Che cos'è un piano per esigenze speciali idonee a Medicare Dual?

Contenuto

• Che cos'è un piano Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?
• Chi ha diritto a Medicare Dual Eligible SNPs?
• Qualificazione per Medicare
• Qualificazione per Medicaid
• Come ci si iscrive a un Dual Eligible SNP?
• Cosa copre un doppio SNP idoneo?
• Quanto costa un doppio SNP idoneo?
• Costi tipici per i D-SNP nel 2020
• Il cibo da asporto

• Un piano Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) è un piano Medicare Advantage progettato per fornire una copertura speciale per le persone che sono iscritte a Medicare (parti A e B) e Medicaid.
• Questi piani aiutano le persone con le maggiori esigenze a coprire i costi di tasca propria di cui potrebbero altrimenti essere responsabili nell'ambito dei tradizionali programmi Medicare.

Se hai più di 65 anni o hai determinate condizioni di salute e hai risorse finanziarie limitate per pagare le tue cure, potresti rientrare in un gruppo selezionato che si qualifica per i programmi di assicurazione sanitaria pubblica federale e statale. In effetti, quasi 12 milioni di americani hanno diritto alla copertura Medicare e Medicaid, in base alla loro età e condizioni di salute. Se sei uno di loro, potresti qualificarti per un D-SNP.

Continua a leggere per scoprire cos'è un D-SNP e se sei idoneo per uno.

Che cos'è un piano Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?

Un Medicare Special Needs Plan (SNP) è un tipo di piano Medicare Advantage (Parte C) che fornisce un tipo di copertura Medicare estesa. Questi piani privati ​​aiutano a coordinare l'assistenza e i benefici tra Medicare, che è un programma federale, e Medicaid, che è un programma statale.

I D-SNP sono gli SNP più complessi in termini sia di copertura che di requisiti di idoneità, ma offrono i vantaggi più completi per le persone con le maggiori necessità.

Per qualificarti per un D-SNP, devi dimostrare di essere idoneo. Devi prima essere iscritto a Medicare e al programma Medicaid del tuo stato e devi essere in grado di documentare tale copertura.

Creati nel 2003 dal Congresso, gli SNP Medicare sono disponibili per coloro che hanno già Medicare parti A e B. Gli SNP sono un tipo di piano Medicare Parte C (vantaggio) regolato dal governo federale e offerto da compagnie assicurative private. Combinano diversi elementi di Medicare: copertura della Parte A per il ricovero in ospedale, copertura della Parte B per i servizi medici ambulatoriali e copertura della Parte D per i farmaci su prescrizione.

Non tutti gli stati offrono Medicare SNP. Nel 2016, 38 stati più Washington, D.C. e Porto Rico hanno offerto D-SNP.

Gli SNP sono suddivisi in tre categorie in base al tipo di persone che si qualificano per loro.

• Doppi piani idonei per esigenze speciali (D-SNP). Questi piani sono per le persone che hanno diritto a Medicare e al programma Medicaid del loro stato.
• Piani per bisogni speciali per condizioni croniche (C-SNP). Questi piani Advantage sono stati creati per persone con condizioni di salute croniche come insufficienza cardiaca, cancro, malattia renale allo stadio terminale, dipendenza da droghe e alcol, HIV e altro ancora.
• Piani istituzionali per esigenze speciali (I-SNP). Questi piani Advantage sono stati progettati per le persone che hanno bisogno di vivere in un istituto o in una struttura di assistenza a lungo termine per più di 90 giorni.

Chi ha diritto a Medicare Dual Eligible SNPs?

Per essere considerato per uno qualsiasi degli SNP, devi prima essere iscritto a Medicare parti A e B (Medicare originale), che copre il ricovero e altri servizi medici.

Sono disponibili diversi D-SNP. Alcuni sono programmi Health Maintenance Organizations (HMO) e alcuni potrebbero essere programmi Preferred Provider Organizations (PPO). I piani variano in base alla compagnia di assicurazioni selezionata e all'area in cui vivi. Ogni programma può avere costi diversi.

È possibile chiamare 800-MEDICARE per ulteriori informazioni o per porre domande sui D-SNP e altri vantaggi Medicare.

Qualificazione per Medicare

Hai diritto a Medicare all'età di 65 anni o più. Hai 3 mesi prima e dopo il mese in cui compirai 65 anni per iscriverti alla copertura Medicare iniziale.

Hai anche diritto a Medicare, indipendentemente dall'età, se hai una condizione qualificante o disabilità, come una malattia renale allo stadio terminale o la sclerosi laterale amiotrofica, o se sei stato assicurato per l'invalidità della previdenza sociale per 24 mesi o più.

Se sei idoneo, puoi iscriverti a un D-SNP durante un periodo di iscrizione a Medicare appropriato, a condizione che i D-SNP siano offerti nella tua zona.

