Farmaci per persone con colite ulcerosa

Contenuto

• Aminosalicilati (5-ASA)
• Mesalamina
• Sulfasalazina
• Olsalazina
• Balsalazide
• Corticosteroidi
• Budesonide
• Prednisone e prednisolone
• Immunomodulatori
• Tocacitinib
• Metotrexato
• Azatioprina
• Mercaptopurina
• Effetti collaterali di metotrexato, azatioprina e mercaptopurina
• Biologici
• Evita i FANS
• Parla con il tuo medico

introduzione

La colite ulcerosa è un tipo di malattia infiammatoria intestinale (IBD) che colpisce principalmente il colon (intestino crasso). Potrebbe essere causato da una risposta anormale del sistema immunitario del tuo corpo. Sebbene non esista una cura nota per la colite ulcerosa, diversi tipi di farmaci possono essere utilizzati per gestire i sintomi.

I sintomi della colite ulcerosa possono includere:

• dolore addominale, fastidio o crampi
• diarrea persistente
• sangue nelle feci

I sintomi possono essere costanti o possono peggiorare durante le riacutizzazioni.

Vari farmaci possono essere utilizzati per ridurre l'infiammazione (gonfiore e irritazione), ridurre il numero di riacutizzazioni che hai e consentire al colon di guarire. Quattro classi principali di farmaci vengono utilizzate per trattare le persone con colite ulcerosa.

Aminosalicilati (5-ASA)

Si ritiene che gli aminosalicilati riducano i sintomi della colite ulcerosa riducendo l'infiammazione nel colon. Questi farmaci sono usati nelle persone con colite ulcerosa da lieve a moderata. Possono aiutare a prevenire le riacutizzazioni o ridurre il numero di riacutizzazioni che hai.

Esempi di questi farmaci includono:

Mesalamina

La mesalamina può essere assunta per via orale (per bocca) come compressa a rilascio ritardato, capsula a rilascio prolungato o capsula a rilascio ritardato. La mesalamina è disponibile anche come supposta rettale o clistere rettale.

La mesalamina è disponibile come farmaco generico in alcune forme. Ha anche diverse versioni di marca, come Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD e Lialda.

Gli effetti collaterali più comuni della mesalamina possono includere:

• diarrea
• mal di testa
• nausea
• dolore addominale, crampi e fastidio
• aumento dell'acidità di stomaco o reflusso
• vomito
• eruttare
• eruzione cutanea

Gli effetti collaterali rari ma gravi della mesalamina possono includere:

• dolore al petto
• fiato corto
• ritmo cardiaco irregolare

Esempi di farmaci con cui la mesalamina può interagire includono:

• tioguanina
• warfarin
• vaccino contro la varicella zoster

Sulfasalazina

La sulfasalazina viene assunta per via orale come compressa a rilascio immediato oa rilascio ritardato. La sulfasalazina è disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Azulfidine.

Gli effetti collaterali più comuni della sulfasalazina possono includere:

• perdita di appetito
• mal di testa
• nausea
• vomito
• mal di stomaco
• diminuzione dei livelli di sperma negli uomini

Altri effetti collaterali rari ma gravi della sulfasalazina includono:

• disturbi del sangue come l'anemia
• grave reazione allergica come la sindrome di Stevens-Johnson
• insufficienza epatica
• problemi ai reni

La sulfasalazina può interagire con altri farmaci, come:

• digossina
• acido folico

Olsalazina

L'olsalazina si presenta come una capsula da assumere per via orale. È disponibile come farmaco di marca Dipentum. Non è disponibile come farmaco generico.

Gli effetti collaterali più comuni dell'olsalazina possono includere:

• diarrea o feci molli
• dolore all'addome
• eruzione cutanea o prurito

Gli effetti collaterali gravi dell'olsalazina possono includere:

• disturbi del sangue come l'anemia
• insufficienza epatica
• problemi cardiaci come cambiamenti del ritmo cardiaco e infiammazione del cuore

Esempi di farmaci con cui l'olsalazina può interagire includono:

• eparina
• eparine a basso peso molecolare come enoxaparina o dalteparina
• mercaptopurina
• tioguanina
• vaccino contro la varicella zoster

Balsalazide

Balsalazide viene assunto per via orale come capsula o compressa. La capsula è disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Colazal. Il tablet è disponibile solo come farmaco di marca Giazo.

