Frattura del caso

Contenuto

• Cos'è una frattura Chance?
• Quali sono i sintomi di una frattura del caso?
• Quali sono le cause di una frattura del caso?
• Come viene diagnosticata una frattura Chance
• Una frattura Chance può causare complicazioni?
• Come vengono trattate le fratture di Chance?
• Quanto tempo impiega una frattura Chance a guarire completamente?

Cos'è una frattura Chance?

Una frattura Chance è un tipo di lesione spinale. Le fratture del caso sono anche note come fratture della cintura di sicurezza. Questo perché sono comunemente causati da cinture di sicurezza a forma di cintura addominale durante gli incidenti stradali. Dall'aggiunta della tracolla, queste lesioni sono molto meno comuni.

Descritto per la prima volta da G. Q. Chance nel 1948, una frattura di Chance è causata da forze di flessione-distrazione sulla colonna vertebrale. Questo è quando la colonna vertebrale si flette e quindi si estende con troppa forza. Una frattura Chance è uno dei tre tipi di lesioni risultanti da queste forze, che possono danneggiare l'osso, i legamenti e i dischi della colonna vertebrale.

Le fratture di probabilità si verificano più comunemente in un'area della colonna vertebrale chiamata giunzione toracolombare (dove la colonna vertebrale toracica si unisce alla colonna lombare). In genere coinvolgono la dodicesima vertebra toracica e la prima o la seconda vertebra lombare.

La colonna vertebrale toracolombare ha tre colonne. La prima colonna è conosciuta come la colonna anteriore. Consiste nella metà anteriore del corpo vertebrale, nel disco e nel legamento longitudinale anteriore. La colonna centrale contiene la metà posteriore del corpo vertebrale, il suo disco associato e il legamento longitudinale posteriore. La colonna posteriore è rappresentata da peduncoli, faccette articolari, lamina, processi spinosi e trasversali e complesso legamentoso. Nel caso di una frattura Chance, sono coinvolte tutte e tre le colonne e la linea di frattura attraversa la colonna vertebrale, ferendo la lamina, i peduncoli e il corpo vertebrale.

Nei bambini, questa lesione di solito si verifica più in basso sulla colonna vertebrale, nella zona nota come regione medio-lombare.

In una frattura Chance, gli elementi ossei della colonna vertebrale vengono fratturati ma i legamenti rimangono intatti. Queste lesioni sono altamente instabili e spesso coinvolgono altre lesioni addominali.

Quali sono i sintomi di una frattura del caso?

Il sintomo principale di una frattura del caso è un forte mal di schiena che peggiora quando ci si sposta. A seconda del tipo di lesione, possono verificarsi altri sintomi. Ad esempio, se subisci una frattura Chance a causa di un incidente ad alta energia, potresti anche subire una lesione cerebrale o perdere conoscenza.

Quali sono le cause di una frattura del caso?

Le forze di flessione-distrazione sono responsabili delle fratture del caso. Quando il peso della parte superiore del corpo si sposta in avanti, mentre la vita e la parte superiore del corpo rimangono fisse, può verificarsi una lesione da flessione-distrazione.

Una lesione da flessione si verifica in genere nel corpo vertebrale mentre una lesione da distrazione colpisce gli elementi posteriori della colonna vertebrale. Ad esempio, se indossi una cintura di sicurezza che ti attraversa il grembo solo quando sei in un incidente d'auto, la parte superiore del corpo si piegherà in avanti - o si fletterà - causando la compressione o la compressione della parte anteriore della vertebra allontanato dal sedile o distrarre. Questo fa sì che la colonna posteriore si distacchi e si rompa a causa della forza del momento.

Come viene diagnosticata una frattura Chance

Consulta un medico se soffri di mal di schiena, soprattutto se di recente hai avuto un incidente d'auto o hai avuto una caduta significativa. Se il medico sospetta di avere una lesione spinale, una radiografia è di solito il primo passo per determinare il tipo e la gravità della lesione.

Tuttavia, se sei stato coinvolto in un trauma ad alta energia, è più probabile che verrai portato direttamente per ottenere una TAC al pronto soccorso. È anche più che probabile che il medico ordinerà anche una risonanza magnetica per determinare se ci sono danni ai legamenti e al midollo spinale stesso.

Una frattura Chance può causare complicazioni?

Le persone con fratture Chance spesso subiscono lesioni ai loro organi interni. Il pancreas e il duodeno sono gli organi che hanno maggiori probabilità di essere feriti in caso di frattura Chance. Nei bambini, questo è ancora più comune.

Se non trattata, le lesioni di Chance possono provocare una cifosi progressiva o un'eccessiva curvatura della colonna vertebrale toracica. Ciò può causare dolore e deformità della colonna vertebrale.

Come vengono trattate le fratture di Chance?

Il piano di trattamento per la frattura del caso dipende dall'entità della lesione. Se la TAC o la risonanza magnetica mostrano danni al midollo spinale o se c'è un coinvolgimento dei legamenti posteriori, è più probabile che sia necessario un intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, la colonna vertebrale sarà stabilizzata con aste e viti.

Se non viene fatto alcun danno al midollo spinale e non è necessario un intervento chirurgico, le fratture possono generalmente essere ridotte. Il trattamento prevede il posizionamento su un tavolo di Risser con iperestensione applicata alla giunzione toracolombare prima dell'applicazione di un calco in fibra di vetro o gesso, o di un tutore (ortesi toracolumbosacrale, aka TLSO) posto in estensione.

Quanto tempo impiega una frattura Chance a guarire completamente?

Le lesioni spinali normalmente richiedono molto tempo per guarire. La velocità di guarigione della lesione spinale dipenderà dalla natura della lesione e da altre complicazioni. Se è necessario un intervento chirurgico per parte del trattamento, seguire esattamente le istruzioni post-chirurgiche del medico.

Dopo l'infortunio, il medico può raccomandare la terapia fisica per aiutarti a recuperare tutta la gamma di movimenti.

La terapia a freddo e a caldo può anche aiutare a gestire il dolore causato dalla lesione.