Leucemia mieloide acuta (LMA): che cos'è, sintomi e trattamento

Contenuto

• Principali sintomi
• Diagnosi e classificazione
• Come viene eseguito il trattamento
• 1. Chemioterapia
• 2. Radioterapia
• 3. Trapianto di midollo osseo
• 4. Terapia target e immunoterapia
• 5. Terapia genica con cellule T per auto

La leucemia mieloide acuta, nota anche come AML, è un tipo di cancro che colpisce le cellule del sangue e inizia nel midollo osseo, che è l'organo responsabile della produzione delle cellule del sangue. Questo tipo di cancro ha maggiori possibilità di guarigione quando viene diagnosticato nella sua fase iniziale, quando non ci sono ancora metastasi e provoca sintomi come perdita di peso e gonfiore della lingua e della pancia, per esempio.

La leucemia mieloide acuta prolifera molto rapidamente e può verificarsi in persone di tutte le età, tuttavia è più frequente negli adulti, poiché le cellule tumorali si accumulano nel midollo osseo e vengono rilasciate nel flusso sanguigno, dove vengono inviate ad altri organi., Come il fegato. , milza o sistema nervoso centrale, dove continuano a crescere e svilupparsi.

Il trattamento della leucemia mieloide acuta può essere effettuato presso l'ospedale oncologico ed è molto intenso nei primi 2 mesi, ed è necessario almeno 1 anno in più di trattamento per la cura della malattia.

Principali sintomi

I sintomi più comuni della leucemia mieloide acuta includono:

• Anemia, che è caratterizzata da una diminuzione della quantità di emoglobina;
• Sensazione di debolezza e malessere generale;
• Pallore e mal di testa causati dall'anemia;
• Emorragia frequente caratterizzata da facile sanguinamento nasale e aumento delle mestruazioni;
• Presenza di grandi lividi anche in piccoli tratti;
• Perdita di appetito e perdita di peso senza causa apparente;
• Lingue gonfie e doloranti, soprattutto al collo e all'inguine;
• Infezioni frequenti;
• Dolore alle ossa e alle articolazioni;
• Febbre;
• Mancanza di respiro e tosse;
• Sudore notturno esagerato, che arriva ai vestiti bagnati;
• Fastidio addominale causato da gonfiore del fegato e della milza.

La leucemia mieloide acuta è un tipo di tumore del sangue che colpisce più comunemente gli adulti e la sua diagnosi può essere fatta dopo esami del sangue, puntura lombare e biopsia del midollo osseo.

Diagnosi e classificazione

La diagnosi di leucemia mieloide acuta si basa sui sintomi presentati dalla persona e sui risultati di test, come emocromo, analisi del midollo osseo e test molecolari e immunoistochimici. Attraverso l'emocromo è possibile osservare una diminuzione della quantità di globuli bianchi, la presenza di globuli bianchi immaturi circolanti e una minore quantità di globuli rossi e piastrine. Per confermare la diagnosi, è importante che venga eseguito il mielogramma, in cui viene effettuato dalla puntura e dalla raccolta di un campione di midollo osseo, che viene analizzato in laboratorio. Comprendi come viene prodotto il mielogramma.

Per identificare il tipo di leucemia mieloide acuta, è importante che vengano eseguiti test molecolari e immunoistochimici per identificare le caratteristiche delle cellule presenti nel sangue che sono caratteristiche della malattia, queste informazioni sono importanti per determinare la prognosi della malattia e per il medico per indicare il trattamento più appropriato.

Una volta identificato il tipo di AML, il medico può determinare la prognosi e stabilire le possibilità di guarigione. AML può essere classificato in alcuni sottotipi, che sono:

Come viene eseguito il trattamento

Il trattamento per la leucemia mieloide acuta (LMA) deve essere indicato da un oncologo o ematologo e può essere eseguito attraverso diverse tecniche, come la chemioterapia, i farmaci o il trapianto di midollo osseo:

1. Chemioterapia

Il trattamento per la leucemia mieloide acuta inizia con un tipo di chemioterapia chiamata induzione, che mira alla remissione del cancro, questo significa ridurre le cellule malate fino a quando non vengono rilevate negli esami del sangue o nel mielogramma, che è l'esame del sangue raccolto direttamente dal midollo osseo.

Questo tipo di trattamento è indicato dall'ematologo, viene eseguito in una clinica ambulatoriale di un ospedale e viene effettuato mediante l'applicazione di farmaci direttamente in vena, tramite un catetere posto sul lato destro del torace chiamato port-a- cath o da un accesso in una vena del braccio.

Nella maggior parte dei casi di leucemia mieloide acuta, il medico consiglia alla persona di ricevere una serie di vari farmaci, chiamati protocolli, che si basano principalmente sull'uso di medicinali come la citarabina e l'idarubicina, ad esempio. Questi protocolli vengono eseguiti in fasi, con giorni di trattamento intenso e alcuni giorni di riposo, che consentono al corpo della persona di riprendersi e il numero di volte da eseguire dipende dalla gravità dell'AML.

Alcuni dei farmaci più comuni per trattare questo tipo di leucemia possono essere:

Il medico può anche raccomandare l'uso di corticosteroidi, come il prednisone o il desametasone, come parte del protocollo di trattamento per la leucemia mieloide acuta. Sono in fase di sviluppo alcune ricerche affinché nuovi farmaci come la capecitabina, la lomustina e la guadecitabina vengano utilizzati anche per trattare questa malattia.

