West Virginia Medicare Piani nel 2020

Contenuto

• Che cos'è Medicare?
• Medicare originale
• La parte A costa
• Costi della parte B.
• Vantaggio Medicare
• Copertura farmacologica su prescrizione medica
• Copertura supplementare
• Quali piani Medicare Advantage sono disponibili in West Virginia?
• Organizzazione di manutenzione sanitaria (HMO)
• Preferred Provider Organization (PPO)
• Tariffa per servizio privato (PFFS)
• Piani per esigenze speciali (SNP)
• Chi ha diritto a Medicare nella Virginia dell'Ovest?
• Quando posso iscrivermi ai piani di Medicare West Virginia?
• Periodo di iscrizione iniziale (IEP)
• Periodi di iscrizione annuali
• Periodi di iscrizione speciali
• Suggerimenti per l'iscrizione a Medicare nella Virginia dell'Ovest
• West Virginia Medicare risorse
• Cosa dovrei fare dopo?

L'assicurazione sanitaria Medicare è disponibile in West Virginia quando compri 65 anni. È disponibile anche per alcune persone di età inferiore ai 65 anni che soddisfano determinati criteri di ammissibilità. Quando sei pronto per iscriverti a Medicare, è importante comprendere i diversi piani disponibili.

Che cos'è Medicare?

Vi sono alcune parti diverse che compongono il programma Medicare. Questi includono:

• Medicare originale: parte A e parte B
• Vantaggio Medicare: Parte C
• piani di farmaci da prescrizione: parte D
• assicurazione complementare: Medigap

Successivamente, esamineremo i servizi coperti da ciascuna parte.

Medicare originale

Medicare originale fa riferimento alla copertura della parte A e della parte B e tutti i piani (incluso Medicare Advantage) devono coprire questi vantaggi.

La parte A (assicurazione ospedaliera) copre:

• trattamenti e cure in ospedale
• assistenza ospedaliera
• assistenza sanitaria a domicilio limitata
• soggiorni limitati in una struttura infermieristica qualificata

La parte B (assicurazione medica ambulatoriale) copre:

• visite dei medici
• cure preventive (visite benessere annuali, proiezioni)
• servizi di consulenza
• vaccini
• test di laboratorio e imaging
• alcune attrezzature mediche durevoli

Con Medicare originale, puoi scegliere qualsiasi fornitore o struttura che sia iscritta a Medicare.

La parte A costa

Non è previsto alcun premio mensile per la Parte A se tu o un tuo coniuge avete lavorato per 10 anni e avete pagato le tasse Medicare. Se non soddisfi questo requisito, puoi anche acquistare la copertura. Le tue spese includeranno anche:

• una franchigia di $ 1,408 per ciascun periodo di beneficio
• costi di coassicurazione giornalieri aggiuntivi per soggiorni superiori a 60 giorni

Costi della parte B.

Ecco una carrellata dei costi che puoi aspettarti con la Parte B:

• premio mensile di $ 144,60 per la maggior parte delle persone
• franchigia annua di $ 198 nel 2020
• 20% di coassicurazione su articoli e servizi coperti dopo aver raggiunto la franchigia
• nessun massimo di tasca

Vantaggio Medicare

Medicare Advantage, o Parte C, raggruppa la copertura della Parte A e della Parte B in un unico piano. Molti piani Medicare Advantage includono la copertura della Parte D (farmaco con obbligo di prescrizione medica).

Alcuni piani includono benefici extra non disponibili con Medicare originale, come l'assicurazione dentale o la cura della vista, i vantaggi del benessere o la consegna dei pasti a casa.

I piani Medicare Advantage prevedono un massimo di $ 6.700 (o meno) per l'anno. La maggior parte dei piani richiede la visita di fornitori all'interno della rete del piano.

Copertura farmacologica su prescrizione medica

I piani di Parte D sono opzionali e possono essere acquistati tramite compagnie assicurative private per coprire i costi dei farmaci soggetti a prescrizione. I costi variano in base al piano e se non ti iscrivi alla Parte D quando hai diritto a Medicare, pagherai una penalità per l'iscrizione tardiva a vita.

Copertura supplementare

L'assicurazione integrativa Medicare (nota anche come Medigap) è disponibile tramite compagnie private per aiutare a pagare i costi di tasca sotto Medicare originale.I piani Medigap non sono disponibili con Medicare Advantage e i costi variano da piano a piano.

Quali piani Medicare Advantage sono disponibili in West Virginia?

Esistono 13 diversi vettori che offrono piani Medicare Advantage in West Virginia:

• Assicurazione Humana
• Salute e pensionamento della United Mine Workers of America
• Assicurazione sanitaria e sulla vita di Coventry
• Assicurazione sulla vita Aetna
• Il piano sanitario della Virginia occidentale
• Sierra Health and Life Insurance
• Assicurazione sulla vita e sulla salute MAMSI
• Highmark Senior Solutions
• Symphonix Health Insurance
• Piano sanitario arcadico
• Assicurazione THP
• West Virginia Senior Advantage
• Associazione Ospedaliera C e O Employees

Tieni presente che non tutti i vettori offrono piani in tutte le aree della Virginia occidentale. Le tue scelte varieranno a seconda della contea in cui vivi.

Nella Virginia Occidentale, i piani di Medicare Advantage rientrano in quattro categorie, che descriveremo in dettaglio di seguito.

Organizzazione di manutenzione sanitaria (HMO)

• Il tuo medico di base (PCP) della rete HMO coordina le tue cure.
• Le cure fuori dalla rete di solito non sono coperte, tranne nelle emergenze, come le cure urgenti o la dialisi fuori dalla rete.
• La maggior parte dei piani HMO richiede un rinvio dal PCP per consultare uno specialista.
• È necessario seguire le regole del piano per coprire determinati articoli e servizi.

