Cos'è l'iperparatiroidismo e come trattarlo

Contenuto

• Principali sintomi
• Come diagnosticare
• Come viene eseguito il trattamento

L'iperparatiroidismo è una malattia che causa la sovrapproduzione dell'ormone PTH, rilasciato dalle ghiandole paratiroidi, che si trovano nel collo dietro la tiroide.

L'ormone PTH aiuta a mantenere i livelli di calcio nel sangue e, per questo, i suoi effetti principali comprendono il riassorbimento del calcio nei reni, un maggiore assorbimento del calcio dal cibo a livello intestinale, nonché la rimozione del calcio immagazzinato nelle ossa rilasciare nel flusso sanguigno.

L'iperparatiroidismo può manifestarsi in 3 modi:

• Iperparatiroidismo primario: si verifica quando una malattia delle stesse paratiroidi provoca un'ipersecrezione dell'ormone PTH, principalmente dovuta ad un adenoma o iperplasia di queste ghiandole;
• Iperparatiroidismo secondario: insorge a causa di un disturbo del metabolismo corporeo, che stimola le ghiandole paratiroidi, soprattutto a causa di insufficienza renale, e che provoca una diminuzione dei livelli di calcio e fosforo nella circolazione;
• Iperparatiroidismo terziario: è più raro, si caratterizza quando le ghiandole paratiroidi iniziano a secernere più PTH da sole e possono manifestarsi dopo un certo periodo di iperparatiroidismo secondario, per esempio.

Una volta identificato, l'iperparatiroidismo deve essere prontamente trattato, in quanto può avere conseguenze negative, come indebolimento delle ossa, aumento del rischio di fratture. Inoltre, l'eccesso di calcio nel sangue può anche causare cambiamenti nel funzionamento dei muscoli, calcoli renali, aumento della pressione sanguigna e altri problemi cardiovascolari.

Questa malattia può essere curata quando viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola, tuttavia, prima di ciò, possono essere indicati i rimedi che possono essere utilizzati per controllare i sintomi.

Principali sintomi

Alcuni dei segni e sintomi più comuni nei casi di iperparatiroidismo sono:

• Osso fragile e con maggior rischio di fratture;
• Debolezza muscolare;
• Sviluppo di calcoli renali;
• Maggiore voglia di urinare;
• Dolore costante alla pancia;
• Stanchezza eccessiva;
• Sviluppo di insufficienza renale o pancreatite;
• Nausea, vomito e perdita di appetito.

L'iperparatiroidismo non sempre causa sintomi, soprattutto nelle fasi iniziali, quindi è comune che questa malattia venga identificata negli esami del sangue di routine, che mostrano cambiamenti nei livelli di calcio nel sangue.

Come diagnosticare

La diagnosi di iperparatiroidismo viene effettuata misurando l'ormone PTH, che è aumentato in tutti i tipi di malattia. Quindi, l'endocrinologo richiederà altri test che aiutano a identificare la causa del problema, come il dosaggio del calcio, che è alto nell'iperparatiroidismo primario e ridotto nel secondario, oltre a test come calcio e fosforo nelle urine, per esempio.

Gli esami radiografici possono anche aiutare a identificare la malattia, in quanto dimostra ossa con demineralizzazione e osteoporosi. Nei casi più avanzati, questo test può mostrare la formazione di scavi e la proliferazione di tessuti e vasi nelle ossa, noto come "tumore bruno".

Inoltre, esami di immagine della regione del collo, ad esempio con ecografia, scintigrafia o risonanza magnetica, possono aiutare a identificare i cambiamenti nelle ghiandole paratiroidi.

Come viene eseguito il trattamento

Il primo passo nel trattamento dell'iperparatiroidismo primario è la correzione dei livelli di calcio che, se fortemente alterati, possono essere la principale causa dei sintomi. Per questo esistono diverse opzioni, compresa la sostituzione ormonale, realizzata soprattutto nelle donne dopo la menopausa, poiché la sostituzione di alcuni ormoni aiuta a mantenere i livelli di calcio nelle ossa. I rimedi bifosfonati, d'altra parte, aiutano anche ad aumentare la deposizione di calcio nelle ossa, diminuendo il calcio libero nel sangue. Scopri altre cause di eccesso di calcio nel sangue e come trattarlo.

La chirurgia può essere indicata anche in caso di iperparatiroidismo primario, in quanto rimuove le ghiandole colpite, curando la malattia. Tuttavia, presenta alcuni rischi come danni ai nervi che controllano le corde vocali o una marcata diminuzione dei livelli di calcio.

In caso di iperparatiroidismo secondario, è necessario effettuare il corretto monitoraggio e trattamento dell'insufficienza renale, sostituzione di vitamina D e livelli di calcio, che vengono ridotti. I rimedi calcimimetici hanno un effetto simile al calcio, inducendo le ghiandole a produrre meno ormoni. Un esempio di questi rimedi è la cinacalcete.