Sindrome epatorenale: che cos'è, cause e trattamento

Contenuto

• Tipi di sindrome epatorrenale
• Cause possibili
• Quali sintomi
• Come viene eseguito il trattamento

La sindrome epatorenale è una grave complicanza che di solito si manifesta nelle persone con malattia epatica avanzata, come la cirrosi o insufficienza epatica, che è anche caratterizzata da un degrado della funzione renale, dove si verifica una forte vasocostrizione, con conseguente riduzione marcata del tasso di glomerulare filtrazione e di conseguenza all'insufficienza renale acuta. D'altra parte, si verifica una vasodilatazione extra-renale, che porta a ipotensione sistemica.

La sindrome epatorenale è una condizione generalmente fatale, a meno che non venga eseguito un trapianto di fegato, che è il trattamento di scelta per questa condizione.

Tipi di sindrome epatorrenale

Possono verificarsi due tipi di sindrome epatorrenale. Tipo 1, che è associato a insufficienza renale rapida e produzione eccessiva di creatinina, e tipo 2, che è associato a insufficienza renale più lenta, che è accompagnata da sintomi più sottili.

Cause possibili

La sindrome epatorenale è solitamente causata dalla cirrosi epatica, il cui rischio può aumentare se vengono ingerite bevande alcoliche, si verificano infezioni renali, se la persona ha la pressione sanguigna instabile o se usa diuretici.

Oltre alla cirrosi, anche altre malattie associate a insufficienza epatica cronica e grave con ipertensione portale, come l'epatite alcolica e l'insufficienza epatica acuta, possono dare origine alla sindrome epatorrenale. Scopri come identificare la cirrosi epatica e come viene diagnosticata la malattia.

Questi disturbi epatici portano ad una forte vasocostrizione a livello renale, che si traduce in una marcata riduzione della velocità di filtrazione glomerulare e conseguente insufficienza renale acuta.

Quali sintomi

I sintomi più comuni che possono essere causati dalla sindrome epatorrenale sono ittero, ridotta produzione di urina, urine scure, gonfiore addominale, confusione, delirio, nausea e vomito, demenza e aumento di peso.

Come viene eseguito il trattamento

Il trapianto di fegato è il trattamento di scelta per la sindrome epatorrenale, che consente ai reni di riprendersi. Tuttavia, può essere necessaria la dialisi per stabilizzare il paziente. Scopri come viene eseguita l'emodialisi e quali sono i rischi di questo trattamento.

Il medico può anche prescrivere vasocostrittori, che contribuiscono a diminuire l'attività endogena dei vasocostrittori, aumentando l'effettivo flusso sanguigno renale. Inoltre, vengono utilizzati anche per correggere la pressione sanguigna, che è generalmente bassa dopo la dialisi. I più usati sono gli analoghi della vasopressina, come la terlipressina, ad esempio, e gli alfa-adrenergici, come l'adrenalina e la midodrina.