Che cos'è la terapia nutrizionale medica? Tutto quello che devi sapere

Contenuto

• Come funziona la terapia nutrizionale medica
• Passaggi e ambito di applicazione
• Come la terapia nutrizionale medica può aiutare determinate condizioni
• Diabete
• Cardiopatia
• Cancro
• Condizioni digestive
• Nefropatia
• Quando dovrebbe essere implementato MNT?
• La linea di fondo

La terapia nutrizionale medica (MNT) è un processo nutrizionale individualizzato e basato sull'evidenza che ha lo scopo di aiutare a trattare determinate condizioni mediche.

Il termine è stato introdotto nel 1994 da quella che oggi è l'Accademia di Nutrizione e Dietetica, la più grande organizzazione di dietisti registrati (RDN) e altri professionisti del settore alimentare e nutrizionale negli Stati Uniti (1).

MNT è sviluppato e implementato da un RDN con l'approvazione del medico del paziente. La MNT può essere condotta in un ospedale, in una clinica ambulatoriale o come parte di un programma di teleassistenza.

Questo articolo esamina come funziona la terapia nutrizionale medica e come può aiutare alcune condizioni mediche comuni.

Come funziona la terapia nutrizionale medica

La MNT si basa su decenni di ricerche mediche sul rapporto tra dieta, nutrizione e risultati sulla salute.

È molto diverso dall'educazione nutrizionale, che fornisce informazioni nutrizionali di base al pubblico e non è destinato a trattare le condizioni mediche.

D'altra parte, MNT istruisce le persone su come utilizzare la dieta per supportare al meglio le loro condizioni mediche. Non si occupa solo delle condizioni mediche esistenti, ma cerca anche di ridurre il rischio di nuove complicanze.

Passaggi e ambito di applicazione

Per iniziare questa terapia, un RDN esegue prima una valutazione nutrizionale completa per un individuo. Sviluppano quindi una diagnosi nutrizionale, un obiettivo e un piano di assistenza, nonché interventi nutrizionali specifici per aiutare la persona a gestire o trattare meglio la propria condizione (2).

L'RDN offre ripetute visite di follow-up per supportare i cambiamenti comportamentali e dello stile di vita della persona. Ciò comporta il monitoraggio e la valutazione dei progressi, nonché eventuali cambiamenti di salute o farmaci (2).

MNT è fornito solo da un dietista qualificato e può essere prescritto in un ospedale o ambulatoriale. Può iniziare durante un ricovero in ospedale e continuare in regime ambulatoriale, purché il paziente stia vedendo un RDN.

L'MNT può variare in complessità, dalla progettazione di una dieta a basso contenuto calorico per la perdita di peso alla prescrizione di una dieta ricca di proteine ​​per promuovere la guarigione delle ferite per i pazienti con gravi ustioni.

Nei casi più gravi, come per le persone con tumore, un RDN può raccomandare l'alimentazione con tubo o endovenosa (IV) per prevenire la malnutrizione.

La durata di MNT varia. In genere, la terapia rimane in atto fino al raggiungimento dell'obiettivo iniziale o alla risoluzione della diagnosi correlata all'alimentazione. Tuttavia, il piano può essere modificato secondo necessità dall'RDN e dal team medico.

MNT è una terapia nutrizionale basata sull'evidenza guidata da un dietista dietologo (RDN) per aiutare a curare le condizioni mediche. Si verifica in un ospedale o ambulatoriale e comporta una valutazione completa, diagnosi nutrizionale e piano di trattamento.

Come la terapia nutrizionale medica può aiutare determinate condizioni

La MNT può essere una componente molto efficace del piano di gestione generale per una serie di malattie comuni.

Diabete

Il diabete è una condizione in cui i livelli di zucchero nel sangue diventano troppo alti. Questo può essere di tipo 1, in cui il pancreas produce troppa insulina, o di tipo 2, in cui il corpo non utilizza correttamente l'insulina per regolare la glicemia (3).

Se non trattato, il diabete può portare a complicazioni come danni ai nervi e alla vista, ictus, malattie renali, cattiva circolazione, malattie cardiache e infezioni gengivali (4).

La ricerca mostra che MNT può aiutare a controllare il diabete (1, 5, 6, 7).

Ad esempio, gli studi osservano che questa terapia può abbassare alcuni marcatori del diabete, come l'emoglobina A1c (HbA1c), che è un indicatore del controllo a lungo termine della glicemia (8, 9, 10).

È anche efficace nella gestione del diabete gestazionale, una condizione di glicemia alta che si verifica durante la gravidanza e richiede cambiamenti nella dieta (11).

Il trattamento di solito prevede un RDN che insegna il conteggio dei carboidrati e il controllo delle porzioni, una tecnica che aiuta a controllare lo zucchero nel sangue mantenendo coerente l'assunzione di carboidrati, poiché i carboidrati influenzano lo zucchero nel sangue più di altri nutrienti (6).

Cardiopatia

Le malattie cardiache si riferiscono a diverse condizioni che influenzano la funzione cardiaca, come battito cardiaco irregolare, ipertensione e accumulo di placca nelle arterie. Se non trattato, può portare a infarto, ictus, aneurisma, insufficienza cardiaca e persino morte (12, 13).

La ricerca dimostra che l'MNT può ridurre i fattori di rischio per le malattie cardiache, come colesterolo LDL (cattivo), trigliceridi e ipertensione (14, 15).

Un dietista può raccomandare di seguire una dieta povera di grassi saturi, colesterolo, sodio e cibi infiammatori (15). L'accento può essere posto sull'aumento di frutta e verdura e seguendo una dieta più vegetale.

Poiché l'obesità è un fattore di rischio per le malattie cardiache, un RDN può anche incoraggiare cambiamenti nello stile di vita per raggiungere e mantenere un peso sano, incluso aumentare l'attività fisica e dormire adeguatamente (16).

Cancro

Il cancro è una malattia in cui le cellule anomale iniziano a dividersi in modo incontrollato. Può interessare qualsiasi parte del tuo corpo, come sangue, ossa o organi (17).

Uno dei motivi principali per cui un dietologo può essere coinvolto nel trattamento del cancro è quello di aiutare le persone con scarso appetito, che è un sintomo comune della chemioterapia o dei farmaci antitumorali (18).

La radioterapia può anche danneggiare il rivestimento gastrointestinale e renderlo doloroso da mangiare o difficile da digerire gli alimenti.

Come tale, molte persone con cancro lottano per mangiare abbastanza e sono a rischio di malnutrizione. Un RDN può raccomandare frullati nutrizionali ad alto contenuto calorico o altri alimenti ricchi di grassi e proteine ​​facili da consumare e digerire (18).

Nei casi più gravi, un RDN può raccomandare l'alimentazione con tubo o IV.

Condizioni digestive

Le persone con colite ulcerosa, morbo di Crohn, sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e celiachia, così come coloro che hanno perso parte del loro tratto intestinale a causa di un intervento chirurgico, possono beneficiare di MNT (19).

Questi disturbi digestivi possono portare a scarso assorbimento dei nutrienti, malnutrizione, perdita di peso, accumulo di tossine nel colon e infiammazione (20).

Un dietista può sviluppare un piano MNT su misura per soddisfare le esigenze di una specifica condizione digestiva, ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Ad esempio, una persona con malattia infiammatoria intestinale (IBD) può beneficiare di una dieta a eliminazione controllata, in cui alcuni alimenti vengono esclusi e lentamente aggiunti alla loro dieta per identificare quelli che scatenano i sintomi (21, 22).

Nefropatia

Le malattie renali non trattate, in cui il sangue non viene filtrato normalmente, possono portare a complicazioni come alti livelli di calcio e potassio nel sangue, bassi livelli di ferro, cattiva salute delle ossa e insufficienza renale (23, 24).

L'MNT è utile perché la maggior parte delle persone con malattie renali potrebbe dover adattare la propria dieta.

Ad esempio, alcuni dovrebbero limitare il loro apporto di nutrienti come proteine, potassio, fosforo e sodio, mentre altri potrebbero dover aderire a determinate restrizioni di liquidi. Queste esigenze variano ampiamente a seconda dello stadio o della gravità della malattia (25).

Il trattamento dell'ipertensione è spesso fondamentale per la MNT per le persone con problemi renali, poiché l'ipertensione può aumentare il rischio di questa malattia (26).

L'MNT può essere usato per trattare numerose condizioni mediche, come malattie cardiache, diabete, cancro, malattie renali e problemi digestivi.

Quando dovrebbe essere implementato MNT?

Come altri trattamenti medici, MNT ha un tempo e un luogo adeguati.

L'MNT viene prescritto dopo una valutazione approfondita da parte di un RDN che determina la presenza di una condizione medica che può essere migliorata aderendo a questo metodo.

Pertanto, MNT non è sempre necessario. Ad esempio, qualcuno ricoverato in ospedale per una procedura che è determinata a mangiare bene, adeguatamente nutrito e non a rischio di malnutrizione potrebbe non richiedere MNT.

In generale, un medico ordina una valutazione nutrizionale da un RDN quando un paziente viene ricoverato in ospedale. In ambito ambulatoriale, un RDN può essere consultato se un medico sospetta un problema di nutrizione.

La MNT è comune in varie regioni sviluppate, tra cui Nord America, Nuova Zelanda, Giappone e parti d'Europa (27, 28, 29).

L'MNT è ritenuto appropriato solo dopo un'attenta valutazione nutrizionale da parte di un dietista in un ospedale o in un ambulatorio.

La linea di fondo

MNT è un approccio nutrizionale consolidato per alleviare, gestire e persino trattare determinate condizioni mediche.

È stato dimostrato efficace per molte malattie croniche comuni, come malattie cardiache, diabete, cancro, malattie renali e disturbi digestivi.

Ricorda che dovresti cercare questo trattamento solo dopo un'attenta valutazione da parte di un dietista. Consultare sempre un RDN per indicazioni MNT personalizzate.