Emopneumotorace

Contenuto

• Quali sono i sintomi dell'emopneumotorace?
• Quali sono le cause dell'emopneumotorace?
• Come viene diagnosticato l'emopneumotorace?
• Trattamento dell'emopneumotorace
• Toracostomia (inserimento del tubo toracico)
• Chirurgia
• Farmaci
• Complicazioni dell'emopneumotorace
• prospettiva

Panoramica

L'emopneumotorace è una combinazione di due condizioni mediche: pneumotorace ed emotorace. Lo pneumotorace, noto anche come polmone collassato, si verifica quando c'è aria fuori dal polmone, nello spazio tra il polmone e la cavità toracica. L'emotorace si verifica quando c'è sangue nello stesso spazio. Solo il 5% circa dei pazienti con pneumotorace soffre di emotorace allo stesso tempo.

L'emopneumotorace si verifica più spesso a seguito di una ferita al torace, ad esempio da uno sparo, da una pugnalata o da una costola rotta. Questo si chiama emopneumotorace traumatico. In casi molto rari, la condizione è causata da altre condizioni mediche, come cancro ai polmoni, disturbi emorragici o artrite reumatoide. L'emopneumotorace può anche verificarsi spontaneamente senza una causa apparente (emopneumotorace spontaneo).

Per trattare l'emopneumotorace, il sangue e l'aria devono essere drenati dal torace utilizzando un tubo. Sarà inoltre necessario un intervento chirurgico per riparare eventuali ferite o lesioni.

Quali sono i sintomi dell'emopneumotorace?

L'emopneumotorace è un'emergenza medica, quindi è importante riconoscerne subito i sintomi.

I sintomi includono:

• improvviso dolore toracico che peggiora dopo aver tossito o fatto un respiro profondo
• respirazione difficile o affannosa (dispnea)
• fiato corto
• oppressione toracica
• tachicardia (battito cardiaco accelerato)
• pelle pallida o bluastra causata dalla mancanza di ossigeno

Il dolore può verificarsi solo su entrambi i lati o solo sul lato in cui si è verificato il trauma o la lesione.

Quali sono le cause dell'emopneumotorace?

L'emopneumotorace è più frequentemente causato da un trauma o da una lesione contundente o penetrante al torace.

Quando la parete toracica è ferita, sangue, aria o entrambi possono entrare nello spazio sottile pieno di liquido che circonda i polmoni, che è chiamato spazio pleurico. Di conseguenza, il funzionamento dei polmoni viene interrotto. I polmoni non sono in grado di espandersi per far entrare aria. I polmoni poi si restringono e collassano.

Esempi di traumi o lesioni che potrebbero causare emopneumotorace includono:

• coltellata
• ferita da arma da fuoco
• puntura da una costola rotta
• cadere da un'altezza significativa
• incidente d'auto
• lesioni da combattimento o sport di contatto (come il calcio)
• puntura la ferita da una procedura medica, come una biopsia o un'agopuntura

Quando la causa è un trauma o una lesione, la condizione viene definita emopneumotorace traumatico.

In rari casi, l'emopneumotorace può essere causato da situazioni non traumatiche tra cui:

• complicanze del cancro ai polmoni
• artrite reumatoide
• emofilia
• lupus eritematoso sistemico
• malattia cistica congenita del polmone

L'emopneumotorace può anche verificarsi spontaneamente senza una causa apparente. Tuttavia, questo è molto raro.

Come viene diagnosticato l'emopneumotorace?

Se hai una ferita o un trauma al torace, il medico può ordinare una radiografia del torace per aiutare a vedere se il fluido o l'aria si stanno accumulando all'interno della cavità toracica.

Altri test diagnostici possono anche essere eseguiti per valutare ulteriormente il fluido intorno ai polmoni, ad esempio una TAC del torace o un'ecografia. Un'ecografia del torace mostrerà la quantità di liquido e la sua posizione esatta.

Trattamento dell'emopneumotorace

Il trattamento per l'emopneumotorace ha lo scopo di drenare l'aria e il sangue dal torace, riportare il polmone alla normale funzione, prevenire complicazioni e riparare eventuali ferite.

Toracostomia (inserimento del tubo toracico)

Il trattamento principale per l'emopneumotorace è chiamato toracostomia del tubo toracico. Questa procedura prevede il posizionamento di un tubo di plastica cavo tra le costole nell'area intorno ai polmoni per drenare l'aria e il sangue. Il tubo può essere collegato a una macchina per facilitare il drenaggio. Dopo che il medico è sicuro che non è necessario drenare più liquidi o aria, il tubo toracico verrà rimosso.

Chirurgia

Le persone con una ferita o una ferita di grandi dimensioni avranno probabilmente bisogno di un intervento chirurgico per riparare il tessuto danneggiato. Potrebbero anche aver bisogno di una o più trasfusioni di sangue se hanno perso molto sangue.

Farmaci

Prima della procedura di toracostomia, a seconda della causa della tua condizione, il medico può anche prescriverti antibiotici profilattici per aiutare a prevenire le infezioni batteriche. Il medico può anche prescrivere farmaci antidolorifici per alleviare il dolore prima e dopo l'intervento.

Complicazioni dell'emopneumotorace

Le complicanze dell'emopneumotorace includono:

• infezioni gravi, come la polmonite
• shock emorragico
• arresto cardiaco
• empiema, una condizione in cui il pus si raccoglie nello spazio pleurico; l'empiema è solitamente causato dalla polmonite
• insufficienza respiratoria

Inoltre, le persone che hanno avuto emopneumotorace sono a rischio di avere un altro episodio se l'apertura nel polmone non si chiude completamente.

prospettiva

L'emopneumotorace è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita e deve essere trattata immediatamente per ottenere le migliori prospettive.

Se la condizione è stata causata da un trauma o da una lesione al torace, le prospettive dipenderanno dalla gravità della lesione. I casi spontanei di emopneumotorace hanno una prognosi eccellente una volta che il fluido e l'aria vengono rimossi dal torace. In un piccolo studio, tutti e quattro i pazienti con emopneumotorace spontaneo si sono ripresi completamente ei loro polmoni si sono espansi completamente dopo l'episodio.

In generale, l'emopneumotorace non causerà alcuna futura complicanza di salute dopo il trattamento. Tuttavia, c'è una piccola possibilità che si ripresenti. L'utilizzo di tecniche mininvasive, come la toracostomia e la chirurgia video assistita, ha portato ad una riduzione della mortalità e dei tassi di recidiva.