• Iscrizione iniziale. Questo periodo inizia 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno e si estende fino a 3 mesi dopo il tuo 65 ° compleanno.
• Iscrizione a Medicare Advantage. Dal 1 gennaio al 31 marzo. Durante questo periodo, puoi iscriverti o modificare il tuo piano Medicare Advantage. Potresti non passare da Medicare originale a un piano Advantage durante questo periodo; puoi farlo solo durante l'iscrizione aperta.
• Iscrizione a General Medicare. Questo periodo va dal 1 gennaio al 31 marzo. Se non ti sei iscritto a Medicare originale durante il periodo di iscrizione iniziale, puoi iscriverti durante questo.
• Iscrizione aperta. Questo è dal 15 ottobre al 7 dicembre. Chiunque si qualifichi per Medicare può iscriversi durante questo periodo se non lo ha già fatto. Puoi passare da Medicare originale a un piano Advantage e puoi anche modificare o abbandonare il tuo attuale piano Advantage, Parte D o Medigap durante questo periodo.
• Periodi speciali di iscrizione. Questi sono disponibili tutto l'anno e si basano su un cambiamento nella tua situazione, come una nuova idoneità per Medicare o Medicaid, un trasloco, un cambiamento delle tue condizioni mediche o l'interruzione del tuo piano attuale.

Qualificazione per Medicaid

L'idoneità a Medicaid si basa su diversi fattori, tra cui il reddito, le condizioni di salute e se sei idoneo per il reddito di sicurezza supplementare. Per scoprire se hai diritto alla copertura Medicaid nel tuo stato e per ricevere la conferma della tua idoneità, contatta l'ufficio Medicaid del tuo stato.

Come ci si iscrive a un Dual Eligible SNP?

In determinate circostanze, potresti essere automaticamente iscritto a Medicare parti A e B quando compirai 65 anni. Tuttavia, non sarai automaticamente iscritto a un D-SNP perché è un tipo di piano Medicare Advantage (Parte C).

È possibile acquistare i piani Medicare Advantage, inclusi D-SNP, durante i periodi di iscrizione approvati da Medicare: il periodo di iscrizione a Medicare Advantage dal 1 gennaio al 31 marzo, iscrizione aperta dal 15 ottobre al 7 dicembre o durante un periodo di iscrizione speciale se si dispone di un cambiamento nella tua situazione individuale.

Per iscriverti a qualsiasi piano Medicare Advantage, inclusi i D-SNP, segui questi passaggi:

• Scegli un piano nella tua zona (consulta lo strumento di ricerca dei piani di Medicare per i piani nel tuo codice postale).
• Per iscriversi online o richiedere un modulo cartaceo per iscriversi per posta, visitare il sito web della compagnia di assicurazioni per il piano che hai scelto.
• Chiama 800-MEDICARE (800-633-4227) se hai bisogno di assistenza.

• la tessera Medicare
• la data specifica in cui hai iniziato la copertura Medicare parti A e / o B.
• prova della copertura Medicaid (la tua tessera Medicaid o una lettera ufficiale)

Cosa copre un doppio SNP idoneo?

I D-SNP sono piani Medicare Advantage, quindi coprono tutti gli stessi servizi degli altri piani Medicare Advantage. Questi includono:

• $ 0 premi mensili
• servizi di coordinamento assistenziale
• Medicare Parte D
• alcune scorte e farmaci da banco
• trasporto ai servizi medici
• telemedicina
• benefici per la vista e l'udito
• abbonamenti a fitness e palestra

Con la maggior parte dei piani Medicare Advantage, paghi di tasca tua una parte del costo del tuo piano. Con un D-SNP, Medicare e Medicaid pagano la maggior parte o tutti i costi.

Medicare paga prima una quota delle spese mediche, quindi Medicaid paga tutti i costi che possono essere rimanenti. Medicaid è conosciuto come il pagatore "ultima risorsa" per i costi che non sono coperti o solo parzialmente coperti da Medicare.

Sebbene la legge federale stabilisca gli standard di reddito Medicaid, ogni stato ha i propri limiti di idoneità e copertura Medicaid. La copertura del piano varia a seconda dello stato, ma esistono alcuni piani che includono tutti i vantaggi Medicare e Medicaid.

Quanto costa un doppio SNP idoneo?

Di solito, con uno Special Needs Plan (SNP), pagheresti una quota simile a quella che pagheresti con qualsiasi piano Medicare Advantage. Premi, copayments, coassicurazioni e franchigie possono variare a seconda del piano scelto. Con un D-SNP, i costi sono inferiori perché la tua salute, disabilità o situazione finanziaria ti ha qualificato per un supporto aggiuntivo da parte dei governi federale e statale.

Costi tipici per i D-SNP nel 2020

Il cibo da asporto

• Se hai esigenze di salute o disabilità estese e il tuo reddito è limitato, puoi qualificarti per il supporto sia federale che statale.
• I piani Dual Eligible Special Needs (D-SNP) sono un tipo di piano Medicare Advantage che copre il ricovero in ospedale, le cure mediche ambulatoriali e le prescrizioni; i costi del piano sono coperti da fondi federali e statali.
• Se ti qualifichi sia per Medicare che per il programma Medicaid del tuo stato, potresti avere diritto a un'assistenza sanitaria a basso o gratuito con un D-SNP.