Chirurgia a cuore aperto

Contenuto

• Quando è necessaria la chirurgia a cuore aperto?
• Come viene eseguita la chirurgia a cuore aperto?
• Quali sono i rischi della chirurgia a cuore aperto?
• Come prepararsi per la chirurgia a cuore aperto
• Cosa succede dopo la chirurgia a cuore aperto?
• Recupero, follow-up e cosa aspettarsi
• Cura dell'incisione
• Gestione del dolore
• Dormire a sufficienza
• Riabilitazione
• Prospettive a lungo termine per la chirurgia a cuore aperto

Panoramica

La chirurgia a cuore aperto è qualsiasi tipo di intervento chirurgico in cui il torace viene aperto e viene eseguito un intervento chirurgico sui muscoli, sulle valvole o sulle arterie del cuore.

Secondo il, il bypass coronarico (CABG) è il tipo più comune di chirurgia cardiaca eseguita sugli adulti. Durante questo intervento chirurgico, un'arteria o vena sana viene innestata (attaccata) a un'arteria coronaria bloccata. Ciò consente all'arteria innestata di "bypassare" l'arteria bloccata e portare sangue fresco al cuore.

La chirurgia a cuore aperto è talvolta chiamata chirurgia cardiaca tradizionale. Oggi, molte nuove procedure cardiache possono essere eseguite solo con piccole incisioni, non con ampie aperture. Pertanto, il termine "chirurgia a cuore aperto" può essere fuorviante.

Quando è necessaria la chirurgia a cuore aperto?

La chirurgia a cuore aperto può essere eseguita per eseguire un CABG. Un innesto di bypass dell'arteria coronaria può essere necessario per le persone con malattia coronarica.

La malattia coronarica si verifica quando i vasi sanguigni che forniscono sangue e ossigeno al muscolo cardiaco si restringono e si induriscono. Questo è spesso chiamato "indurimento delle arterie".

L'indurimento si verifica quando il materiale grasso forma una placca sulle pareti delle arterie coronarie. Questa placca restringe le arterie, rendendo difficile il passaggio del sangue. Quando il sangue non può fluire correttamente al cuore, può verificarsi un attacco di cuore.

La chirurgia a cuore aperto viene eseguita anche per:

• riparare o sostituire le valvole cardiache, che consentono al sangue di attraversare il cuore
• riparare aree danneggiate o anormali del cuore
• impiantare dispositivi medici che aiutano il cuore a battere correttamente
• sostituire un cuore danneggiato con un cuore donato (trapianto di cuore)

Come viene eseguita la chirurgia a cuore aperto?

Secondo il, un CABG richiede da tre a sei ore. In genere viene eseguito seguendo questi passaggi di base:

• Al paziente viene somministrata l'anestesia generale. Ciò garantisce che dormiranno e non avranno dolore durante l'intero intervento.
• Il chirurgo esegue un taglio da 8 a 10 pollici nel torace.
• Il chirurgo taglia tutto o parte dello sterno del paziente per esporre il cuore.
• Una volta che il cuore è visibile, il paziente può essere collegato a una macchina per bypass cuore-polmone. La macchina allontana il sangue dal cuore in modo che il chirurgo possa operare. Alcune procedure più recenti non utilizzano questa macchina.
• Il chirurgo utilizza una vena o un'arteria sana per creare un nuovo percorso attorno all'arteria bloccata.
• Il chirurgo chiude lo sterno con il filo, lasciando il filo all'interno del corpo.
• Il taglio originale è cucito.

A volte la placcatura sternale viene eseguita per le persone ad alto rischio, come quelle che hanno subito più interventi chirurgici o persone di età avanzata. La placcatura sternale è quando lo sterno viene ricongiunto con piccole placche in titanio dopo l'intervento chirurgico.

Quali sono i rischi della chirurgia a cuore aperto?

I rischi per la chirurgia a cuore aperto includono:

• infezione della ferita toracica (più comune nei pazienti con obesità o diabete o in quelli che hanno avuto un CABG in precedenza)
• infarto o ictus
• battito cardiaco irregolare
• insufficienza polmonare o renale
• dolore al petto e febbre bassa
• perdita di memoria o "sfocatura"
• coagulo
• perdita di sangue
• difficoltà respiratorie
• polmonite

Secondo l'Heart and Vascular Center dell'Università di Chicago Medicine, la macchina per il bypass cuore-polmone è associata a rischi maggiori. Questi rischi includono ictus e problemi neurologici.

Come prepararsi per la chirurgia a cuore aperto

Informa il tuo medico di eventuali farmaci che stai assumendo, anche farmaci da banco, vitamine ed erbe. Informali di eventuali malattie che hai, inclusi focolai di herpes, raffreddore, influenza o febbre.

Nelle due settimane prima dell'intervento, il medico potrebbe chiederti di smettere di fumare e di interrompere l'assunzione di farmaci per fluidificare il sangue, come l'aspirina, l'ibuprofene o il naprossene.

