Genotipo 3 dell'epatite C: cosa dovresti sapere

Contenuto

• Comprensione dell'epatite C
• Cosa significa avere l'epatite C genotipo 3?
• Come puoi identificare quale genotipo hai?
• Diagnosi di HCV
• Come viene trattata l'epatite C genotipo 3?
• E gli altri genotipi?
• La linea di fondo

Comprensione dell'epatite C

L'epatite C è una malattia virale contagiosa che può danneggiare il fegato. È causato dal virus dell'epatite C (HCV). Questa malattia ha diversi genotipi, chiamati anche ceppi, ciascuno con una specifica variazione genetica. Alcuni genotipi sono più facili da gestire rispetto ad altri.

Negli Stati Uniti, il genotipo 3 dell'epatite C è meno comunemente contratto rispetto al genotipo 1, ma anche il genotipo 3 è più difficile da trattare. Continua a leggere per scoprire cosa significa avere genotipo 3 e come viene trattato.

Cosa significa avere l'epatite C genotipo 3?

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), attualmente sono stati identificati sette genotipi di HCV. Ogni genotipo ha i suoi sottotipi - per un totale di oltre 67 in totale.

Poiché ogni genotipo può essere trattato con diversi farmaci per periodi diversi, è importante identificare quale genotipo ha una persona. Il genotipo del virus infettante non cambia. Sebbene in rari casi, qualcuno possa essere infettato da più di un genotipo del virus alla volta.

Circa il 22-30 percento di tutte le persone con infezioni da HCV hanno il genotipo 3. In passato, la ricerca clinica sulle terapie per questo genotipo era trascorsa dietro la ricerca e l'efficacia del trattamento per altri genotipi. Tuttavia, si ritiene che questo divario si stia colmando.

La ricerca di trattamenti migliori è importante in quanto esistono prove che suggeriscono che le persone con questo genotipo sperimentano una progressione più rapida della fibrosi epatica e della cirrosi. Ciò significa che il tessuto epatico può addensarsi e cicatrizzare più rapidamente di quello di una persona con un genotipo diverso.

Le persone con genotipo 3 possono avere un rischio più elevato di grave steatosi, che è l'accumulo di grasso nel fegato. Ciò potrebbe far gonfiare il fegato con infiammazione e peggiorare le cicatrici. Ciò può anche contribuire al rischio di insufficienza epatica.

Questo genotipo può aumentare anche il rischio di carcinoma epatocellulare. Il carcinoma epatocellulare è la forma più comune di carcinoma epatico primario, che si verifica spesso nelle persone con epatite cronica B o C.

Come puoi identificare quale genotipo hai?

Con l'infezione da HCV, è importante sapere quale genotipo ha una persona. Ciò consentirà a un operatore sanitario di fornire le migliori cure creando un piano di trattamento specifico per il tipo di HCV.

Nel complesso, questo è un componente relativamente nuovo del trattamento per l'HCV. Prima del 2013, non esisteva un modo affidabile per distinguere tra i diversi genotipi di HCV che potrebbero essere presenti in una persona con l'infezione.

Nel 2013, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il primo test di genotipizzazione per le persone con HCV.

Vari test di amplificazione dell'acido nucleico possono differenziare i seguenti genotipi:

• 1 e i suoi sottotipi
  • 1a
  • 1b
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

Per fare questo, il medico prima di ottenere un campione di plasma o siero di sangue. Nel test, viene analizzato il materiale genetico (l'RNA) presente all'interno del virus HCV. Durante questo periodo, vengono prodotte diverse copie identiche di materiale DNA complementare. Questo test può aiutare a identificare il genotipo o i genotipi HCV unici presenti.

Questo test non deve essere utilizzato come primo strumento diagnostico per determinare se una persona ha un'infezione da HCV.

Tuttavia, chiunque sia a rischio di HCV dovrebbe almeno essere testato per la malattia con un test di screening.

Diagnosi di HCV

L'HCV viene diagnosticato attraverso un esame del sangue di screening. Questo test viene di solito eseguito presso un laboratorio diagnostico locale o una struttura sanitaria.

Sei considerato a rischio se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Sei nato tra il 1945 e il 1965.
• Hai preso droghe iniettate illegali almeno una volta in qualsiasi momento della tua vita.
• Prima del 1992 hai avuto una trasfusione di sangue o un trapianto di organi.
• Sei un operatore sanitario con una ferita da aghi che potrebbe averti esposto all'HCV.
• Hai l'HIV.
• Sei nato da una donna che era positiva all'HCV e non sei mai stato testato per l'HCV.

Il test iniziale cerca anticorpi formati contro l'HCV nel sangue. Se sono presenti anticorpi, significa che ad un certo punto sei stato esposto al virus. Ma questo non significa necessariamente che hai HCV.

Se risulta positivo agli anticorpi HCV, il medico prescriverà ulteriori esami del sangue per determinare se il virus è attivo e quale è la sua carica virale. La tua carica virale si riferisce alla quantità di virus presente nel sangue.

I corpi di alcune persone possono combattere l'HCV senza trattamento, mentre altri possono sviluppare la forma cronica della malattia. Anche i test del genotipo faranno parte degli esami del sangue aggiuntivi.

Come viene trattata l'epatite C genotipo 3?

Sebbene esistano linee guida per il trattamento di ciascun genotipo, non esiste un'opzione valida per tutti. Il trattamento è individualizzato. I piani di trattamento efficaci si basano su:

• come il tuo corpo risponde ai farmaci
• la tua carica virale
• la tua salute generale
• qualsiasi altra condizione di salute che potresti avere

L'HCV di solito non viene trattato con farmaci soggetti a prescrizione medica a meno che non sia cronico. Il trattamento dura in genere tra le 8 e le 24 settimane e comprende combinazioni di farmaci antivirali che attaccano il virus. Questi trattamenti possono aiutare a minimizzare o prevenire danni al fegato.

È stato dimostrato che il genotipo 3 ha meno probabilità di rispondere a un corso tipico dei nuovi agenti antivirali ad azione diretta (DAA) approvati dalla FDA. I regimi che hanno maggiori probabilità di fallire possono includere:

• boceprevir (Victrelis)
• simeprevir (Olysio)

Non è chiaro esattamente perché il genotipo 3 sia così resistente a questi trattamenti.

È stato scoperto che il genotipo 3 risponde meglio alle nuove combinazioni di farmaci, tra cui:

• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)

E gli altri genotipi?

Il genotipo 1 è la variante più comune di HCV negli Stati Uniti e nel mondo. Circa il 70% delle persone statunitensi con HCV ha il genotipo 1.

In tutto il mondo, i dati suggeriscono che circa il 22,8 percento di tutti i casi sono genotipi 2, 4 e 6. Il genotipo 5 è il più raro, che comprende meno dell'1 percento della popolazione globale.

La linea di fondo

Il genotipo 3 è associato a un rischio più elevato di cancro al fegato, sviluppo più rapido di fibrosi e cirrosi e mortalità. Per questo motivo, è importante determinare quale genotipo di HCV qualcuno ha se gli è stata diagnosticata l'infezione da HCV.

Ciò consente a qualcuno con questo genotipo di iniziare il trattamento, limitando potenzialmente il danno arrecato al fegato e altri gravi effetti collaterali. Più lunga è la diagnosi e il trattamento, più diventa difficile il trattamento e maggiore è il rischio di complicanze.