Nascita in casa dopo il cesareo (HBAC): cosa devi sapere

Contenuto

• Cosa dice la ricerca?
• Vantaggi dell'HBAC
• Rischi di HBAC
• La storia di una donna
• Sei un candidato per HBAC?
• Il cibo da asporto

Potresti avere familiarità con il termine VBAC, o parto vaginale dopo il taglio cesareo. HBAC sta per parto in casa dopo il taglio cesareo. È essenzialmente un VBAC eseguito come parto in casa.

I VBAC e gli HBAC possono essere ulteriormente classificati in base al numero di precedenti parti cesarei. Ad esempio, HBA1C si riferisce a un parto in casa dopo un cesareo, mentre HBA2C si riferisce a un parto in casa dopo due cesarei.

Ci sono argomenti appassionati sia a favore che contro gli HBAC.

È importante notare che le linee guida stabilite dall'American College of Obstetricians and Gynecologists raccomandano che i VBAC abbiano luogo all'interno degli ospedali. Diamo un'occhiata ad alcuni pro, contro e altre situazioni da considerare mentre pianifichi la tua nascita.

Cosa dice la ricerca?

I ricercatori negli Stati Uniti hanno segnalato 1.000 HBAC nel 2008, aumentando da 664 nel 2003 e solo 656 nel 1990. Nel 2013, quel numero è balzato a 1.338. Sebbene sia ancora relativamente raro, il numero di HBAC sembra aumentare ogni anno, cosa che i ricercatori attribuiscono alle restrizioni sui VBAC in ambito ospedaliero.

E le percentuali di successo? Uno studio ha esaminato 1.052 donne che tentavano l'HBAC. Il tasso di successo del VBAC è stato dell'87% con un tasso di trasferimento ospedaliero del 18%. Per confrontare, lo studio ha anche esaminato 12.092 donne che tentavano il parto a casa senza precedente cesareo. La loro percentuale di trasferimenti ospedalieri era solo del 7%. Il motivo più comune per il trasferimento è stato il mancato avanzamento.

Altre ricerche condividono che le percentuali di successo sono generalmente comprese tra il 60 e l'80%, con il più alto di persone che hanno già avuto almeno un parto vaginale riuscito.

Vantaggi dell'HBAC

Consegnare il tuo bambino per via vaginale invece che tramite un taglio cesareo ripetuto elettivo significa che non sarai sottoposto a intervento chirurgico o sperimenterai complicazioni chirurgiche. Ciò può significare un recupero più breve dalla nascita e un ritorno più rapido alle attività quotidiane.

Il parto per via vaginale può anche aiutarti a evitare i rischi di parto cesareo multiplo, ad esempio problemi di placenta, nelle gravidanze future, se scegli di avere più figli.

I vantaggi percepiti della consegna a domicilio sono spesso di natura personale. Possono includere:

• scelta e responsabilizzazione
• sensazione di controllo
• costi inferiori
• attenzione alle pratiche religiose o culturali
• connessione e comfort nello spazio del parto

E mentre potresti sentire associazioni negative con il parto in casa pianificato, suggerisce che non vi è alcun aumento della mortalità infantile rispetto al parto in ospedale. Le mamme possono anche stare meglio a casa, segnalando meno interventi e complicazioni, oltre a una maggiore soddisfazione per l'esperienza complessiva del parto.

Rischi di HBAC

Naturalmente, ci sono rischi anche con il parto vaginale dopo il taglio cesareo. E questi rischi possono essere amplificati se scegli di consegnare il tuo bambino a casa.

Uno studio ha rivelato che coloro che hanno tentato l'HBAC hanno rischiato più perdita di sangue, infezione postpartum, rottura uterina e ricoveri in unità di terapia intensiva neonatale rispetto al parto a casa senza precedente cesareo.

Il rischio più grave è la rottura uterina, che colpisce circa l'1% delle persone che tentano il VBAC in qualsiasi contesto. Sebbene raro, una rottura uterina significa che l'utero si apre durante il travaglio, richiedendo un taglio cesareo di emergenza.

Per le madri VBAC, questa rottura è solitamente lungo la linea della cicatrice nell'utero da un precedente intervento chirurgico. Emorragie pesanti, lesioni e morte del bambino e possibile isterectomia sono tutte complicazioni che avrebbero bisogno di cure urgenti disponibili solo in ospedale.

La storia di una donna

Chantal Shelstad ha dato alla luce il suo terzo figlio a casa dopo che il suo primo figlio ha presentato la culatta ed è stato partorito tramite taglio cesareo. Racconta: "Dopo che i miei piani di parto naturale con il mio primo figlio si sono trasformati in un taglio cesareo, un brusco recupero e depressione e ansia postpartum, sapevo di aver bisogno di un'esperienza di parto diversa e ho giurato che non l'avrei mai più fatto in ospedale, se Potrei evitarlo. "

"Avanti veloce di tre anni e mezzo, e stavo dando alla luce (VBAC) il nostro secondo bambino in un centro per parto naturale in Corea del Sud, circondato da ostetriche, infermiere e un fantastico OB che mi ha sostenuto a prescindere dalla presentazione del mio bambino. Avremmo optato per un parto in casa se fossimo stati negli Stati Uniti, ma il centro nascita è stata un'esperienza fantastica ".

Quando si è trattato del suo terzo figlio, Shelstad ha deciso di partorire a casa. "Il nostro terzo e ultimo bambino è nato nella mia camera da letto, in una vasca da parto, quasi due anni dopo il nostro secondo", spiega Shelstad.

“Quando sono rimasta incinta, sapevamo di volere un parto in casa. Abbiamo intervistato un paio di ostetriche della zona e ne abbiamo trovata una su cui abbiamo cliccato e che ci sosterrebbe se il nostro bambino fosse podalico. L'intera esperienza prenatale è stata confortevole e rassicurante. I nostri appuntamenti durerebbero un'ora, dove potremmo chattare, discutere di piani e giocare attraverso diversi scenari di nascita ".

"Quando è arrivato il momento del travaglio, mi è piaciuto non dover lasciare la mia casa. In effetti, il mio travaglio è stato molto veloce - circa due ore di lavoro attivo - e la mia ostetrica è rimasta lì solo per 20 minuti prima che mio figlio nascesse. Dalla vasca del parto ho potuto andare nel mio letto per riposare e tenere in braccio il mio bambino, mentre la famiglia mi dava da mangiare e si prendeva cura degli altri bambini. Invece di lasciare l'ospedale giorni dopo, sono rimasto a casa a riposare e guarire. È stato stupefacente."

Sei un candidato per HBAC?

La storia di Shelstad illustra alcuni dei criteri che rendono una persona un buon candidato per l'HBAC.

Ad esempio, potresti essere idoneo se:

• hai avuto uno o più parti vaginali precedenti
• la tua incisione è bassa trasversale o verticale bassa
• non hai avuto più di due parti cesarei precedenti
• sono passati 18 mesi o più dall'ultimo parto cesareo
• non ci sono problemi che potrebbero influenzare il parto vaginale, come problemi di placenta, presentazione o multipli di ordine superiore
• non hai mai sperimentato una rottura uterina

Tuttavia, molte delle informazioni che troverai consigliano di tentare il VBAC solo in strutture in grado di gestire il parto cesareo di emergenza. Ciò significa che la consegna a domicilio non è generalmente consigliata su larga scala. Assicurati di discutere un piano di trasferimento ospedaliero con il tuo medico curante, che può aiutarti a guidare la tua decisione caso per caso.

Tieni presente che anche se sei un perfetto candidato HBAC, il trasferimento in ospedale potrebbe essere necessario se il tuo travaglio non avanza, se il tuo bambino è in difficoltà o se si verificano sanguinamenti.

Il cibo da asporto

"So che gli HBAC possono essere spaventosi, ma per me la mia paura era quella di andare in ospedale", dice Shelstad. “Avevo più controllo e comfort a casa. Mi fidavo del processo di nascita e dell'esperienza della mia ostetrica e del team di nascita e sapevo che in caso di emergenza, avevamo a disposizione un paio di piani ospedalieri ".

Alla fine, la decisione su dove e come far nascere tuo figlio dipende da te e dal tuo medico. È utile porre domande e sollevare dubbi nelle prime fasi dell'assistenza prenatale in modo da avere le migliori informazioni a tua disposizione per aiutarti a prendere la tua decisione.

Con l'avvicinarsi della data di scadenza, è importante rimanere flessibili con il piano di nascita quando si tratta di situazioni che possono influire sulla salute tua o del tuo bambino.