Medicina GERD pediatrica

Contenuto

• Tipi di farmaci
• antiacidi
• Barriere superficiali delle mucose
• Agenti antisecretori gastrici
• Ulteriori fatti sui farmaci GERD

Nell'aprile 2020, la Food and Drug Administration (FDA) ha richiesto la rimozione dal mercato statunitense di tutte le forme di ranitidina (Zantac) da prescrizione e da banco (OTC). Questa raccomandazione è stata formulata perché in alcuni prodotti di ranitidina sono stati trovati livelli inaccettabili di NDMA, un probabile cancerogeno (sostanza chimica cancerogena). Se ti viene prescritta la ranitidina, parla con il tuo medico di alternative sicure prima di interrompere il trattamento. Se stai assumendo ranitidina OTC, interrompi l'assunzione del farmaco e parla con il tuo medico delle opzioni alternative. Invece di portare i prodotti di ranitidina inutilizzati in un sito di ritiro dei farmaci, smaltiscili secondo le istruzioni del prodotto o seguendo le indicazioni della FDA.

Tutti i bambini sputano di tanto in tanto, soprattutto dopo una poppata. Tuttavia, i bambini che sputano frequentemente e presentano altri sintomi, come scarso aumento di peso, irritabilità o tosse prolungata, possono presentare malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

In GERD, il contenuto dello stomaco, come l'acido e il cibo, viene rigurgitato nell'esofago. A volte questo può causare il vomito del bambino. Ciò può portare a scarso aumento di peso ed erosione dell'esofago.

GERD si verifica nei neonati per diversi motivi. Tuttavia, di solito è perché lo sfintere esofageo inferiore, che chiude l'esofago dallo stomaco, potrebbe non essere abbastanza maturo per chiudersi correttamente.

Proprio come GERD negli adulti, GERD nei bambini può essere gestito in diversi modi. Il medico può innanzitutto consigliare di apportare modifiche all'alimentazione, come ad esempio:

• aggiungendo latte di riso o cereali al biberon del tuo bambino
• ruttando il tuo bambino dopo aver consumato una o due once di latte materno o formula
• evitare un eccesso di alimentazione
• tenendo il bambino in posizione verticale per 30 minuti dopo una poppata

Se i cambiamenti nell'alimentazione non sembrano aiutare il tuo bambino, il medico può raccomandare farmaci.

Tipi di farmaci

Esistono diversi tipi di farmaci che possono aiutare ad alleviare i sintomi della MRGE.

antiacidi

Gli agenti tamponanti dell'acido gastrico o gli antiacidi aiutano a neutralizzare l'acido dallo stomaco. Alcuni esempi includono Rolaids e Alka-Seltzer. Sebbene aiutino ad alleviare i sintomi, gli antiacidi non sono raccomandati per un uso a lungo termine perché possono causare complicazioni ed effetti collaterali, come diarrea e costipazione.

Controlla le etichette di tutti i farmaci da banco prima di consegnarli a tuo figlio. La maggior parte degli antiacidi da banco non è approvata per i bambini di età inferiore ai due anni.

Barriere superficiali delle mucose

Le barriere superficiali della mucosa o gli agenti schiumogeni aiutano a proteggere la superficie dell'esofago dall'acido dello stomaco. Un esempio è Gaviscon, che è approvato per i bambini di età superiore a un anno. I principali effetti collaterali di questo farmaco sono costipazione e diarrea.

Agenti antisecretori gastrici

Gli agenti antisecretori gastrici aiutano a ridurre la quantità di acido prodotta dallo stomaco e sono i farmaci GERD più comunemente prescritti per i bambini. Esistono due tipi di agenti antisecretori che aiutano a ridurre l'acido nello stomaco. Questi sono antagonisti del recettore H2 dell'istamina (H2RAs o H2 bloccanti) e inibitori della pompa protonica (PPI).

H2RAs

Alcuni H2RA comuni sono:

• cimetidina (Tagamet)
• famotidina (Pepcid)
• nizatidina (Axid)

Questi farmaci iniziano a funzionare rapidamente. Tuttavia, di solito non sono raccomandati per l'uso a lungo termine nei bambini.

PPI

I PPI sono un'altra classe di farmaci che riducono la quantità di acido nello stomaco. Alcuni PPI comuni sono:

• esomeprazolo (Nexium)
• omeprazolo (Prilosec)
• lansoprazolo (Prevacido)
• rabeprazole (AcipHex)
• pantoprazolo (Protonix)

Gli IPP sono generalmente più efficaci degli H2RA e sono migliori per curare l'esofago dalle secrezioni gastriche. Gli esperti raccomandano di utilizzare la dose giornaliera minima possibile per i bambini.

Gli IPP non sono ufficialmente approvati per l'uso generale nei bambini di età inferiore a un anno. Tuttavia, esomeprazolo è stato recentemente approvato per l'uso in neonati di età superiore a un mese per determinate condizioni.

Il medico di tuo figlio può prendere in considerazione la possibilità di prescrivere questi farmaci se ritiene che i benefici siano superiori ai rischi.

Ulteriori fatti sui farmaci GERD

Sia H2RA che PPI riducono la quantità di acido nello stomaco. Pertanto, i bambini che assumono questi farmaci hanno un rischio maggiore di polmonite e infezioni del tratto gastrointestinale (GI). Questo perché l'acido dello stomaco può aiutare a proteggere dalle infezioni.

L'uso prolungato di PPI può rendere difficile l'assorbimento del calcio da parte dell'organismo. Gli IPP sono stati associati ad un aumentato rischio di fratture ossee negli adulti. Tuttavia, non sono state condotte ricerche per esaminare un legame tra fratture ossee e neonati.

Lavora a stretto contatto con il tuo medico per capire i benefici e i rischi di qualsiasi farmaco prescritto per il tuo bambino.