Emicrania

Contenuto

• Panoramica
• Farmaci per il trattamento acuto
• antidolorifici
• ergotaminici
• triptani
• Farmaci antinausea
• Gli oppioidi
• Farmaci per il trattamento preventivo
• Antagonisti della CGRP
• I beta-bloccanti
• Calcio-antagonisti
• antidepressivi
• anticonvulsivanti
• Tossina botulinica di tipo A (Botox)
• prospettiva

Panoramica

Le emicranie sono forti mal di testa debilitanti che di solito sono caratterizzate da pulsazioni o pulsazioni intense in una zona della testa.

Possono includere sensibilità alla luce, al suono e all'olfatto, creare disturbi visivi come l'aura e persino causare nausea o vomito. L'emicrania è più di un mal di testa e può influenzare la tua vita quotidiana.

Le emicranie sono comunemente trattate con farmaci. Esistono due categorie di farmaci usati per curare l'emicrania:

• trattamento acuto, per dolore e altri sintomi durante l'emicrania
• trattamento preventivo, per ridurre la frequenza e la gravità delle emicranie

Farmaci per il trattamento acuto

Questi farmaci vengono assunti all'inizio dei sintomi dell'emicrania o delle aure per alleviare il mal di testa o ridurne la gravità.

L'assunzione di uno di questi farmaci troppo spesso può portare a mal di testa da rimbalzo, mal di testa che derivano dall'uso eccessivo di farmaci, che quindi necessita di ulteriori farmaci.

Se hai bisogno di usare farmaci per l'emicrania acuta più di 9 volte al mese, parla con il tuo medico di possibili trattamenti preventivi.

antidolorifici

Alcuni antidolorifici da banco (OTC) sono comunemente usati per l'emicrania, ma molti sono disponibili solo in forza di prescrizione.

Oltre al paracetamolo, un analgesico che allevia solo il dolore, questi farmaci sono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che alleviano il dolore e riducono l'infiammazione:

• paracetamolo (Excedrin, Tylenol)
• aspirina
• diclofenac (Cataflam)
• ibuprofene (Advil, Motrin)
• ketorolac (Toradol)
• naprossene (Aleve)

Molti farmaci OTC commercializzati specificamente per l'emicrania o il mal di testa in generale combinano uno o più dei farmaci sopra citati con una piccola quantità di caffeina, che può farli funzionare in modo più rapido ed efficace, specialmente per i lievi mal di testa.

I possibili effetti collaterali dell'uso a lungo termine dei FANS includono:

• attacco di cuore
• ictus
• danno ai reni
• ulcera allo stomaco

ergotaminici

Le ergotamine erano la prima classe di farmaci usati specificamente per l'emicrania. Causano la contrazione dei vasi sanguigni nel cervello e possono alleviare l'emicrania in pochi minuti.

Le ergotamine sono disponibili in compresse, compresse che si sciolgono sotto la lingua, spray nasali, supposte e iniezioni. Sono generalmente assunti al primo segno di sintomi di mal di testa e alcuni hanno la possibilità di assumere dosi aggiuntive ogni 30 minuti se il mal di testa continua.

Alcune ergotamine sono:

• diidroergotamina (DHE-45, Migranal)
• ergotamina (Ergomar)
• ergotamina e caffeina (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metisergide (Sansert)
• methylergonovine (Methergine)

Le ergotamine possono avere effetti collaterali pericolosi. Possono causare difetti alla nascita e problemi cardiaci e sono tossici ad alte dosi.

Se sei incinta o stai allattando o hai una malattia cardiaca, non dovresti assumere ergotamine. Le ergotamine possono anche interagire negativamente con altri farmaci, compresi i farmaci antifungini e antibiotici.

triptani

I triptani sono una nuova classe di farmaci che aumenta i livelli di serotonina nel cervello, riducendo l'infiammazione e restringendo i vasi sanguigni, eliminando efficacemente l'emicrania.

I triptani sono disponibili sotto forma di pillole, spray nasali, iniezioni e compresse che si dissolvono sotto la lingua e agiscono rapidamente per fermare l'emicrania.

Alcuni triptani sono:

• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptan e naprossene (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

I possibili effetti collaterali dei triptani includono:

• formicolio o intorpidimento delle dita dei piedi
• sonnolenza
• vertigini
• nausea
• senso di oppressione o fastidio al petto o alla gola

Le persone con problemi cardiaci o che sono a rischio di ictus dovrebbero evitare i triptani.

I triptani possono anche causare la sindrome della serotonina potenzialmente fatale se assunto con altri farmaci che aumentano la serotonina, come gli antidepressivi.

Farmaci antinausea

Questi farmaci riducono la nausea e il vomito che possono accompagnare gravi emicranie. Di solito sono presi con un antidolorifico, in quanto non riducono il dolore.

