Sindrome epatopolmonare: che cos'è, sintomi e trattamento

Contenuto

• Quali sintomi
• Quali sono le cause della sindrome epatopolmonare
• Come viene fatta la diagnosi
• Qual è il trattamento

La sindrome epatopolmonare è caratterizzata da una dilatazione delle arterie e delle vene dei polmoni che si verifica nelle persone con pressione sanguigna alta nella vena porta del fegato. A causa dell'allargamento delle arterie nei polmoni, la frequenza cardiaca aumenta facendo sì che il sangue pompato nel corpo non abbia abbastanza ossigeno.

Il trattamento di questa sindrome consiste in ossigenoterapia, riduzione della pressione nella vena porta e nei casi più gravi trapianto di fegato.

Quali sintomi

I sintomi che possono verificarsi nelle persone con questa sindrome sono mancanza di respiro quando si è in piedi o seduti. Inoltre, la maggior parte delle persone con sindrome epatopolmonare presenta anche sintomi di malattia epatica cronica, che possono variare a seconda del problema che la causa.

Quali sono le cause della sindrome epatopolmonare

In condizioni normali, l'endotelina 1 prodotta dal fegato ha la funzione di regolare il tono vascolare polmonare e quando si lega ai recettori situati nel tessuto muscolare liscio vascolare, l'endotelina 1 produce vasocostrizione. Tuttavia, quando si lega ai recettori situati nell'endotelio vascolare polmonare, produce vasodilatazione dovuta alla sintesi dell'ossido nitrico. Pertanto, l'endotelina 1 bilancia il suo effetto vasocostrittore e vasodilatatore e aiuta a mantenere la ventilazione polmonare entro parametri normali.

Tuttavia, quando si verifica un danno epatico, l'endotelina raggiunge la circolazione polmonare e interagisce preferenzialmente con l'endotelio vascolare polmonare, favorendo la vasodilatazione polmonare. Inoltre, nella cirrosi si ha un aumento dei livelli del fattore di necrosi tumorale alfa, che contribuisce all'accumulo di macrofagi nel lume dei vasi polmonari che stimolano la produzione di ossido nitrico, innescando anche vasodilatazione polmonare, ostacolando l'ossigenazione di tutti il sangue pompato al polmone.

Come viene fatta la diagnosi

La diagnosi consiste in una valutazione medica e test quali ecocardiografia con mezzo di contrasto, scintigrafia polmonare nucleare, test di funzionalità polmonare.

Inoltre, il medico può anche misurare la quantità di ossigeno nel sangue attraverso l'ossimetria. Guarda cos'è l'ossimetria e come viene misurata.

Qual è il trattamento

Il trattamento principale per la sindrome epatopolmonare è la somministrazione di ossigeno supplementare per alleviare la mancanza di respiro, tuttavia nel tempo la necessità di integrazione di ossigeno può aumentare.

Attualmente, nessun intervento farmacologico ha dimostrato di alterare e migliorare significativamente l'ossigenazione arteriosa. Pertanto, il trapianto di fegato è l'unica opzione terapeutica efficace per risolvere questo problema.