonna vertebrale in movimento. Questa si chiama fissazione interna. La maggiore stabilità fornita da placche, viti e aste aiuta la colonna vertebrale a guarire più velocemente e con un più alto tasso di successo.

Recupero dalla fusione spinale

Dopo la fusione spinale, dovrai rimanere in ospedale per un periodo di recupero e osservazione. Questo generalmente dura da tre a quattro giorni. Inizialmente, il medico vorrà osservarti per le reazioni all'anestesia e alla chirurgia. La data di rilascio dipenderà dalle tue condizioni fisiche generali, dalle pratiche del tuo medico e dalla tua reazione alla procedura.

Mentre sei in ospedale, riceverai farmaci antidolorifici. Riceverai anche istruzioni sui nuovi modi in cui potresti dover muoverti, poiché la tua flessibilità potrebbe essere limitata. Potrebbe essere necessario imparare nuove tecniche per camminare, sedersi e stare in piedi in sicurezza. Potresti anche non essere in grado di riprendere una normale dieta a base di cibi solidi per alcuni giorni.

Dopo aver lasciato l'ospedale potrebbe essere necessario indossare un tutore per mantenere la colonna vertebrale in un corretto allineamento. Potresti non essere in grado di riprendere le tue normali attività finché il tuo corpo non ha fuso l'osso in posizione. La fusione può richiedere fino a sei settimane o più. Il medico può consigliarti una riabilitazione fisica per aiutarti a rafforzare la schiena e imparare a muoverti in sicurezza.

Il recupero completo dalla fusione spinale richiederà dai tre ai sei mesi. La tua età, la salute generale e le condizioni fisiche influiscono sulla rapidità con cui guarirai e sarai in grado di tornare alle tue solite attività.

Complicazioni della fusione spinale

La fusione spinale, come qualsiasi intervento chirurgico, comporta il rischio di alcune complicazioni, come:

• infezione
• coaguli di sangue
• sanguinamento e perdita di sangue
• problemi respiratori
• infarto o ictus durante l'intervento chirurgico
• guarigione inadeguata delle ferite
• reazioni a farmaci o anestesia

La fusione spinale comporta anche il rischio delle seguenti rare complicazioni:

• infezione nelle vertebre o ferite trattate
• danno a un nervo spinale, che può causare debolezza, dolore e problemi intestinali o vescicali
• ulteriore stress sulle ossa adiacenti alle vertebre fuse
• dolore persistente nel sito dell'innesto osseo
• coaguli di sangue nelle gambe che possono essere pericolosi per la vita se viaggiano verso i polmoni

Le complicanze più gravi sono i coaguli di sangue e le infezioni, che è più probabile che si verifichino durante le prime settimane dopo l'intervento.

L'hardware dovrà essere rimosso se produce dolore o disagio.

Contatta il tuo medico o cerca aiuto di emergenza se si verifica uno di questi sintomi di un coagulo di sangue:

• un polpaccio, una caviglia o un piede che si gonfia improvvisamente
• arrossamento o tenerezza sopra o sotto il ginocchio
• dolore al polpaccio
• dolore all'inguine
• fiato corto

Contattare il proprio medico o richiedere assistenza di emergenza se si verifica uno dei seguenti sintomi di infezione:

• gonfiore o arrossamento ai bordi della ferita
• drenaggio di sangue, pus o altro liquido dalla ferita
• febbre o brividi o temperatura elevata oltre i 100 gradi
• tremante

Outlook per la fusione spinale

La fusione spinale è in genere un trattamento efficace per determinate condizioni spinali. Il processo di guarigione può richiedere diversi mesi. I tuoi sintomi e il tuo livello di comfort miglioreranno gradualmente man mano che acquisisci forza e sicurezza nei tuoi movimenti. E mentre la procedura potrebbe non alleviare tutto il mal di schiena cronico, dovresti avere una riduzione generale del dolore.

Tuttavia, poiché la procedura cambia il modo in cui funziona la colonna vertebrale immobilizzando una parte di essa, le aree sopra e sotto la fusione sono a maggior rischio di usura. Possono diventare dolorosi se si deteriorano e potresti riscontrare ulteriori problemi.

Essere in sovrappeso, inattivo o in cattive condizioni fisiche può anche metterti a rischio di ulteriori problemi alla colonna vertebrale. Vivere uno stile di vita sano, con attenzione alla dieta e all'esercizio fisico regolare, ti aiuterà a ottenere i migliori risultati.