Gli effetti collaterali più comuni della balsalazide possono includere:

• mal di testa
• dolore addominale
• diarrea
• nausea
• vomito
• infezione respiratoria
• dolori articolari

Gli effetti collaterali gravi della balsalazide possono includere:

• disturbi del sangue come l'anemia
• insufficienza epatica

Esempi di farmaci con cui la balsalazide può interagire includono:

• tioguanina
• warfarin
• vaccino contro la varicella zoster

Corticosteroidi

I corticosteroidi riducono la risposta complessiva del sistema immunitario del corpo per diminuire l'infiammazione nel corpo. Questi tipi di farmaci sono usati per trattare le persone con colite ulcerosa attiva da moderata a grave. I corticosteroidi includono:

Budesonide

Due forme di budesonide approvate per la colite ulcerosa sono compresse a rilascio prolungato e schiuma rettale. Entrambi sono disponibili come farmaco di marca Uceris. Non sono disponibili come farmaci generici.

Gli effetti collaterali più comuni della budesonide possono includere:

• mal di testa
• nausea
• diminuzione dei livelli dell'ormone cortisolo
• dolore nella parte superiore dell'addome
• stanchezza
• gonfiore
• acne
• infezione del tratto urinario
• dolori articolari
• stipsi

Gli effetti collaterali gravi della budesonide possono includere:

• problemi di vista come glaucoma, cataratta e cecità
• ipertensione

Budesonide può interagire con altri farmaci come:

• inibitori della proteasi come ritonavir, indinavir e saquinavir, che sono usati per trattare le infezioni da HIV
• farmaci antifungini come itraconazolo e ketoconazolo
• eritromicina
• contraccettivi orali che contengono etinilestradiolo

Prednisone e prednisolone

Il prednisone è disponibile in compresse, compresse a rilascio ritardato e soluzioni liquide. Prendi uno di questi per bocca. Il prednisone è disponibile come farmaco generico e come farmaci di marca Deltasone, Prednisone Intensol e Rayos.

Le forme di prednisolone approvate per la colite ulcerosa sono:

• compresse
• compresse dissolventi
• soluzione liquida
• sciroppo

Puoi assumere una qualsiasi di queste forme per bocca. Il prednisolone è disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Millipred.

Gli effetti collaterali più comuni di prednisone e prednisolone possono includere:

• aumento dei livelli di zucchero nel sangue
• irrequietezza o ansia
• aumento della pressione sanguigna
• gonfiore dovuto alla ritenzione di liquidi nelle gambe o nelle caviglie
• aumento dell'appetito
• aumento di peso

Gli effetti collaterali gravi del prednisone e del prednisolone possono includere:

• osteoporosi e aumento del rischio di fratture ossee
• problemi cardiaci come infarto, dolore toracico e alterazioni del ritmo cardiaco
• convulsioni

Esempi di farmaci con cui il prednisone e il prednisolone possono interagire includono:

• farmaci anticonvulsivanti come fenobarbital e fenitoina
• fluidificanti del sangue come il warfarin
• rifampicina
• ketoconazolo
• aspirina

Immunomodulatori

Gli immunomodulatori sono farmaci che riducono la risposta di un corpo al proprio sistema immunitario. Il risultato è una diminuzione dell'infiammazione in tutto il corpo di una persona. Gli immunomodulatori possono ridurre il numero di riacutizzazioni di colite ulcerosa che hai e aiutarti a rimanere più a lungo senza sintomi.

Gli immunomodulatori sono generalmente utilizzati nelle persone i cui sintomi non sono stati controllati con aminosalicilati e corticosteroidi. Tuttavia, questi farmaci possono richiedere diversi mesi per iniziare a funzionare.

Gli immunomodulatori includono:

Tocacitinib

Fino a poco tempo, gli immunomodulatori non erano approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento di persone con colite ulcerosa. Tuttavia, questa classe di farmaci era a volte usato off-label per il trattamento di persone con colite ulcerosa.

Uno di questi usi off-label è diventato un ricordo del passato nel 2018 quando la FDA ha approvato l'uso di un immunomodulatore per le persone con colite ulcerosa. Questo immunomodulatore si chiama tofacitinib (Xeljanz). In precedenza era stato approvato dalla FDA per le persone con artrite reumatoide, ma era usato off-label per le persone con colite ulcerosa. Xeljanz è il primo farmaco del suo genere che viene somministrato per via orale, anziché per iniezione, per il trattamento a lungo termine di persone con colite ulcerosa.

