Medicare copre la chemioterapia?

Contenuto

• Quali parti della medicare coprono la chemioterapia?
• Medicare Parte A
• Medicare Parte B
• Medicare Parte C
• Medicare Parte D
• Medigap
• Cosa non è coperto?
• Quanto costa la chemioterapia?
• La parte A costa
• Costi della parte B.
• Costi della parte C.
• Costi della parte D.
• Costi di Medigap
• Che cos'è la chemioterapia?
• Possibili effetti collaterali della chemioterapia
• L'asporto

• La chemioterapia è una forma di trattamento del cancro che agisce uccidendo le cellule tumorali a rapida diffusione nel corpo.
• Alcune parti diverse di Medicare forniscono copertura per la chemioterapia e altri farmaci, servizi e attrezzature mediche di cui potresti aver bisogno.
• Molto probabilmente avrai alcuni costi immediati, ma questi varieranno in base ai piani a cui sei iscritto.

Il cancro può interessarci a qualsiasi età ma diventa più diffuso con l'età. L'età media per una diagnosi di cancro negli Stati Uniti è di 66 anni e il 25% dei nuovi casi di cancro viene diagnosticato nelle persone di età compresa tra 65 e 74 anni.

Insieme alle molte domande che vengono dopo una diagnosi di cancro, potresti chiederti se Medicare coprirà i trattamenti necessari. Se la chemioterapia fa parte del trattamento, Medicare coprirà alcuni dei costi di ciascuna delle sue parti. L'importo che dovrai pagare di tasca tua dipende dai piani Medicare che hai scelto.

Esaminiamo ciò che copre ogni parte di Medicare, ciò che non è coperto, i modi per risparmiare sui costi di trattamento e altro ancora.

Quali parti della medicare coprono la chemioterapia?

Medicare Parte A

Medicare Parte A copre i costi associati a una degenza ospedaliera. Ciò include la degenza ospedaliera stessa, nonché i farmaci e i trattamenti che ricevi durante il ricovero. La parte A copre anche un soggiorno limitato presso una struttura infermieristica qualificata dopo il ricovero in ospedale, così come le cure ospedaliere.

Se si sta ricevendo la chemioterapia durante il ricovero in ospedale, sarà coperta da Medicare Parte A.

Medicare Parte B

Medicare Parte B fornisce copertura per i trattamenti ricevuti presso i centri ambulatoriali. I centri ambulatoriali comprendono l'ufficio del medico o le cliniche indipendenti. Altre cose di cui potresti aver bisogno per la diagnosi e il trattamento del cancro che sono coperti da questa parte di Medicare includono:

• screening e prevenzione del cancro
• molte diverse forme di chemioterapia (endovenosa [IV], orale, iniezioni)
• farmaci per controllare alcuni effetti collaterali della chemioterapia (nausea, dolore, ecc.)
• attrezzatura medica necessaria dopo i trattamenti (sedia a rotelle, pompa di alimentazione, ossigeno, ecc.)

Prima che inizi la copertura, dovrai soddisfare la franchigia della Parte B. Successivamente, la parte B coprirà l'80% dei costi della chemioterapia. Sarai responsabile del pagamento del restante 20% dell'importo approvato da Medicare per i tuoi trattamenti.

Medicare Parte C

Se disponi di Medicare Parte C, chiamata anche Medicare Advantage, hai una copertura tramite una compagnia di assicurazione sanitaria privata. La parte C copre tutto ciò che copre le parti A e B, ma può includere anche la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica e altri extra.

Tuttavia, con un piano di Parte C, probabilmente dovrai scegliere da un elenco di fornitori e farmacie in rete. Ciò garantirà la massima copertura e minori costi immediati.

Medicare Parte D

Medicare Parte D copre i farmaci da prescrizione che prendi da solo. Alcuni dei farmaci coperti nella Parte D di cui potresti aver bisogno includono:

• chemioterapia, sia orale che iniezioni
• farmaci per effetti collaterali, tra cui nausea, mancanza di appetito, dolore, difficoltà a dormire, ecc.

