Colpo massiccio

Contenuto

• Capire l'ictus massiccio
• Sintomi di un ictus
• Cause di un ictus
• Ictus ischemico
• Ictus emorragico
• Fattori di rischio di un colpo
• Sesso
• Razza o etnia
• Fattori legati allo stile di vita
• Farmaci e condizioni mediche
• Età
• Diagnosi di un ictus
• Trattamento di emergenza per un ictus massiccio
• Ictus ischemico
• Ictus emorragico
• Complicazioni associate a un ictus massiccio
• Affrontare un ictus
• Supporto per gli operatori sanitari
• Le prospettive a lungo termine
• Prevenire un ictus

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Capire l'ictus massiccio

Un ictus è ciò che accade quando il flusso sanguigno a una parte del cervello viene interrotto. Il risultato è la privazione di ossigeno al tessuto cerebrale. Ciò può avere conseguenze devastanti. La capacità di riprendersi da un ictus dipende dalla gravità dell'ictus e dalla rapidità con cui si riceve assistenza medica.

Un ictus massiccio può essere fatale, poiché colpisce ampie porzioni del cervello. Ma per molte persone che subiscono un ictus, il recupero è lungo, ma possibile.

Sintomi di un ictus

La gravità dei sintomi dipende dalla posizione dell'ictus e dalle dimensioni dell'ictus. I sintomi di un ictus possono includere:

• un mal di testa improvviso e intenso
• vomito
• rigidità del collo
• una perdita della vista o visione offuscata
• vertigini
• una perdita di equilibrio
• intorpidimento o debolezza su un lato del corpo o del viso
• improvvisa confusione
• difficoltà a parlare
• difficoltà a deglutire

Nei casi più gravi possono verificarsi rigidità e coma.

Cause di un ictus

Gli ictus si verificano quando il flusso di sangue al cervello viene interrotto. Possono essere ischemici o emorragici.

Ictus ischemico

La maggior parte degli ictus è ischemica. Un ictus ischemico è il risultato di un coagulo che blocca il flusso sanguigno in una particolare regione del cervello.

Il coagulo può essere una trombosi venosa cerebrale (CVT). Ciò significa che si forma nel sito del blocco nel cervello. In alternativa, il coagulo può essere un'embolia cerebrale. Ciò significa che si forma in altre parti del corpo e si sposta nel cervello, provocando un ictus.

Ictus emorragico

Un ictus emorragico si verifica quando i vasi sanguigni nel cervello si rompono, provocando l'accumulo di sangue nel tessuto cerebrale circostante. Ciò causa pressione sul cervello. Può lasciare una parte del cervello priva di sangue e ossigeno. Circa il 13% degli ictus è emorragico, stima l'American Stroke Association.

Fattori di rischio di un colpo

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, gli ictus nuovi o persistenti colpiscono ogni anno. I fattori di rischio per un ictus includono una storia familiare di ictus, nonché:

Sesso

Nella maggior parte dei gruppi di età, ad eccezione degli anziani, gli ictus sono più comuni negli uomini rispetto alle donne. Tuttavia, l'ictus è più mortale nelle donne che negli uomini. Ciò può essere dovuto al fatto che gli ictus sono più comuni negli anziani e le donne di solito vivono più a lungo degli uomini. Anche la pillola anticoncezionale e la gravidanza possono aumentare il rischio di ictus di una donna.

Razza o etnia

Le persone in hanno un rischio più elevato di ictus rispetto ai caucasici. Tuttavia, le disparità di rischio tra le persone in questi gruppi diminuiscono con l'età:

• Nativi americani
• Nativi dell'Alaska
• Afroamericani
• persone di origine ispanica

Fattori legati allo stile di vita

I seguenti fattori legati allo stile di vita aumentano il rischio di ictus:

• fumare
• dieta
• inattività fisica
• uso pesante di alcol
• uso di droga

Farmaci e condizioni mediche

Le pillole anticoncezionali possono aumentare il rischio di un ictus ischemico. I farmaci che fluidificano il sangue possono aumentare il rischio di ictus emorragico. Questi includono:

• warfarin (Coumadin)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)

A volte vengono prescritti fluidificanti del sangue per ridurre il rischio di ictus ischemico se il medico ritiene che tu sia ad alto rischio. Tuttavia, questo può anche aumentare il rischio di un ictus emorragico.

