Quanto è sicura una colonscopia?

Contenuto

• Rischi di colonscopia
• Intestino perforato
• Sanguinamento
• Sindrome da elettrocoagulazione post-polipectomia
• Reazione avversa all'anestetico
• Infezione
• Rischi di colonscopia per gli anziani
• Problemi dopo la colonscopia
• Quando chiamare un dottore
• Alternative alla colonscopia tradizionale
• Porta via

Panoramica

Il rischio medio nel corso della vita di contrarre il cancro del colon-retto è di circa 1 uomo su 22 e 1 donna su 24. I tumori del colon-retto sono la seconda causa di morte per cancro negli Stati Uniti. Molte di queste morti possono essere prevenute grazie a controlli precoci e regolari.

La colonscopia è un test di screening utilizzato per rilevare e prevenire i tumori del colon e del colon-retto. Le colonscopie sono anche strumenti che possono aiutare a determinare la causa di condizioni gastrointestinali, come: diarrea cronica o costipazione e sanguinamento rettale o addominale.

Si consiglia alle persone con rischio medio di cancro di iniziare a sottoporsi a questo test all'età di 45 o 50 anni e successivamente ogni 10 anni fino ai 75 anni.

La tua storia familiare e la tua razza possono influire sul rischio di contrarre il cancro del colon o del colon-retto. Alcune condizioni possono anche aumentare il rischio, come ad esempio:

• storia di polipi nel colon
• Morbo di Crohn
• malattia infiammatoria intestinale
• colite ulcerosa

Parla con un medico dei tuoi fattori di rischio specifici mentre stabilisci quando e quanto spesso dovresti sottoporti a una colonscopia.

Niente nella vita è privo di un certo livello di rischio, inclusa questa procedura. Tuttavia, le colonscopie vengono eseguite ogni giorno e sono considerate sicure. Sebbene gravi complicazioni e persino la morte possano verificarsi a seguito della colonscopia, le tue possibilità di contrarre il cancro del colon o del colon-retto superano di gran lunga queste possibilità.

Nonostante quello che potresti aver sentito, prepararsi e sottoporsi a una colonscopia non è particolarmente doloroso. Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche su come prepararti per il test.

Dovrai limitare l'assunzione di cibo il giorno prima ed evitare cibi pesanti o voluminosi. A mezzogiorno smetterai di mangiare cibi solidi e passerai a una dieta liquida. La sera prima del test seguirà il digiuno e il consumo di una preparazione intestinale.

La preparazione intestinale è essenziale. Viene utilizzato per garantire che il colon sia completamente privo di rifiuti, fornendo al medico una visione chiara durante la colonscopia.

La colonscopia viene eseguita in sedazione crepuscolare o in anestesia generale. Come con qualsiasi intervento chirurgico, i tuoi segni vitali saranno monitorati in ogni momento. Un medico inserirà un tubo flessibile sottile con una videocamera all'estremità nel retto.

Se durante il test vengono rilevate anomalie o polipi precancerosi, molto probabilmente il medico li rimuoverà. Potresti anche rimuovere campioni di tessuto e inviarli per la biopsia.

Rischi di colonscopia

Secondo l'American Society for Gastrointestinal Endoscopy, gravi complicazioni si verificano in circa il 2,8% di ogni 1.000 procedure se eseguite in persone a rischio medio.

Se un medico rimuove un polipo durante il test, le possibilità di complicazioni possono aumentare leggermente. Sebbene molto rari, sono stati segnalati decessi a seguito di colonscopia, principalmente in persone che hanno avuto perforazioni intestinali durante il test.

La scelta della struttura ambulatoriale in cui si esegue la procedura può influire sul rischio. Uno studio ha mostrato una marcata differenza nelle complicanze e nella qualità dell'assistenza tra le strutture.

I rischi associati alla colonscopia includono:

Intestino perforato

Le perforazioni intestinali sono piccole lacerazioni nella parete del retto o nel colon. Possono essere fatti accidentalmente durante la procedura da uno strumento. È leggermente più probabile che queste forature si verifichino se viene rimosso un polipo.

Le perforazioni possono spesso essere trattate con un'attesa vigile, riposo a letto e antibiotici. Le grandi lacrime sono emergenze mediche che richiedono una riparazione chirurgica.

Sanguinamento

Se viene prelevato un campione di tessuto o rimosso un polipo, uno o due giorni dopo il test potresti notare sanguinamento dal retto o sangue nelle feci. Questo in genere non è nulla di cui preoccuparsi. Tuttavia, se l'emorragia è abbondante o non si ferma, informi il medico.

Sindrome da elettrocoagulazione post-polipectomia

Questa complicanza molto rara può causare forti dolori addominali, battito cardiaco accelerato e febbre dopo una colonscopia. È causato da una lesione alla parete intestinale che si traduce in un'ustione. Questi raramente richiedono una riparazione chirurgica e di solito possono essere trattati con riposo a letto e farmaci.

Reazione avversa all'anestetico

Tutte le procedure chirurgiche comportano un certo rischio di reazioni negative all'anestesia. Questi includono reazioni allergiche e difficoltà respiratorie.

Infezione

È noto che le infezioni batteriche, come E. coli e Klebsiella, si verificano dopo la colonscopia. È più probabile che si verifichino in centri medici che dispongono di misure di controllo delle infezioni inadeguate.

Rischi di colonscopia per gli anziani

Poiché il cancro al colon cresce lentamente, le colonscopie non sono sempre consigliate per le persone a rischio medio o che hanno più di 75 anni, a condizione che abbiano eseguito il test almeno una volta nell'ultimo decennio. Gli anziani hanno maggiori probabilità rispetto ai pazienti più giovani di sperimentare complicazioni o morte dopo questa procedura.

La preparazione intestinale utilizzata a volte può essere motivo di preoccupazione per gli anziani perché può portare a disidratazione o squilibrio elettrolitico.

Le persone con disfunzione ventricolare sinistra o insufficienza cardiaca congestizia possono reagire male alle soluzioni di preparazione contenenti glicole polietilenico. Questi possono aumentare il volume dell'acqua intravascolare causando complicazioni come l'edema.

Le bevande preparate contenenti fosfato di sodio potrebbero anche causare complicazioni renali in alcune persone anziane.

È fondamentale che le persone anziane comprendano completamente le istruzioni per la preparazione della colonscopia e siano disposte a bere l'intera quantità di liquido di preparazione richiesta. In caso contrario, potrebbero verificarsi tassi di completamento inferiori durante il test.

Sulla base delle condizioni di salute sottostanti e della storia sanitaria negli anziani, può anche esserci un aumento del rischio di eventi correlati al cuore o ai polmoni nelle settimane successive a una colonscopia.

Problemi dopo la colonscopia

Molto probabilmente sarai stanco dopo la procedura. Poiché viene utilizzata l'anestesia, potrebbe essere necessario che qualcun altro ti porti a casa. È importante osservare ciò che si mangia dopo la procedura per non irritare il colon ed evitare la disidratazione.

I problemi di postprocedura possono includere:

• sensazione di gonfiore o gas se l'aria viene introdotta nel colon durante la procedura e inizia a lasciare il sistema
• una leggera quantità di sangue proveniente dal retto o durante il primo movimento intestinale
• crampi leggeri temporanei o dolore addominale
• nausea a causa dell'anestesia
• irritazione rettale dalla preparazione intestinale o dalla procedura

Quando chiamare un dottore

Qualsiasi sintomo che causa preoccupazione è un buon motivo per chiamare un medico.

Questi includono:

• dolore addominale grave o prolungato
• febbre
• brividi
• sanguinamento grave o prolungato
• battito cardiaco accelerato

Alternative alla colonscopia tradizionale

La colonscopia è considerata il gold standard dei test di screening per i tumori del colon e del retto. Tuttavia, esistono altri tipi di test che potrebbero essere appropriati per te. Questi test richiedono in genere la colonscopia come follow-up se vengono scoperte anomalie. Loro includono:

• Test immunochimico fecale. Questo test a domicilio controlla la presenza di sangue nelle feci e deve essere eseguito ogni anno.
• Analisi del sangue occulto nelle feci. Questo test aggiunge un componente per l'analisi del sangue al test immunochimico fecale e deve essere ripetuto ogni anno.
• DNA delle feci. Questo test a casa analizza le feci per il sangue e per il DNA che potrebbe essere associato al cancro del colon.
• Clistere al bario a doppio contrasto. Questa radiografia in ufficio richiede anche una preparazione preventiva per la pulizia dell'intestino. Può essere efficace per identificare i polipi grandi ma potrebbe non rilevare quelli più piccoli.
• Colonografia TC. Questo test in studio utilizza anche la preparazione per la pulizia dell'intestino, ma non richiede anestesia.

Porta via

Le colonscopie sono strumenti di screening altamente efficaci utilizzati per rilevare il cancro del colon, il cancro del retto e altre condizioni. Sono molto sicuri, ma non completamente privi di rischi.

Gli anziani potrebbero sperimentare livelli più elevati di rischio per alcuni tipi di complicanze. Parla con un medico per determinare se dovresti sottoporti a una colonscopia.