Quali sono le cause dell'ittero negli adulti e come trattarlo

Contenuto

• Quali sono le cause
• Come identificare
• Come viene eseguito il trattamento

L'ittero è caratterizzato dalla colorazione gialla della pelle, delle mucose e della parte bianca degli occhi, chiamate sclere, dovuta all'aumento della bilirubina nel sangue, un pigmento giallo che risulta dalla distruzione dei globuli rossi nel sangue.

L'ittero negli adulti è solitamente causato da malattie che colpiscono il fegato, come l'epatite, dall'ostruzione dei dotti biliari, come da una pietra, o da malattie che causano la distruzione dei globuli rossi, come l'anemia falciforme o la sferocitosi, per esempio. Nei neonati, la causa più comune è l'ittero fisiologico, causato dall'immaturità del fegato. Scopri quali sono le cause e come trattare l'ittero neonatale.

Il trattamento viene eseguito in base alla causa e può includere il trattamento delle infezioni con antibiotici, la rimozione dei calcoli biliari mediante intervento chirurgico o misure per combattere l'epatite, ad esempio.

Quali sono le cause

La bilirubina è un pigmento giallastro che nasce a seguito della degradazione dei globuli rossi, viene metabolizzato ed eliminato dal fegato, insieme alla bile, attraverso l'intestino, le feci e l'urina. L'ittero può insorgere quando ci sono cambiamenti in qualsiasi fase di questo processo di produzione fino all'eliminazione.

Pertanto, l'eccesso di bilirubina nel sangue può verificarsi per 4 motivi principali:

• Aumento della distruzione dei globuli rossi, che si verifica a causa di malattie del sangue come l'anemia falciforme, sferocitosi o altre anemie emolitiche, o da infezioni come la malaria;
• Cambiamenti nel fegato che compromettono la capacità di catturare la bilirubina dal sangue o di metabolizzare questo pigmento, a causa dell'epatite, degli effetti collaterali di alcuni farmaci, come la rifampicina, il digiuno prolungato, l'alcolismo, l'esercizio fisico intenso o malattie genetiche come la sindrome di Gilbert o la sindrome di Crigler-Najjar;
• Cambiamenti nei dotti biliari all'interno o all'esterno del fegato, chiamato ittero colestatico o ostruttivo, che impedisce l'eliminazione della bilirubina insieme alla bile, a causa di calcoli, restringimenti o tumori dei dotti biliari, malattie autoimmuni come la colangite biliare primaria o sindrome ereditaria come la sindrome Dubin -Johnson;
• Altre condizioni che interferiscono in più di una fase del metabolismo della bilirubina, come infezioni generalizzate, cirrosi epatica, epatite o ittero neonatale.

La bilirubina aumentata può essere di 2 tipi, chiamata bilirubina indiretta, che è bilirubina libera, o bilirubina diretta, quando ha già subito un cambiamento nel fegato, chiamata coniugazione, per essere eliminata insieme alla bile attraverso l'intestino.

Come identificare

Il colore giallastro della pelle e delle mucose nell'ittero di solito appare quando i livelli di bilirubina nel sangue superano i 3 mg / dL. Impara come identificare la bilirubina alta nell'analisi del sangue.

Può essere accompagnato da altri segni e sintomi, come l'urina scura, chiamata coluria, o feci biancastre, chiamate acolia fecale, che insorgono soprattutto quando c'è un aumento della bilirubina diretta. Valori elevati di questo pigmento nel sangue possono essere irritanti per la pelle, provocando un forte prurito.

Inoltre, possono essere presenti anche sintomi che indicano la causa dell'ittero, come dolore addominale e vomito nell'epatite, pallore e stanchezza nelle malattie che causano la distruzione dei globuli rossi o febbre e brividi in caso di infezioni, per esempio.

Come viene eseguito il trattamento

Per trattare l'ittero, è necessario trattare la malattia che ha portato alla sua insorgenza. Generalmente, il trattamento è guidato da un gastroenterologo, epatologo o ematologo e può includere misure per sbloccare i dotti biliari, l'uso di farmaci per combattere le infezioni, l'interruzione di farmaci tossici per il fegato o immunosoppressori per controllare le malattie che causano l'emolisi, per esempio.

Il medico può anche guidare misure protettive, come bere molta acqua e ridurre il consumo di cibi grassi per evitare disturbi addominali. Per controllare il prurito causato dall'eccesso di bilirubina, possono essere indicati farmaci come antistaminici o colestiramina.