Ulteriori informazioni sull'uso di droghe off-label.

Metotrexato

Il metotrexato è disponibile in compresse da assumere per via orale. Viene anche somministrato per infusione endovenosa (IV) e iniezioni sottocutanee e intramuscolari. Il tablet è disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Trexall. La soluzione EV e l'iniezione intramuscolare sono disponibili solo come farmaci generici. L'iniezione sottocutanea è disponibile solo come farmaci di marca Otrexup e Rasuvo.

Azatioprina

Per il trattamento della colite ulcerosa, l'azatioprina si presenta come una compressa da assumere per via orale. È disponibile come farmaco generico e come farmaci di marca Azasan e Imuran.

Mercaptopurina

La mercaptopurina è disponibile in compresse o sospensione liquida, entrambe assunte per via orale. La compressa è disponibile solo come farmaco generico e la sospensione è disponibile solo come farmaco di marca Purixan.

Effetti collaterali di metotrexato, azatioprina e mercaptopurina

Gli effetti collaterali più comuni di questi immunomodulatori possono includere:

• mal di testa
• nausea
• vomito
• diarrea
• piaghe alla bocca
• stanchezza
• bassi livelli di cellule del sangue

Esempi di farmaci con cui gli immunomodulatori possono interagire includono:

• allopurinolo
• aminosalicilati come sulfasalazina, mesalamina e olsalazina
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) come lisinopril ed enalapril
• warfarin
• ribavirina
• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come naprossene e ibuprofene
• fenilbutazone
• fenitoina
• sulfonamidi
• probenecid
• retinoidi
• teofillina

Biologici

I biologici sono farmaci geneticamente progettati sviluppati in laboratorio da un organismo vivente. Questi farmaci impediscono a determinate proteine ​​del corpo di causare infiammazioni. I farmaci biologici sono usati per le persone con colite ulcerosa da moderata a grave. Sono utilizzati anche per le persone i cui sintomi non sono stati controllati con trattamenti come aminosalicilati, immunomodulatori o corticosteroidi.

Esistono cinque farmaci biologici utilizzati per la gestione dei sintomi della colite ulcerosa. Questi sono disponibili solo come farmaci di marca, tra cui:

• adalimumab (Humira), somministrato per iniezione sottocutanea
• golimumab (Simponi), somministrato per iniezione sottocutanea
• infliximab (Remicade), somministrato per infusione endovenosa
• infliximab-dyyb (Inflectra), somministrato per infusione endovenosa
• vedolizumab (Entyvio), somministrato per infusione endovenosa

Potrebbe essere necessario assumere adalimumab, golimumab, infliximab o infliximab-dyyb per un massimo di otto settimane prima di vedere un miglioramento. Vedolizumab inizia in genere a funzionare in sei settimane.

Gli effetti collaterali più comuni dei farmaci biologici possono includere:

• mal di testa
• febbre
• brividi
• orticaria o eruzione cutanea
• aumento delle infezioni

I farmaci biologici possono interagire con altri agenti biologici. Esempi di questi includono:

• natalizumab
• adalimumab
• golimumab
• infliximab
• anakinra
• abatacept
• tocilizumab
• warfarin
• ciclosporina
• teofillina
• vaccini vivi come il vaccino contro la varicella zoster

Evita i FANS

I FANS, come l'ibuprofene e il naprossene, in genere riducono l'infiammazione nel corpo. Se hai la colite ulcerosa, tuttavia, questi farmaci possono peggiorare i tuoi sintomi. Assicurati di parlare con il tuo medico prima di prendere un FANS.

Parla con il tuo medico

Molti farmaci possono aiutare a ridurre i sintomi della colite ulcerosa. Se hai la colite ulcerosa, rivedi questo articolo con il tuo medico e parla di quali farmaci potrebbero essere adatti a te. Il medico suggerirà i farmaci in base a fattori come la tua salute generale e la gravità della tua condizione.

Potrebbe essere necessario provare alcuni farmaci prima di trovare un piano di trattamento che funzioni per te. Se l'assunzione di un farmaco non riduce abbastanza i sintomi, il medico può aggiungere un secondo farmaco che rende il primo più efficace. Potrebbe volerci del tempo, ma il tuo medico lavorerà con te per trovare i farmaci giusti per alleviare i sintomi della colite ulcerosa.