La sostituzione dell'anca è coperta da Medicare?

Contenuto

• Cosa copre Medicare con la sostituzione dell'anca?
• Medicare Parte A
• Medicare Parte B
• Medicare Parte D
• Riepilogo della copertura di Medicare
• Quali costi di sostituzione dell'anca copre Medicare?
• Copertura aggiuntiva
• Determinazione del costo
• Sulla chirurgia di sostituzione dell'anca
• Porta via

Original Medicare (Parte A e Parte B) copre in genere la chirurgia di sostituzione dell'anca se il medico indica che è necessaria dal punto di vista medico. Ciò non significa, tuttavia, che Medicare coprirà il 100 percento dei costi. I costi saranno invece determinati dalla copertura del piano specifico, dal costo della procedura e da altri fattori.

Continua a leggere per saperne di più su cosa aspettarti.

Cosa copre Medicare con la sostituzione dell'anca?

Original Medicare (Medicare Parte A e Medicare Parte B) può aiutare a coprire i costi specifici dell'intervento di sostituzione dell'anca.

Medicare Parte A

Secondo l'Istituto nazionale di artrite e malattie muscoloscheletriche e della pelle, le persone in genere devono rimanere in ospedale da 1 a 4 giorni dopo una sostituzione dell'anca. Durante il tuo soggiorno presso un ospedale approvato da Medicare, Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) aiuterà a pagare:

• stanza semi-privata
• i pasti
• assistenza infermieristica
• farmaci che fanno parte del trattamento ospedaliero

Se hai bisogno di cure infermieristiche qualificate seguendo la procedura, la Parte A aiuta a coprire i primi 100 giorni di assistenza. Questo può includere la terapia fisica (PT).

Medicare Parte B

Se la sostituzione dell'anca viene eseguita presso una struttura chirurgica ambulatoriale, Medicare Parte B (assicurazione medica) dovrebbe aiutare a coprire i costi delle cure. Indipendentemente dal fatto che l'intervento venga eseguito in un ospedale o in una struttura ambulatoriale, Medicare Parte B in genere ti aiuterà a pagare per:

• gli onorari del medico (visite pre e post-operatorie, terapia fisica post-operatoria, ecc.)
• chirurgia
• attrezzature mediche durevoli (bastone, deambulatore, ecc.)

Medicare Parte D

Medicare Parte D è una copertura per farmaci su prescrizione che può essere acquistata da una compagnia assicurativa privata separatamente da Medicare originale. La Parte D in genere copre i farmaci post-operatori non coperti da Medicare, come i farmaci per la gestione del dolore e fluidificanti del sangue (per prevenire la coagulazione) assunti durante il recupero.

Riepilogo della copertura di Medicare

Quali costi di sostituzione dell'anca copre Medicare?

Secondo l'American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS), il costo di una protesi d'anca negli Stati Uniti varia da $ 30.000 a $ 112.000. Il tuo medico sarà in grado di fornire il prezzo approvato da Medicare per il trattamento specifico di cui hai bisogno.

Prima che Medicare Parte A e Parte B paghino una parte di tale prezzo, è necessario aver pagato i premi e le franchigie. Avrai anche coassicurazione o copayments.

• Nel 2020, la franchigia annuale per Medicare Parte A è di $ 1.408 in caso di ricovero in ospedale. Ciò copre i primi 60 giorni di cure ospedaliere in un periodo di benefici. Circa il 99% dei beneficiari di Medicare non ha un premio per la Parte A secondo i Centri statunitensi per i servizi Medicare e Medicare.
• Nel 2020, il premio mensile per Medicare Parte B è $ 144,60 e la franchigia annuale per Medicare Parte B è $ 198. Una volta pagati i premi e le franchigie, Medicare paga in genere l'80% dei costi e tu paghi il 20%.

Copertura aggiuntiva

Se disponi di una copertura aggiuntiva, come una polizza Medigap (Medicare Supplement Insurance), a seconda del piano, alcuni di tutti i tuoi premi, franchigie e copays potrebbero essere coperti. Le polizze Medigap vengono acquistate tramite compagnie assicurative private approvate da Medicare.

Determinazione del costo

Per scoprire quanto costerà la protesi d'anca, parla con il tuo medico. L'importo specifico che pagherai può dipendere da cose, come:

• altra copertura assicurativa che potresti avere, come una polizza Medigap
• l'importo addebitato dal medico
• indipendentemente dal fatto che il medico accetti o meno l'incarico (il prezzo approvato da Medicare)
• dove si ottiene la procedura, ad esempio un ospedale approvato da Medicare

Sulla chirurgia di sostituzione dell'anca

La chirurgia sostitutiva dell'anca viene utilizzata per sostituire le parti malate o danneggiate di un'articolazione dell'anca con parti nuove e artificiali. Questo viene fatto per:

• alleviare il dolore
• ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca
• migliorare il movimento, come camminare

Le nuove parti, tipicamente realizzate in acciaio inossidabile o titanio, sostituiscono le superfici dell'articolazione dell'anca originale. Questo impianto artificiale funziona in modo simile a un'anca normale.

Secondo il totale di 326.100 protesi d'anca eseguite nel 2010, il 54% di esse riguardava persone di età pari o superiore a 65 anni (ammissibili a Medicare).

Porta via

Original Medicare (Parte A e Parte B) in genere copre la chirurgia di sostituzione dell'anca se necessario dal punto di vista medico.

Le tue spese vive per la sostituzione dell'anca saranno influenzate da una serie di variabili, tra cui:

• qualsiasi altra assicurazione, come Medigap
• Medicare e altre franchigie assicurative, coassicurazione, copays e premi
• spese mediche
• accettazione dell'incarico da parte del medico
• dove viene eseguita la procedura

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