Che cos'è il nuovo mal di testa persistente quotidiano?

Contenuto

• Quali sono i sintomi di NDPH?
• Quali sono le cause di NDPH?
• Fattori di rischio per NDPH
• Esiste un trattamento per l'NDPH?
• Come viene diagnosticata la NDPH?
• L'asporto

Un mal di testa che inizia all'improvviso, quindi si verifica ogni giorno per un lungo periodo, è chiamato un nuovo mal di testa persistente quotidiano (NDPH). La caratteristica distintiva di questo tipo di mal di testa è che ricordi vividamente le circostanze, a volte anche la data esatta, del primo mal di testa.

Secondo la 3a edizione della Classificazione internazionale dei disturbi del mal di testa, per essere classificato come NDPH, un mal di testa deve includere i seguenti criteri.

• Il mal di testa diventa persistente, manifestandosi ogni giorno, entro 24 ore dall'esordio.
• L'inizio è chiaramente ricordato e può essere individuato.
• Il mal di testa è continuo per tre mesi o più.
• Non è causato da un'altra condizione sottostante.
• Il mal di testa non è un precedente mal di testa cronico che si verifica più spesso.

NDPH è un sottotipo di mal di testa cronico, che significa un mal di testa che dura almeno quattro ore e si verifica almeno 15 giorni al mese per tre mesi o più. Il mal di testa può essere simile ad altri tipi di mal di testa quotidiano cronico, tra cui:

• emicrania
• mal di testa cronico di tipo tensivo
• hemicrania continua

Quali sono i sintomi di NDPH?

I sintomi comuni a tutti i casi di NDPH stanno ricordando la sua insorgenza, che è improvvisa, e hanno persistenti mal di testa giornalieri.

Poiché la diagnosi si basa sul suo inizio memorabile anziché su caratteristiche specifiche, come il tipo e la posizione del dolore, altri sintomi variano da persona a persona.

• di solito pulsa come un'emicrania o si stringe come un mal di testa da tensione
• a volte presenta sintomi simili all'emicrania di nausea e vomito o sensibilità alla luce, chiamati fotofobia
• di solito è su entrambi i lati della testa ma può essere solo su un lato
• è di solito da moderato a grave
• potrebbe migliorare o peggiorare nel corso della giornata

Quali sono le cause di NDPH?

Il mal di testa quotidiano cronico è primario con una causa sconosciuta o secondario dove la causa è un'altra condizione sottostante. NDPH è sempre una condizione primaria. Se viene rilevata una causa secondaria, la diagnosi è la condizione sottostante. Questi includono:

• sanguinamento intorno al cervello, ad esempio con un ematoma subdermico o ematoma epidurale
• coagulo di sangue nelle vene del cervello
• ferita alla testa
• uso eccessivo di farmaci
• meningite
• pseudotumor cerebri, aumento della pressione del fluido spinale
• mal di testa spinale da riduzione della pressione del liquido spinale
• arterite temporale

Fattori di rischio per NDPH

Non ci sono fattori di rischio noti, ma potrebbero esserci fattori scatenanti.

In uno studio pubblicato su Headache, i possibili eventi scatenanti sono stati:

• un'infezione o una malattia virale
• operazione chirurgica
• eventi della vita che causano stress

Per poco più del 50% delle persone con NDPH in questo studio, non è stato trovato alcun fattore scatenante.

Esiste un trattamento per l'NDPH?

Esistono due sottotipi di NDPH:

• Auto-limitante. Questo tipo scompare da solo con o senza trattamento, di solito entro due anni dall'esordio.
• Refrattario. Questo tipo non risponde a nessun trattamento e il mal di testa può continuare per molti anni.

Sono stati condotti pochissimi studi sul trattamento dell'NDPH e nessun farmaco si è dimostrato efficace. Il trattamento iniziale di solito si basa sul tipo di mal di testa che i sintomi assomigliano maggiormente: emicrania o tensione. Il medico può prescriverti diversi farmaci per cercare di scoprire cosa funziona meglio.

I farmaci che potrebbero essere utilizzati includono:

• farmaci antigelo, come gabapentin (Neurontin) o topiramato (Topamax)
• triptani tipicamente usati per l'emicrania, come almotriptan (Axert) o sumatriptan (Imitrex)
• miorilassanti, come baclofen o tizanidina (Zanaflex)
• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene (Motrin) o naprossene (Aleve)
• inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), come fluoxetina (Prozac) o sertralina (Zoloft)
• antidepressivi triciclici, come amitriptilina o nortriptilina (Pamelor)

Se viene rilevata una condizione di base, il trattamento si baserà sul miglior trattamento per tale condizione.

L'NDPH è una condizione cronica e il mal di testa quotidiano che non risponde al trattamento può persistere per anni. Questo può essere molto debilitante e rendere difficile svolgere attività quotidiane, come l'igiene personale, la pulizia e lo shopping. I gruppi di supporto e la consulenza possono aiutarti a far fronte a questo dolore cronico.

Come viene diagnosticata la NDPH?

Non esiste un test in grado di effettuare la diagnosi. Invece, la diagnosi si basa sulla storia di come sono iniziati e progrediti i mal di testa. Avere un mal di testa continuo e ricordare i dettagli della sua insorgenza improvvisa sono il primo passo per fare la diagnosi.

Test e studi di imaging sono condotti per due motivi:

• Prima di poter effettuare la diagnosi, è necessario escludere tutte le condizioni sottostanti che potrebbero causare mal di testa.
• Alcune delle condizioni sottostanti, come un'emorragia subaracnoidea o una trombosi del seno venoso cerebrale, possono essere pericolose per la vita e richiedono un trattamento immediato e appropriato.

I test che sono stati utilizzati per escludere altre cause includono:

• TAC
• MRI
• puntura lombare per osservare il livello del liquido spinale

Il medico può chiederti in merito al tipo e alla frequenza dei farmaci da banco e da prescrizione che stai assumendo per vedere se il tuo mal di testa potrebbe essere dovuto all'uso eccessivo di farmaci.

In definitiva, una combinazione di un modello di mal di testa coerente con NDPH e l'assenza di una causa sottostante può confermare una diagnosi di NDPH.

L'asporto

NDPH è un tipo di mal di testa cronico. La sua caratteristica fondamentale è che puoi ricordare chiaramente le circostanze di quando è iniziato. I sintomi assomigliano a quelli dell'emicrania o del mal di testa da tensione.

Anche se spesso non risponde al trattamento, ci sono una serie di farmaci da provare. I gruppi di supporto e la consulenza possono aiutarti a far fronte agli effetti del mal di testa continuo.