Inoltre, dopo la remissione della malattia con la chemioterapia, il medico può indicare nuovi tipi di trattamento, chiamato consolidamento, che serve a garantire che le cellule tumorali siano state tutte eliminate dall'organismo. Questo consolidamento può essere effettuato mediante chemioterapia ad alte dosi e trapianto di midollo osseo.

Il trattamento per la leucemia mieloide acuta con la chemioterapia riduce la quantità di globuli bianchi nel sangue, che sono le cellule di difesa del corpo, e la persona ha una bassa immunità, rendendola più suscettibile alle infezioni. Pertanto, in alcuni casi, la persona deve essere ricoverata in ospedale durante il trattamento e deve utilizzare antibiotici, antivirali e antimicotici per prevenire l'insorgere di infezioni. Eppure, è comune che compaiano altri sintomi, come perdita di capelli, gonfiore del corpo e pelle con macchie. Informati sugli altri effetti collaterali della chemioterapia.

2. Radioterapia

La radioterapia è un tipo di trattamento che utilizza una macchina che emette radiazioni nel corpo per uccidere le cellule tumorali, tuttavia, questo trattamento non è ampiamente utilizzato per la leucemia mieloide acuta e viene applicato solo nei casi in cui la malattia si è diffusa ad altri organi, come cervello e testicolo, da utilizzare prima del trapianto di midollo osseo o per alleviare il dolore in una zona ossea invasa dalla leucemia.

Prima di iniziare le sedute di radioterapia, il medico fa un piano, controllando le immagini della tomografia computerizzata in modo da definire la posizione esatta in cui deve essere raggiunta la radiazione nel corpo e quindi si fanno delle marcature sulla pelle, con una penna specifica, per indicare la posizione corretta sulla macchina per radioterapia e in modo che tutte le sedute siano sempre nella posizione contrassegnata.

Come la chemioterapia, questo tipo di trattamento può anche provocare effetti collaterali, come stanchezza, perdita di appetito, nausea, mal di gola e alterazioni della pelle simili a scottature solari. Scopri di più sulle cure che dovrebbero essere prese durante la radioterapia.

3. Trapianto di midollo osseo

Il trapianto di midollo osseo è un tipo di trasfusione di sangue a base di cellule staminali ematopoietiche prelevate direttamente dal midollo osseo di un donatore compatibile, tramite un intervento di aspirazione del sangue dall'anca o mediante aferesi, che è una macchina che separa le cellule staminali del sangue attraverso un catetere in vena.

Questo tipo di trapianto viene solitamente eseguito dopo l'esecuzione di alte dosi di farmaci chemioterapici o radioterapici e solo dopo che le cellule tumorali non vengono rilevate nei test. Esistono diversi tipi di trapianto, come autologo e allogenico, e l'indicazione viene fatta dall'ematologo in base alle caratteristiche della leucemia mieloide acuta del soggetto. Scopri di più su come viene eseguito il trapianto di midollo osseo e sui diversi tipi.

4. Terapia target e immunoterapia

La terapia mirata è il tipo di trattamento che utilizza farmaci che attaccano le cellule malate di leucemia con specifiche modificazioni genetiche, provocando meno effetti collaterali rispetto alla chemioterapia. Alcuni di questi farmaci utilizzati sono:

• Inibitori FLT3: indicato per le persone con leucemia mieloide acuta con mutazione nel geneFLT3 e alcuni di questi farmaci sono midostaurina e gilteritinib, non ancora approvati per l'uso in Brasile;
• Inibitori HDI: raccomandato dal medico per l'uso nelle persone con leucemia con mutazione geneticaIDH1 oIDH2, che impediscono la corretta maturazione delle cellule del sangue. Gli inibitori dell'HDI, come enasidenib e ivosidenib, possono aiutare le cellule leucemiche a maturare in globuli normali.

Inoltre, come inibitori del gene BCL-2, vengono già utilizzati anche altri farmaci che agiscono su geni specifici, come ad esempio il venetoclax. Tuttavia, altri rimedi moderni basati sull'aiutare il sistema immunitario a combattere le cellule leucemiche, noti come immunoterapia, sono anche altamente raccomandati dagli ematologi.

Gli anticorpi monoclonali sono farmaci immunoterapici creati come proteine ​​del sistema immunitario che agiscono attaccandosi alla parete delle cellule AML e poi distruggendole. Gemtuzumab è un tipo di medicinale altamente raccomandato dai medici per trattare questo tipo di leucemia.

5. Terapia genica con cellule T per auto

La terapia genica che utilizza la tecnica Car T-Cell è un'opzione di trattamento per le persone con leucemia mieloide acuta che consiste nel rimuovere le cellule dal sistema immunitario, note come cellule T, dal corpo di una persona e quindi inviarle al laboratorio. In laboratorio, queste cellule vengono modificate e vengono introdotte sostanze chiamate CAR in modo che possano attaccare le cellule tumorali.

Dopo essere stati trattati in laboratorio, i linfociti T vengono sostituiti nella persona affetta da leucemia in modo che, modificati, distruggano le cellule malate di cancro. Questo tipo di trattamento è ancora in fase di studio e non è disponibile da SUS. Scopri di più su come viene eseguita la terapia con cellule T per auto e cosa può essere trattato.

Guarda anche un video su come alleviare gli effetti del trattamento del cancro: