Chiedi all'esperto: comprendere il panorama dei farmaci per la spondilite anchilosante

Contenuto

• La spondilite anchilosante può essere curata?
• Quali sono i trattamenti più promettenti negli studi clinici?
• Come faccio a sapere se sono idoneo per una sperimentazione clinica?
• Quali sono i trattamenti più recenti per la spondilite anchilosante?
• Quali terapie complementari consigliate? Quali esercizi mi consigliate?
• La chirurgia è un'opzione per il trattamento della spondilite anchilosante?
• Come vede cambiare il trattamento per la spondilite anchilosante nei prossimi 10 anni?
• Quale pensi che sarà la prossima svolta per il trattamento della spondilite anchilosante?
• In che modo la tecnologia moderna aiuta a far progredire il trattamento?

La spondilite anchilosante può essere curata?

Attualmente non esiste una cura per la spondilite anchilosante (AS). Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con AS può condurre vite lunghe e produttive.

A causa del tempo che intercorre tra l'insorgenza dei sintomi e la conferma della malattia, la diagnosi precoce è essenziale.

La gestione medica, le terapie ausiliarie e gli esercizi mirati possono offrire ai pazienti una migliore qualità della vita. Gli impatti positivi includono sollievo dal dolore, maggiore libertà di movimento e maggiore capacità funzionale.

Quali sono i trattamenti più promettenti negli studi clinici?

Gli studi clinici più promettenti sono quelli che esaminano l'efficacia e la sicurezza di bimekizumab. È un farmaco che inibisce sia l'interleuchina (IL) -17A che l'IL-17F, piccole proteine ​​che contribuiscono ai sintomi dell'AS.

Filgotinib (FIL) è un inibitore selettivo della Janus chinasi 1 (JAK1), un'altra proteina problematica. FIL è attualmente in fase di sviluppo per il trattamento della psoriasi, dell'artrite psoriasica e dell'AS. Viene assunto per via orale ed è molto potente.

Come faccio a sapere se sono idoneo per una sperimentazione clinica?

La tua idoneità a partecipare a una sperimentazione clinica per AS dipende dallo scopo della sperimentazione.

Le prove possono studiare l'efficacia e la sicurezza dei farmaci sperimentali, la progressione del coinvolgimento scheletrico o il decorso naturale della malattia. Una revisione dei criteri diagnostici per AS influenzerà in futuro la progettazione degli studi clinici.

Quali sono i trattamenti più recenti per la spondilite anchilosante?

Gli ultimi farmaci approvati dalla FDA per il trattamento dell'AS sono:

• ustekinumab (Stelara), un inibitore di IL12 / 23
• tofacitinib (Xeljanz), un inibitore della JAK
• secukinumab (Cosentyx), un inibitore dell'IL-17 e anticorpo monoclonale umanizzato
• ixekizumab (Taltz), un inibitore dell'IL-17

Quali terapie complementari consigliate? Quali esercizi mi consigliate?

Le terapie complementari che raccomando abitualmente includono:

• massaggio
• agopuntura
• digitopressione
• esercizi di idroterapia

Gli esercizi fisici specifici includono:

• allungamento
• seduta a muro
• tavole
• piega il mento in posizione sdraiata
• allungamento dell'anca
• esercizi di respirazione profonda e camminata

Viene incoraggiato anche l'uso di tecniche yoga e di unità di stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS).

La chirurgia è un'opzione per il trattamento della spondilite anchilosante?

La chirurgia è rara nell'AS. A volte, la malattia progredisce al punto da interferire con le attività quotidiane a causa del dolore, dei limiti di movimento e della debolezza. In questi casi, potrebbe essere consigliato un intervento chirurgico.

Esistono alcune procedure che possono ridurre il dolore, stabilizzare la colonna vertebrale, migliorare la postura e prevenire la compressione dei nervi. La fusione spinale, le osteotomie e le laminectomie eseguite da chirurghi molto esperti possono essere utili per alcuni pazienti.

Come vede cambiare il trattamento per la spondilite anchilosante nei prossimi 10 anni?

È mia impressione che i trattamenti saranno personalizzati in base a risultati clinici specifici, tecniche di imaging migliorate e qualsiasi espressione associata di questa malattia.

AS rientra nell'ombrello di una più ampia categoria di malattie chiamate spondiloartropatie. Questi includono psoriasi, artrite psoriasica, malattia infiammatoria intestinale e spondiloartropatia reattiva.

Possono esserci presentazioni incrociate di questi sottoinsiemi e le persone trarranno beneficio da un approccio mirato al trattamento.

Quale pensi che sarà la prossima svolta per il trattamento della spondilite anchilosante?

Due geni specifici, HLA-B27 e ERAP1, potrebbero essere coinvolti nell'espressione di AS. Penso che il prossimo passo avanti nel trattamento dell'AS sarà informato dalla comprensione del modo in cui interagiscono e della loro associazione con la malattia infiammatoria intestinale.

In che modo la tecnologia moderna aiuta a far progredire il trattamento?

Uno dei principali progressi è nella nanomedicina. Questa tecnologia è stata utilizzata per trattare con successo altre malattie infiammatorie come l'osteoartrite e l'artrite reumatoide. Lo sviluppo di sistemi di consegna basati sulla nanotecnologia potrebbe essere un'entusiasmante aggiunta alla gestione dell'AS.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, è Clinical Professor Emerita, UCSF, Rheumatology, consulente per diverse organizzazioni sanitarie e autrice. I suoi interessi includono la difesa dei pazienti e la passione nel fornire consulenze reumatologiche esperte a medici e popolazioni svantaggiate. È coautrice di "Focus on Your Best Health: Smart Guide to the Health Care You Mererve".