È importante parlare con il medico del consumo di alcol prima di prepararsi per l'intervento. Se in genere bevi tre o più drink al giorno e ti fermi subito prima di andare in chirurgia, potresti andare in astinenza da alcol. Ciò può causare complicazioni pericolose per la vita dopo un intervento chirurgico a cuore aperto, comprese convulsioni o tremori.Il medico può aiutarti con l'astinenza da alcol per ridurre la probabilità di queste complicazioni.

Il giorno prima dell'intervento, potrebbe esserti chiesto di lavarti con un sapone speciale. Questo sapone viene utilizzato per uccidere i batteri sulla pelle e ridurrà la possibilità di un'infezione dopo l'intervento chirurgico. Potrebbe anche esserti chiesto di non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte.

Il tuo medico ti fornirà istruzioni più dettagliate quando arriverai in ospedale per un intervento chirurgico.

Cosa succede dopo la chirurgia a cuore aperto?

Quando ti svegli dopo l'intervento chirurgico, avrai due o tre tubi nel petto. Questi servono a drenare i liquidi dall'area intorno al cuore. Potresti avere linee endovenose (IV) nel braccio per fornirti i liquidi, così come un catetere (tubo sottile) nella vescica per rimuovere l'urina.

Sarai anche attaccato a macchine che monitorano il tuo cuore. Gli infermieri saranno nelle vicinanze per aiutarti se dovesse sorgere qualcosa.

Di solito trascorrerai la tua prima notte nell'unità di terapia intensiva (ICU). Sarai quindi trasferito in una stanza di cura regolare per i prossimi tre-sette giorni.

Recupero, follow-up e cosa aspettarsi

Prenderti cura di te stesso a casa subito dopo l'intervento è una parte essenziale del tuo recupero.

Cura dell'incisione

La cura dell'incisione è estremamente importante. Mantieni il sito dell'incisione caldo e asciutto e lavati le mani prima e dopo averlo toccato. Se la tua incisione sta guarendo correttamente e non c'è drenaggio, puoi fare una doccia. La doccia non dovrebbe durare più di 10 minuti con acqua calda (non calda). Dovresti assicurarti che il sito dell'incisione non venga colpito direttamente dall'acqua. È anche importante ispezionare regolarmente i siti di incisione per rilevare eventuali segni di infezione, tra cui:

• aumento del drenaggio, stillicidio o apertura dal sito di incisione
• arrossamento intorno all'incisione
• calore lungo la linea di incisione
• febbre

Gestione del dolore

Anche la gestione del dolore è incredibilmente importante, poiché può aumentare la velocità di recupero e ridurre la probabilità di complicazioni come coaguli di sangue o polmonite. Potresti sentire dolore muscolare, mal di gola, dolore nei siti di incisione o dolore dai tubi del torace. Il tuo medico probabilmente prescriverà farmaci antidolorifici che puoi portare a casa. È importante che lo prenda come prescritto. Alcuni medici consigliano di assumere gli antidolorifici sia prima dell'attività fisica che prima di dormire.

Dormire a sufficienza

Alcuni pazienti hanno problemi a dormire dopo un intervento chirurgico a cuore aperto, ma è importante riposarsi il più possibile. Per dormire meglio, puoi:

• prendi gli antidolorifici mezz'ora prima di andare a letto
• disporre i cuscini per diminuire la tensione muscolare
• evitare la caffeina, soprattutto la sera

In passato, alcuni hanno sostenuto che la chirurgia a cuore aperto porta a un declino del funzionamento mentale. Tuttavia, le ricerche più recenti hanno scoperto che non è così. Sebbene alcuni pazienti possano subire un intervento chirurgico a cuore aperto e sperimentare un declino mentale in seguito, si ritiene che ciò sia molto probabilmente dovuto agli effetti naturali dell'invecchiamento.

Alcune persone sperimentano depressione o ansia dopo un intervento chirurgico a cuore aperto. Un terapista o uno psicologo può aiutarti a gestire questi effetti.

Riabilitazione

La maggior parte delle persone che hanno avuto un CABG traggono beneficio dalla partecipazione a un programma di riabilitazione strutturato e completo. Questo di solito viene fatto ambulatoriale con visite più volte alla settimana. Le componenti del programma includono esercizio, riduzione dei fattori di rischio e gestione di stress, ansia e depressione.

Prospettive a lungo termine per la chirurgia a cuore aperto

Aspettati una graduale ripresa. Potrebbero essere necessarie fino a sei settimane prima che inizi a sentirti meglio e fino a sei mesi per sentire tutti i benefici dell'intervento. Tuttavia, le prospettive sono buone per molte persone e gli innesti possono funzionare per molti anni.

Tuttavia, la chirurgia non impedisce il ripetersi del blocco arterioso. Puoi aiutare a migliorare la salute del tuo cuore:

• mangiare una dieta sana
• ridurre i cibi ricchi di sale, grassi e zuccheri
• condurre uno stile di vita più attivo
• non fumare
• controllare la pressione alta e il colesterolo alto