Anche la gravidanza e alcune condizioni mediche possono aumentare il rischio di ictus. Queste condizioni includono:

• problemi cardiaci e vascolari
• diabete
• una storia di ictus o ministroke
• colesterolo alto
• pressione sanguigna alta, soprattutto se incontrollata
• obesità
• sindrome metabolica
• emicrania
• anemia falciforme
• condizioni che causano uno stato ipercoagulabile (sangue denso)
• condizioni che causano sanguinamento eccessivo, come piastrine basse ed emofilia
• trattamento con farmaci noti come trombolitici (coaguli)
• una storia di aneurismi o anomalie vascolari nel cervello
• sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), poiché è associata ad aneurismi nel cervello
• tumori nel cervello, soprattutto tumori maligni

Età

Gli adulti di età superiore ai 65 anni sono a maggior rischio di ictus, soprattutto se:

• ha la pressione alta
• ha il diabete
• sono sedentari
• sono in sovrappeso
• Fumo

Diagnosi di un ictus

Se il tuo medico sospetta che tu abbia un ictus, eseguirà dei test per aiutarli a fare una diagnosi. Possono anche utilizzare determinati test per determinare il tipo di ictus.

In primo luogo, il medico eseguirà un esame fisico. Metteranno alla prova la tua prontezza mentale, coordinazione ed equilibrio. Cercheranno:

• intorpidimento o debolezza del viso, delle braccia e delle gambe
• segni di confusione
• difficoltà a parlare
• difficoltà a vedere normalmente

Se hai avuto un ictus, il medico può anche eseguire test per confermare il tipo di ictus che hai avuto e per assicurarsi che ti stiano dando il giusto tipo di trattamento. Alcuni test comuni includono:

• una risonanza magnetica
• un angiogramma a risonanza magnetica (MRA)
• scansione TC del cervello
• un angiogramma di tomografia computerizzata (CTA)
• un'ecografia carotidea
• un angiogramma carotideo
• un elettrocardiogramma (ECG)
• un ecocardiogramma
• analisi del sangue

Trattamento di emergenza per un ictus massiccio

Se hai un ictus, hai bisogno di cure di emergenza il prima possibile. Prima ti sottoponi a cure, maggiori sono le tue probabilità di sopravvivenza e recupero.

Ictus ischemico

Le linee guida relative al trattamento dell'ictus sono state aggiornate dall'American Heart Association (AHA) e dall'American Stroke Association (ASA) nel 2018.

Se si arriva al pronto soccorso per il trattamento 4 ore e mezza dopo l'inizio dei sintomi, le cure di emergenza per un ictus ischemico possono comportare lo scioglimento del coagulo. A questo scopo vengono spesso utilizzati farmaci anti-coaguli noti come trombolitici. I medici spesso somministrano l'aspirina in ambienti di emergenza per prevenire la formazione di ulteriori coaguli di sangue.

Prima che tu possa ricevere questo tipo di trattamento, il tuo team sanitario deve confermare che l'ictus non è emorragico. I fluidificanti del sangue possono peggiorare un ictus emorragico. Questo può anche portare alla morte.

Ulteriori trattamenti possono includere una procedura per estrarre il coagulo dall'arteria interessata utilizzando piccoli cateteri. Questa procedura può essere eseguita 24 ore dopo l'inizio dei sintomi. È noto come rimozione meccanica del coagulo o trombectomia meccanica.

Quando l'ictus è massiccio e coinvolge gran parte del cervello, può essere necessario anche un intervento chirurgico per alleviare l'accumulo di pressione nel cervello.

Ictus emorragico

Se hai un ictus emorragico, i soccorritori possono darti farmaci per abbassare la pressione sanguigna e rallentare l'emorragia. Se hai usato anticoagulanti, potrebbero darti farmaci per contrastarli. Questi farmaci peggiorano il sanguinamento.

Se hai un ictus emorragico, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza a seconda della gravità dell'emorragia. Lo faranno per riparare il vaso sanguigno rotto e per rimuovere il sangue in eccesso che potrebbe esercitare pressione sul cervello.

Complicazioni associate a un ictus massiccio

Le complicanze e le conseguenti menomazioni diventano più gravi a seconda della gravità dell'ictus. Le complicazioni possono includere quanto segue:

• paralisi
• difficoltà a deglutire o parlare
• problemi di equilibrio
• vertigini
• perdita di memoria
• difficoltà a controllare le emozioni
• depressione
• dolore
• cambiamenti nel comportamento

I servizi di riabilitazione possono aiutare a ridurre al minimo le complicazioni e possono includere il lavoro con:

• un fisioterapista per ripristinare il movimento
• un terapista occupazionale per imparare a svolgere le attività quotidiane, come le attività che coinvolgono l'igiene personale, la cucina e la pulizia
• un logopedista per migliorare la capacità di parlare
• uno psicologo per aiutare a far fronte a sentimenti di ansia o depressione

Affrontare un ictus

Alcune persone che hanno un ictus guariscono rapidamente e possono riprendere la normale funzione del proprio corpo dopo pochi giorni. Per altre persone, il recupero può richiedere sei mesi o più.

Non importa quanto tempo ci vuole per riprendersi dall'ictus, il recupero è un processo. Rimanere ottimisti può aiutarti a farcela. Celebrate ogni progresso che fate. Anche parlare con un terapista può aiutarti a superare il tuo recupero.

Supporto per gli operatori sanitari

Durante il processo di recupero dopo un ictus, una persona potrebbe aver bisogno di una riabilitazione continua. A seconda della gravità dell'ictus, questo può durare alcune settimane, mesi o addirittura anni.

Può essere utile per i caregiver istruirsi sugli ictus e sul processo di riabilitazione. I caregiver possono anche trarre vantaggio dall'adesione a gruppi di supporto dove possono incontrare altri che stanno aiutando i propri cari a riprendersi dopo un ictus.

Alcune buone risorse per trovare aiuto includono:

• National Stroke Association
• American Stroke Association
• Stroke Network

Le prospettive a lungo termine

La tua prospettiva dipende dalla gravità dell'ictus e dalla rapidità con cui ricevi assistenza medica. Poiché gli ictus massicci tendono a colpire grandi quantità di tessuto cerebrale, la prospettiva generale è meno favorevole.

Nel complesso, le prospettive sono migliori per le persone che hanno un ictus ischemico. A causa della pressione che esercitano sul cervello, gli ictus emorragici portano a ulteriori complicazioni.

Prevenire un ictus

Segui questi suggerimenti per prevenire un ictus:

• Smetti di fumare ed evita l'esposizione al fumo passivo.
• Segui una dieta sana.
• Fai esercizio per almeno 30 minuti al giorno quasi tutti i giorni della settimana.
• Mantieni un peso sano.
• Limita il consumo di alcol.
• Se hai il diabete, segui le istruzioni del medico per mantenere livelli di glucosio nel sangue sani.
• Segui le istruzioni del tuo medico per mantenere livelli di pressione sanguigna sani.

Il medico può raccomandare o prescrivere alcuni farmaci per ridurre il rischio di ictus. Questi possono includere:

• farmaci antipiastrinici, come clopidogrel (Plavix) per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle arterie o nel cuore
• anticoagulanti, come il warfarin (Coumadin)
• aspirina

Se non hai mai avuto un ictus prima, dovresti usare l'aspirina per la prevenzione solo se hai un basso rischio di sanguinamento e un alto rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche (ad esempio, ictus e infarto).

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