Iniezioni al ginocchio per l'artrosi: tipi, effetti collaterali e altro

Contenuto

• Panoramica
• Tipi di iniezione al ginocchio
• I corticosteroidi
• Aspirazione fluida (artrocentesi)
• Altre iniezioni: acido ialuronico, botox e altro
• Che cosa implica la procedura?
• Recupero
• Pro e contro delle iniezioni di ginocchio
• Iniezioni di corticosteroidi
• Professionisti
• Contro
• Aspirazione fluida
• Suggerimenti e scelte di vita
• Qual è la prospettiva?

Panoramica

L'osteoartrosi (OA) del ginocchio inizia quando la cartilagine si rompe nel ginocchio e alla fine provoca danni alle ossa e alle articolazioni. Il movimento semplice come in piedi può innescare dolore.

I cambiamenti nello stile di vita e il trattamento da banco (OTC) possono aiutare ad alleviare i sintomi lievi.

Col tempo, tuttavia, questi potrebbero smettere di essere efficaci e il medico potrebbe prescrivere farmaci più forti, comprese iniezioni di steroidi occasionali.

Le iniezioni non sono una cura, ma possono essere efficaci per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione, forse per diversi mesi o talvolta anche più a lungo.

Continua a leggere per sapere come funzionano le iniezioni di ginocchio.

Tipi di iniezione al ginocchio

Esistono diversi tipi di iniezione del ginocchio per il trattamento dell'OA, ma gli esperti non li raccomandano tutti.

I corticosteroidi

I corticosteroidi, noti anche come glucocorticoidi, sono simili al cortisolo, un ormone che il corpo produce naturalmente.

L'idrocortisone è un esempio. Un'iniezione di idrocortisone nell'articolazione del ginocchio può aiutare a ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore.

Gli steroidi che trattano il dolore e l'infiammazione sono diversi dagli steroidi anabolizzanti, che i culturisti possono usare. Sono disponibili anche corticosteroidi orali, ma non vengono utilizzati per il trattamento dell'OA.

Aspirazione fluida (artrocentesi)

Di solito ci sono pochi centimetri cubici (cc) di liquido sinoviale all'interno di un'articolazione, che lo lubrifica per facilitare il movimento attraverso la sua gamma di movimento.

Tuttavia, l'infiammazione può causare la raccolta di liquidi all'interno dell'articolazione del ginocchio. L'artrocentesi elimina il liquido extra dal ginocchio, che può fornire un sollievo immediato dal dolore e dal gonfiore.

L'aspirazione del liquido articolare è importante anche se il medico sospetta che tu possa avere un'infezione articolare. Un campione del fluido articolare viene prelevato e inviato a un laboratorio per il conteggio delle cellule, la coltura e la sensibilità antimicrobica.

Occasionalmente, viene eseguita un'analisi di cristallo.

Altre iniezioni: acido ialuronico, botox e altro

Alcune persone hanno usato altri tipi di iniezioni per OA del ginocchio.

Tuttavia, gli esperti dell'American College of Rheumatology e della Arthritis Foundation (ACR / AF) attualmente non raccomandano di usarli, poiché non ci sono prove sufficienti del loro funzionamento.

Esempi di altri tipi di iniezioni includono:

• iniezioni di acido ialuronico, noto anche come viscosupplementazione
• proloterapia

Inoltre, l'ACR / AF raccomanda vivamente di evitare quanto segue, poiché al momento manca una standardizzazione in questi trattamenti.

• plasma ricco di piastrine (PRP)
• trattamento con cellule staminali

Potresti non sapere esattamente quale tipo di iniezione stai ricevendo o quale potrebbe essere l'effetto.

Discutere sempre i pro ei contro di qualsiasi trattamento con il proprio medico prima di iniziare, in modo da poter prendere una decisione informata.

Che cosa implica la procedura?

Di solito puoi ricevere un'iniezione al ginocchio nell'ambulatorio del medico. La procedura richiede solo pochi minuti.

Sarai seduto durante la procedura e il medico posizionerà il ginocchio. Possono usare gli ultrasuoni per guidare l'ago nella posizione migliore.

Il medico dovrà:

• pulire la pelle del ginocchio e trattarla con un anestetico locale
• inserire l'ago nell'articolazione, che potrebbe causare qualche disagio
• iniettare il farmaco nell'articolazione

Sebbene possa avvertire un certo disagio, la procedura è raramente dolorosa se il medico ha esperienza nella somministrazione di questo tipo di iniezione.

In alcuni casi, il medico può rimuovere una piccola quantità di liquido articolare per ridurre la pressione.

Inseriranno un ago attaccato a una siringa nell'articolazione del ginocchio. Quindi, estrarranno il liquido nella siringa e rimuoveranno l'ago.

Dopo aver rimosso il liquido, il medico può utilizzare lo stesso sito di puntura per iniettare il farmaco nell'articolazione.

Alla fine, posizioneranno una piccola medicazione sul sito di iniezione.

Recupero

Dopo l'iniezione, di solito sarai in grado di andare direttamente a casa.

Il medico può consigliare di:

• evitare attività faticose per le prossime 24 ore
• evitare di nuotare
• evitare le vasche idromassaggio
• evitare qualsiasi esposizione prolungata a qualcosa che consentirebbe l'introduzione di un'infezione attraverso la traccia dell'ago, che dovrebbe essere chiusa entro 24 ore
• monitorare gli effetti collaterali, come una reazione allergica o un'infezione (gonfiore e arrossamento)
• assumere farmaci antidolorifici OTC per ridurre il disagio

Il ginocchio può sentirsi tenero per alcuni giorni. Chiedi se ci sono restrizioni di guida.

Pro e contro delle iniezioni di ginocchio

Ecco alcuni dei pro e dei contro delle iniezioni di ginocchio.

Iniezioni di corticosteroidi

Professionisti

• Le iniezioni di corticosteroidi possono fornire un sollievo immediato dal dolore e dall'infiammazione.
• Il sollievo può durare diversi mesi.
• In alcuni casi, i sintomi possono scomparire per sempre dopo un'iniezione.

Contro

• Sono in genere soluzioni a breve termine e il dolore tornerà.
• Se l'OA è grave, potrebbero semplicemente non essere efficaci.
• Alcune persone non provano sollievo.
• Nel tempo, la loro efficacia può diminuire.
• L'uso di steroidi può portare a effetti avversi.

Un'iniezione diretta di steroidi può fornire un sollievo immediato che dura per diversi mesi, ma di solito è solo una soluzione a breve termine.

Potrebbe essere necessaria un'altra iniezione in pochi mesi e la sua efficacia potrebbe ridursi nel tempo.

Inoltre, non tutti ricevono sollievo dopo un'iniezione di corticosteroidi, soprattutto se hanno già gravi danni.

L'effetto collaterale principale e immediato di un'iniezione può essere il sanguinamento all'interno dell'articolazione se un piccolo vaso sanguigno viene intaccato durante l'artrocentesi.

Gli effetti collaterali a lungo termine del frequente trattamento con steroidi possono includere:

• una rottura della cartilagine
• assottigliamento osseo nella particolare articolazione, ma questo è probabilmente un evento raro

Per questi motivi, i medici di solito raccomandano di attendere almeno 3 mesi prima di effettuare un'altra iniezione e di limitare le iniezioni a una singola articolazione a 3-4 all'anno.

Alcuni esperti si sono chiesti se le iniezioni di steroidi siano una buona opzione.

La ricerca pubblicata nel 2019 ha suggerito che le iniezioni di steroidi possono aumentare il rischio di danni alle articolazioni e accelerare lo sviluppo di OA.

Nel 2017, gli scienziati hanno concluso che le iniezioni di steroidi potrebbero causare un assottigliamento della cartilagine che ammortizza l'articolazione del ginocchio.

Uno studio del 2020 ha scoperto che le persone sottoposte a terapia fisica per un anno avevano risultati migliori rispetto a quelle che avevano ricevuto iniezioni di steroidi.

Aspirazione fluida

La rimozione del liquido in eccesso può fornire sollievo dal dolore e dal disagio.

Gli effetti collaterali possono includere:

• lividi e gonfiore nel sito di aspirazione
• un rischio di infezione
• danno a vasi sanguigni, nervi e tendini

Assicurati sempre che il tuo medico abbia esperienza con questo tipo di trattamento prima di andare avanti.

Dopo l'iniezione, monitorare il ginocchio per eventuali segni di problemi di iniezione e contattare il medico in caso di dubbi.

Suggerimenti e scelte di vita

Iniezioni, farmaci e altri trattamenti, insieme alla chirurgia del ginocchio, possono aiutare nei casi più gravi, ma gli esperti raccomandano vivamente di usarli insieme a scelte di vita che possano favorire la salute delle articolazioni.

Questi includono:

• gestire il tuo peso, poiché il peso extra esercita una pressione sulle articolazioni
• esercitarsi per mantenere forti i muscoli del ginocchio
• optando per attività a basso impatto, come l'esercizio in acqua
• a partire dalle opzioni OTC, come l'ibuprofene, prima di passare ai farmaci da prescrizione
• applicare creme topiche che contengono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o capsaicina
• applicare cuscinetti caldi e freddi per alleviare il dolore e l'infiammazione
• usando una ginocchiera o un nastro Kinesio per sostenere il ginocchio
• usando un bastone o un deambulatore per aiutarti a bilanciare
• facendo tai chi, yoga o altre attività che aiutano a migliorare la flessibilità e ridurre lo stress
• riposarsi abbastanza
• seguendo una dieta sana
• avere una terapia fisica o professionale per aiutarti ad affrontare le sfide dell'OA

Qual è la prospettiva?

Le iniezioni di corticosteroidi possono fornire un sollievo significativo, ma non cureranno l'OA del ginocchio. L'efficacia varia anche da individuo a individuo e alcune persone potrebbero trarne maggiori benefici rispetto ad altre.

Se l'artrite è già progredita in modo significativo, le iniezioni e altri farmaci potrebbero non fornire più sollievo.

In questo caso, potresti voler parlare con il tuo medico di un intervento di sostituzione parziale o totale del ginocchio.