Scala di Glasgow: cos'è ea cosa serve
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La Glasgow Scale, nota anche come Glasgow Coma Scale, è una tecnica che è stata sviluppata presso l'Università di Glasgow, in Scozia, per valutare situazioni traumatiche, ovvero lesioni cerebrali traumatiche, consentendo l'identificazione di problemi neurologici, la valutazione del livello di consapevolezza e predire la prognosi.
La scala di Glasgow ti consente di determinare il livello di coscienza di una persona osservando il suo comportamento. La valutazione avviene attraverso la sua reattività verso determinati stimoli, in cui si osservano 3 parametri: apertura degli occhi, reazione motoria e risposta verbale.
Come viene determinato
La determinazione della scala di Glasgow dovrebbe essere eseguita nei casi in cui vi sia il sospetto di lesione cerebrale traumatica e dovrebbe essere eseguita circa 6 ore dopo il trauma, poiché durante le prime ore, nella maggior parte dei casi, le persone vengono sedate per essere intubate o per sentire meno dolore, che possono interferire con la valutazione del livello di coscienza. Scopri cos'è una lesione cerebrale traumatica, quali sono i sintomi e come viene eseguito il trattamento.
La determinazione deve essere effettuata da operatori sanitari con adeguata formazione, attraverso la reattività della persona a determinati stimoli, tenendo conto di 3 parametri:
| Variabili | Punto | |
|---|---|---|
| Aprire gli occhi | Spontaneo | 4 |
| Quando stimolato dalla voce | 3 | |
| Quando stimolato dal dolore | 2 | |
| Assente | 1 | |
| Non applicabile (edema o ematoma che consente l'apertura degli occhi) | - | |
| Risposta verbale | Orientati | 5 |
| Confuso | 4 | |
| Solo parole | 3 | |
| Solo suoni / gemiti | 2 | |
| Nessuna risposta | 1 | |
| Non applicabile (pazienti intubati) | - | |
| Risposta motoria | Obbedisci agli ordini | 6 |
| Localizza dolore / stimolo | 5 | |
| Flessione normale | 4 | |
| Flessione anormale | 3 | |
| Estensione anormale | 2 | |
| Nessuna risposta | 1 |
La lesione cerebrale traumatica può essere classificata come lieve, moderata o grave, secondo il punteggio ottenuto dalla Scala di Glasgow.
In ciascuno dei 3 parametri viene assegnato un punteggio compreso tra 3 e 15. I punteggi prossimi a 15 rappresentano un livello di coscienza normale e sono considerati casi di coma inferiori a 8, che sono i casi più gravi e con il trattamento più urgente. Un punteggio di 3 può significare morte cerebrale, tuttavia è necessario valutare altri parametri, per confermarlo.
Possibili errori del metodo
Nonostante sia un metodo ampiamente utilizzato, la scala di Glasgow presenta alcuni difetti, come l'incapacità di valutare la risposta verbale nelle persone intubate o afasiche, ed esclude la valutazione dei riflessi del tronco cerebrale. Inoltre, se la persona è sedata, anche valutare il livello di coscienza può essere difficile.
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