La parte D non comprende i farmaci che vengono forniti da un operatore sanitario durante il trattamento presso una struttura sanitaria. Inoltre, ogni piano ha un formulario diverso o un elenco di farmaci approvati e quanto pagherà il piano per ciascuno di essi.

Se ti è stato prescritto un nuovo farmaco, contatta il tuo fornitore di assicurazioni per vedere dove rientrano quei farmaci nel loro sistema di livelli e quanto ti verrà richiesto di pagare dopo la copertura.

Medigap

I piani Medigap coprono i costi lasciati dagli altri piani Medicare. Questi includono:

• franchigie per le parti A e B di Medicare
• parti B e C copagamenti e coassicurazione
• copayments dalla copertura della parte D.

Non vi è alcuna copertura farmacologica attraverso i piani Medigap. Questo è un supplemento alla copertura Medicare esistente.

Cosa non è coperto?

Quando si è sottoposti a trattamenti antitumorali, può essere difficile sapere quali trattamenti sono coperti e quali non sono coperti dai piani Medicare. Mentre ci possono essere alcune variazioni, come alcuni degli extra in un piano di Parte C, qui ci sono alcuni dei servizi che in generale non sono coperto da Medicare:

• badanti a domicilio per aiutare nelle attività quotidiane (bagni, pasti, vestirsi, ecc.)
• assistenza a lungo termine o strutture di vita assistite
• spese di vitto e alloggio durante la ricezione di trattamenti fuori casa
• alcuni trattamenti somministrati durante gli studi clinici

Quanto costa la chemioterapia?

Il costo della chemioterapia può variare in base a molti fattori diversi, come:

• dove lo ricevi (in ospedale, nello studio medico o in clinica o a casa come prescrizione medica)
• come viene somministrato (attraverso una flebo, un trattamento orale o un'iniezione)
• il tipo di copertura assicurativa che hai (Medicare originale, Medicare Advantage, Medigap)
• il tipo di tumore che hai e il tipo di trattamento necessario per curarlo

La parte A costa

L'importo deducibile per il 2020 per la parte A di Medicare è di $ 1.408 per periodo di beneficio. Questo dovrebbe essere facilmente raggiunto se si stanno facendo tutti i trattamenti antitumorali necessari.

Tieni presente che potresti avere più di un periodo di beneficio entro un anno solare. Un periodo di indennità inizia il giorno in cui sei ricoverato in ospedale o in una struttura infermieristica qualificata. Il periodo di indennità termina dopo che non hai ricevuto cure ospedaliere per 60 giorni dopo tale ricovero. Dovrai l'importo deducibile per ciascun periodo di indennità.

Costi della parte B.

Il premio mensile tipico per la parte B è di $ 144,60. Tuttavia, il premio mensile può essere più elevato a seconda del reddito.

L'importo deducibile per il 2020 per la parte B di Medicare è di $ 198. Dopo aver soddisfatto la franchigia, pagherai il 20% di coassicurazione su tutti gli altri servizi e terapie che ricevi che rientrano nella copertura della Parte B.

Costi della parte C.

I costi di Medicare Parte C variano da piano a piano, a seconda della compagnia assicurativa e della copertura scelta. Ci saranno diversi copays, coassicurazione e franchigie in base al piano che hai. Per scoprire qual è la franchigia, contattare il proprio fornitore di assicurazione o visitare il sito Web per conoscere le proprie responsabilità vive.

Molti piani hanno una coassicurazione del 20% fino a raggiungere il massimo di tasca, che non deve superare $ 6.700. Dopo aver raggiunto tale importo, dovresti avere una copertura del 100%. Ancora una volta, questo è diverso per ogni piano, quindi controlla con il tuo fornitore di assicurazione sanitaria per le specifiche.

Costi della parte D.

I costi di Medicare Parte D sono diversi per ogni piano e ogni formulario copre importi diversi per i farmaci chemioterapici di cui potresti aver bisogno. A seconda del tipo di tumore, ora ci sono molti farmaci generici sul mercato che sono più convenienti rispetto alle opzioni di marca.

La maggior parte dei piani della Parte D di Medicare ha un gap di copertura, o "foro di ciambella", che si verifica quando si raggiunge il limite di ciò che il piano di Parte D pagherà per i farmaci. La copertura della parte D prevede diverse fasi:

• Franchigia. Innanzitutto, paghi la tua franchigia annuale, che per il 2020 è un massimo di $ 435.
• Copertura iniziale Questa fase è la prossima e coprirà fino a $ 4.020 di spese per droga nel 2020.
• Gap di copertura. Questo è l'importo che pagherai di tasca sua dopo che la copertura iniziale è esaurita, ma non hai raggiunto la soglia per la fase successiva, copertura catastrofica.
• Copertura catastrofica. Una volta che hai speso un totale di $ 6.350 in spese vive nel 2020, la tua copertura catastrofica prenderà il via. Con questa copertura, pagherai solo piccoli importi di coassicurazione o di rimborso per le tue prescrizioni per tutto il resto dell'anno.

Costi di Medigap

Se stai considerando un piano Medigap, tieni presente che questo è generalmente più costoso di un piano Parte C e non copre i farmaci soggetti a prescrizione medica. Tuttavia, può fornirti un po 'di tranquillità che sono coperti tutti i costi relativi alla cura del cancro, senza numerose spese vive per ogni appuntamento, trattamento e farmaco.

• Assicurati che tutti i medici, le farmacie e le strutture terapeutiche che usi partecipino a Medicare e accetti i costi approvati da Medicare per i trattamenti che ricevi. Puoi utilizzare lo strumento di confronto di Medicare per trovare i fornitori partecipanti.
• Se disponi di un piano Medicare Advantage, assicurati di scegliere i fornitori che si trovano nella rete del tuo piano.
• Verifica se sei idoneo al programma di assistenza extra di Medicare per aiutare con il costo dei farmaci da prescrizione.
• Verifica quale parte di Medicare verrà fatturata per i servizi che ricevi: in questo modo non sarai sorpreso da una fattura di coassicurazione.
• Chiedi al tuo medico di usare un farmaco generico, se possibile.
• È possibile presentare ricorso contro una decisione di copertura Medicare online tramite il sito Web di reclami e ricorsi Medicare.

Che cos'è la chemioterapia?

La chemioterapia è una delle molte forme di trattamento del cancro. Funziona uccidendo le cellule tumorali che si diffondono rapidamente nel corpo.

La chemioterapia può essere somministrata da sola o combinata con altri tipi di trattamenti antitumorali. Il medico stabilirà quale tipo di trattamento è meglio per te in base a:

• il tipo di cancro
• lo stadio del cancro
• la (e) posizione (e) del cancro nel tuo corpo
• la tua storia medica e la salute generale

Possibili effetti collaterali della chemioterapia

Poiché la chemioterapia prende di mira tutte le cellule del corpo che si dividono rapidamente, può influenzare sia le cellule tumorali che le cellule sane. Quando attacca le cellule sane, può causare effetti collaterali come:

• la perdita di capelli
• nausea e vomito
• piaghe alla bocca
• fatica
• ridotta immunità alle infezioni

Il medico può fornire consigli per aiutare a prevenire o gestire gli effetti collaterali, che possono includere:

• mangiare determinati cibi
• prendendo farmaci per nausea e dolore

Ti starai chiedendo cosa aspettarti per il tuo primo ciclo di chemioterapia. Può aiutare a parlare con qualcuno che l'ha già vissuto.

Potrebbe essere utile trovare un gruppo di supporto online per il tuo tipo specifico di cancro. Puoi anche cercare online gruppi locali con questo strumento dall'American Cancer Society o parlare con il personale di supporto del tuo centro per il cancro.

L'asporto

Se sei un beneficiario di Medicare, la chemioterapia è coperta dal tuo piano. L'entità della copertura dipenderà dalle parti in cui sei iscritto e potresti avere alcune spese vive.

I costi diretti possono essere ridotti al minimo con un piano Medigap. Tu. puoi anche confrontare diversi piani Medicare per trovare la migliore copertura per la tua situazione.