Alcuni includono:

• dimenidrinato (Gravol)
• metoclopramide (Reglan)
• prochlorperazine (Compazine)
• prometazina (Phenergan)
• trimetobenzamide (Tigan)

Questi farmaci possono provocare sonnolenza, meno allerta o vertigini e avere altri possibili effetti collaterali.

Gli oppioidi

Se il dolore da emicrania non risponde ad altri antidolorifici e non è possibile assumere ergotamine o triptani, il medico può prescrivere oppioidi, antidolorifici molto più potenti.

Molti farmaci per l'emicrania sono una combinazione di oppioidi e antidolorifici. Alcuni oppioidi sono:

• codeina
• meperidina (Demerol)
• morfina
• ossicodone (OxyContin)

Gli oppioidi comportano un serio rischio di dipendenza, quindi di solito vengono prescritti con parsimonia.

Farmaci per il trattamento preventivo

Se si verificano frequentemente emicranie, il medico può prescrivere un farmaco preventivo per ridurre la frequenza e l'intensità delle emicranie.

Questi farmaci vengono assunti su base regolare, di solito quotidianamente, e possono essere prescritti da soli o in combinazione con altri farmaci.

Potrebbero essere necessarie diverse settimane o mesi affinché diventino efficaci. Questi farmaci sono comunemente usati per altre condizioni e sono anche efficaci per l'emicrania.

Antagonisti della CGRP

Gli antagonisti della CGRP sono il nuovo gruppo di farmaci approvati per la prevenzione dell'emicrania.

Funzionano sul peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP), una proteina presente nel cervello. La CGRP è coinvolta nel dolore associato a un'emicrania.

Questa classe di farmaci dovrebbe crescere nel corso del prossimo anno. Quelle attuali includono:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

I beta-bloccanti

Comunemente prescritti per l'ipertensione, i beta-bloccanti riducono gli effetti degli ormoni dello stress sul cuore e sui vasi sanguigni e possono aiutare a ridurre sia la frequenza che l'intensità dell'emicrania.

Alcuni includono:

• atenololo (Tenormin)
• metoprololo (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranololo (Inderal)
• timololo (Blocadren)

Gli effetti collaterali dei beta-bloccanti possono includere:

• fatica
• nausea
• vertigini in piedi
• depressione
• insonnia

Calcio-antagonisti

I bloccanti del canale del calcio sono farmaci per la pressione sanguigna che moderano la costrizione e la dilatazione dei vasi sanguigni, che svolgono un ruolo nel dolore dell'emicrania.

Alcuni bloccanti dei canali del calcio includono:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipina (Nimotop)
• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Gli effetti collaterali dei bloccanti dei canali del calcio possono includere:

• bassa pressione sanguigna
• aumento di peso
• vertigini
• stipsi

antidepressivi

Gli antidepressivi influenzano i livelli di varie sostanze chimiche del cervello, inclusa la serotonina. Un aumento della serotonina può ridurre l'infiammazione e restringere i vasi sanguigni, aiutando ad alleviare l'emicrania.

Alcuni antidepressivi usati per trattare l'emicrania sono:

• amitriptilina (Elavil, Endep)
• fluoxetina (Prozac, Sarafem)
• imipramina (tofranil)
• nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
• paroxetina (Paxil, Pexeva)
• sertralina (Zoloft)
• venlafaxina (Effexor)

Alcuni degli effetti collaterali degli antidepressivi includono aumento di peso e riduzione della libido.

anticonvulsivanti

Gli anticonvulsivanti prevengono gli attacchi epilettici causati da epilessia e altre condizioni. Possono anche alleviare i sintomi dell'emicrania calmando i nervi iperattivi nel cervello.

Alcuni anticonvulsivanti includono:

• divalproex-sodium (Depakote, Depakote ER)
• gabapentin (Neurontin)
• levetiracetam (Keppra)
• pregabalin (Lyrica)
• tiagabine (Gabitril)
• topiramato (Topamax)
• valproato (Depakene)
• zonisamide (Zonegran)

Gli effetti collaterali degli anticonvulsivanti possono includere:

• nausea
• vomito
• diarrea
• aumento di peso
• sonnolenza
• vertigini
• visione offuscata

Tossina botulinica di tipo A (Botox)

La FDA ha approvato iniezioni di Botox (tossina botulinica di tipo A) nei muscoli della fronte o del collo per il trattamento dell'emicrania cronica.

In genere, si ripetono ogni tre mesi e possono essere costosi.

prospettiva

Sono disponibili molti farmaci per trattare il dolore dalle emicranie. Fai attenzione all'uso eccessivo di farmaci per evitare mal di testa da rimbalzo.

Se il dolore è costante, parla con il tuo medico dell'assunzione di farmaci preventivi.