Preferred Provider Organization (PPO)

• La maggior parte delle cure fornite dalla rete di medici e strutture del piano è coperta.
• Ricevere cure da un medico o un ospedale al di fuori della rete può costare di più o potrebbe non essere coperto.
• Normalmente non hai bisogno di un rinvio dal tuo PCP per vedere uno specialista.
• Alcuni piani PPO in West Virginia sono PPO regionali, che possono offrire assistenza negli stati circostanti.

Tariffa per servizio privato (PFFS)

• I piani PFFS negoziano direttamente con i fornitori e le strutture. Il piano determina quanto dovrete per le vostre cure.
• Non ci sono reti: puoi scegliere qualsiasi fornitore o struttura che accetti il ​​tuo piano.
• Non tutti accettano piani PFFS, quindi controlla prima di ricevere assistenza.

Piani per esigenze speciali (SNP)

Gli SNP sono disponibili se è necessario un livello più elevato di assistenza coordinata e soddisfano determinati criteri:

• ha una condizione cronica o invalidante, come la malattia renale allo stadio terminale (ESRD)
• sei idoneo per Medicare e Medicaid in West Virginia (doppio ammissibile)
• vivi o ricevi cure in una casa di cura

Chi ha diritto a Medicare nella Virginia dell'Ovest?

I piani di assistenza sanitaria statale in Virginia Occidentale sono disponibili quando compi 65 anni se sei uno dei seguenti:

• cittadino degli Stati Uniti, o
• residente legale per cinque o più anni

Potresti avere diritto prima dei 65 anni se:

• hanno ricevuto prestazioni di invalidità di previdenza sociale o pensione per 24 mesi
• ha sclerosi laterale amiotrofica (SLA o morbo di Lou Gehrig)
• ha ricevuto un trapianto di rene o ha ESRD (insufficienza renale permanente)

Non sei sicuro di qualificarti? Utilizza lo strumento di idoneità online di Medicare per verificare.

Quando posso iscrivermi ai piani di Medicare West Virginia?

In alcuni casi è possibile iscriversi ai piani Medicare e Medicare Advantage. Discuteremo di seguito questi diversi periodi di iscrizione.

Periodo di iscrizione iniziale (IEP)

Il PEI inizia tre mesi prima del tuo 65 ° compleanno, si estende per tutto il mese del tuo compleanno e continua tre mesi dopo aver compiuto i 65 anni. Se aspetti fino al mese del tuo compleanno o più tardi, la data di inizio della copertura sarà successiva.

Periodi di iscrizione annuali

• Iscrizione aperta Medicare (15 ottobre - 7 dicembre) è quando puoi apportare modifiche alla tua copertura Medicare originale o passare da Medicare Advantage a piani Medicare originali. Puoi anche iscriverti alla Parte D.
• Iscrizione aperta Medicare Advantage (1 gennaio - 31 marzo) è quando puoi apportare modifiche al tuo piano se sei già iscritto a Medicare Advantage. Puoi anche abbandonare il tuo piano Medicare Advantage e tornare al Medicare originale (e iscriverti alla Parte D) durante questo periodo.
• Periodo di iscrizione generale (1 gennaio - 31 marzo) è quando puoi iscriverti alla Parte A, Parte B o Parte D se non ti sei registrato durante il tuo PEI. Potresti dover pagare una penalità per l'iscrizione tardiva se hai perso il PEI.

Periodi di iscrizione speciali

Periodi di iscrizione speciali consentono di iscriversi a Medicare al di fuori dei normali periodi di iscrizione se si perde la copertura per un motivo valido. Alcuni esempi di eventi idonei possono essere la perdita di un piano sponsorizzato dal datore di lavoro quando si va in pensione dopo i 65 anni o si esce dall'area di copertura del piano esistente. Di solito hai tre mesi per iscriverti alla copertura dopo l'evento di qualificazione.

Suggerimenti per l'iscrizione a Medicare nella Virginia dell'Ovest

Le molte scelte per la copertura Medicare possono essere travolgenti. Prima di iscriverti è importante pensare a:

• pianificare i costi e ciò che ognuno copre
• se la rete del piano comprende i tuoi medici e ospedali preferiti
• se il piano è altamente valutato per qualità e soddisfazione del paziente utilizzando il sistema di valutazione a stelle CMS (per i piani di Parte C e Parte D)

West Virginia Medicare risorse

Queste risorse possono aiutarti a ottenere maggiori informazioni su Medicare nella Virginia occidentale:

West Virginia Bureau of Senior Services (877-987-4463)

• Informazioni su Medicare, supplemento Medicare e altre risorse

Programma di assistenza dell'assicurazione sanitaria statale (NAVE) (877) 987-3646)

• Consulenza gratuita per domande Medicare

Rete di risorse per l'invecchiamento e la disabilità di WV (877-987-3646)

• Uffici locali per connettere gli anziani con i servizi

Dipartimento di salute e servizi umani del WV (800-642-8589)

• Fornisce una vasta gamma di servizi vitali ai residenti della Virginia Occidentale

Programma PERCORSO

• Ti aiuta a connetterti con i programmi per aiutare a pagare per Medicare

Medicare (800-633-4227)

Visita il sito Web di Medicare per parlare con qualcuno che è stato addestrato per aiutarti a navigare in Medicare.

Cosa dovrei fare dopo?

Quando sei pronto per iscriverti a Medicare nella Virginia dell'Ovest, segui questi passaggi:

• decidere tra il piano Medicare originale o un piano Medicare Advantage
• contattare SHIP per qualsiasi domanda su piani, copertura e iscrizione
• identificare il periodo di iscrizione

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