Cos'è la pancitopenia, sintomi e cause principali

Contenuto

• Principali sintomi
• Cause di pancitopenia
• Come è la diagnosi
• Come viene eseguito il trattamento

La pancitopenia corrisponde alla diminuzione di tutte le cellule del sangue, cioè è la diminuzione del numero di globuli rossi, leucociti e piastrine, che provoca segni e sintomi come pallore, stanchezza, lividi, sanguinamento, febbre e tendenza alle infezioni.

Può insorgere sia a causa di una diminuzione della produzione di cellule da parte del midollo osseo, a causa di situazioni come carenza vitaminica, malattie genetiche, leucemia o leishmaniosi, sia per una distruzione delle cellule del sangue nel sangue, a causa di malattie ad azione stimolante. della milza, per esempio.

Il trattamento per la pancitopenia deve essere eseguito secondo le linee guida del medico di base o dell'ematologo in base alla causa della pancitopenia, che può includere l'uso di corticosteroidi, immunosoppressori, antibiotici, trasfusioni di sangue o la rimozione della milza, ad esempio, che sono indicato solo in base alle esigenze di ogni paziente.

Principali sintomi

I segni ei sintomi della pancitopenia sono legati alla riduzione dei globuli rossi, leucociti e piastrine nel sangue, i principali sono:

A seconda dei casi, possono anche esserci segni e sintomi derivanti dalla malattia che causa pancitopenia, come addome ingrossato a causa di milza ingrossata, linfonodi ingrossati, malformazioni nelle ossa o alterazioni della pelle, per esempio.

Cause di pancitopenia

La pancitopenia può verificarsi a causa di due situazioni: quando il midollo osseo non produce correttamente le cellule del sangue o quando il midollo osseo produce correttamente ma le cellule vengono distrutte nel flusso sanguigno. Le principali cause di pancitopenia sono:

• Uso di droghe tossiche, come alcuni antibiotici, chemioterapia, antidepressivi, anticonvulsivanti e sedativi;
• Effetti di radiazioni o agenti chimici, come benzene o DDT, per esempio;
• Carenza di vitamina B12 o acido folico nel cibo;
• Malattie genetiche, come l'anemia di Fanconi, la discheratosi congenita o la malattia di Gaucher;
• Disturbi del midollo osseo, come la sindrome mielodisplastica, mielofibrosi o emoglobinuria parossistica notturna;
• Malattie autoimmuni, come il lupus, la sindrome di Sjögren o la sindrome linfoproliferativa autoimmune;
• Malattie infettive, come la leishmaniosi, brucellosi, tubercolosi o HIV;
• Cancro, come leucemia, mieloma multiplo, mielofibrosi o metastasi di altri tumori al midollo osseo.
• Malattie che stimolano l'azione della milza e le cellule di difesa del corpo per distruggere le cellule del sangue, come la cirrosi epatica, le malattie mieloproliferative e le sindromi emofagocitiche.

Inoltre, malattie infettive acute causate da batteri o virus, come il citomegalovirus (CMV), possono provocare una forte reazione immunitaria nell'organismo, in grado di distruggere le cellule del sangue in modo acuto durante il decorso dell'infezione.

Come è la diagnosi

La diagnosi di pancitopenia viene effettuata mediante un esame emocromocitometrico completo, in cui vengono controllati i livelli di globuli rossi, leucociti e piastrine ridotte nel sangue. Tuttavia, è anche importante identificare la causa che ha portato alla pancitopenia, che deve essere fatta attraverso la valutazione del medico di base o ematologo attraverso l'osservazione della storia clinica e l'esame obiettivo eseguito sul paziente. Inoltre, possono essere raccomandati altri test per identificare la causa della pancitopenia, come:

• Ferro sierico, ferritina, saturazione della transferrina e conta dei reticolociti;
• Dosaggio di vitamina B12 e acido folico;
• Ricerca sulle infezioni;
• Profilo della coagulazione del sangue;
• Test immunologici, come Coombs Direct;
• Mielogramma, in cui viene aspirato il midollo osseo per ottenere maggiori informazioni sulle caratteristiche delle cellule in questa posizione. Controlla come viene realizzato il mielogramma e quando è indicato;
• Biopsia del midollo osseo, che valuta le caratteristiche delle cellule, la presenza di infiltrazioni da cancro o altre malattie e fibrosi. Scopri come viene eseguita e cos'è la biopsia del midollo osseo.

Possono anche essere ordinati test specifici per la malattia sospetta dal medico, come l'immunoelettroforesi per il mieloma multiplo o la coltura del midollo osseo per identificare infezioni, come la leishmaniosi, per esempio.

Come viene eseguito il trattamento

Il trattamento della pancitopenia è guidato dall'ematologo in base alla sua causa e può includere l'uso di farmaci che agiscono sull'immunità, come il metilprednisolone o il prednisone, o immunosoppressori, come la ciclosporina, in caso di malattie autoimmuni o infiammatorie. Inoltre, se la pancitopenia è dovuta al cancro, il trattamento può comportare il trapianto di midollo osseo.

In caso di infezioni sono indicati trattamenti specifici per ogni microrganismo, come antibiotici, antivirali o antimoniali pentavalenti nel caso della leishmaniosi, ad esempio. La trasfusione di sangue non è sempre indicata, ma può essere necessaria nei casi gravi che richiedono un rapido recupero, a seconda della causa.