Cos'è l'asma fragile?

Contenuto

• Quali sono i tipi di asma fragile?
• Tipo 1
• Tipo 2
• Quali sono i fattori di rischio per l'asma fragile?
• Come viene diagnosticata l'asma fragile?
• Come viene gestita l'asma fragile?
• Trattamento farmacologico
• Trattamenti farmacologici non standard
• Qual è la tua prospettiva con l'asma fragile?
• Suggerimenti per prevenire un attacco d'asma

Panoramica

L'asma fragile è una forma rara di asma grave. Il termine "fragile" significa difficile da controllare. L'asma fragile è anche chiamata asma instabile o imprevedibile perché può improvvisamente trasformarsi in un attacco pericoloso per la vita.

A differenza dei tipi meno gravi di asma, l'asma fragile tende a essere resistente ai trattamenti usuali, come i corticosteroidi inalatori. Può essere pericoloso per la vita e comporta più visite mediche, ospedalizzazione e farmaci rispetto ad altri tipi di asma.

L'asma fragile colpisce circa lo 0,05% delle persone che soffrono di asma. Non tutti i medici concordano con l'uso di questa classificazione, poiché alcune persone con asma che hanno i loro sintomi sotto controllo possono ancora sperimentare attacchi di asma potenzialmente letali.

Quali sono i tipi di asma fragile?

Esistono due tipi di asma fragile. Entrambi sono gravi, ma hanno modelli di gravità molto diversi.

Tipo 1

Questo tipo di asma fragile comporta periodi quotidiani di dispnea e frequenti attacchi improvvisi che sono più acuti. La mancanza di respiro viene misurata in termini di flusso espiratorio di picco (PEF). Per essere diagnosticati con questa condizione, avrai bisogno di avere ampie variazioni giornaliere nella respirazione più del 50% delle volte per un periodo di cinque mesi.

Le persone con il tipo 1 tendono anche ad avere un sistema immunitario compromesso e possono essere più suscettibili alle infezioni respiratorie. Oltre il 50% delle persone con asma fragile di tipo 1 soffre anche di allergie alimentari al grano e ai latticini. Potresti anche aver bisogno di frequenti ricoveri ospedalieri per stabilizzare i sintomi.

Tipo 2

A differenza dell'asma fragile di tipo 1, questo tipo di asma può essere ben controllato dai farmaci per lunghi periodi di tempo. Tuttavia, quando si verifica un attacco d'asma acuto, si manifesta all'improvviso, di solito entro tre ore. Potrebbe non essere possibile identificare eventuali trigger riconoscibili.

Questo tipo di attacco d'asma richiede cure immediate di emergenza, spesso incluso il supporto del ventilatore. Può essere pericoloso per la vita se non trattato tempestivamente.

Quali sono i fattori di rischio per l'asma fragile?

Le cause dell'asma grave non sono note, ma sono stati identificati alcuni fattori di rischio. Molti dei fattori di rischio per l'asma fragile sono gli stessi di quelli per i tipi di asma meno gravi. Questi includono lo stato della tua funzione polmonare, da quanto tempo soffri di asma e la gravità delle tue allergie.

Essere una donna di età compresa tra 15 e 55 anni aumenta il rischio di asma fragile di tipo 1. L'asma fragile di tipo 2 si osserva allo stesso modo negli uomini e nelle donne.

Ulteriori fattori di rischio per l'asma fragile includono:

• essere obesi, che spesso è accompagnata da apnea notturna
• mutazioni genetiche specifiche, inclusa la resistenza geneticamente determinata a determinati farmaci per l'asma
• esposizione ambientale ad allergeni, come acari della polvere, scarafaggi, muffe, peli di gatto e cavalli
• allergie alimentari, comprese allergie ai latticini, grano, pesce, agrumi, uova, patate, soia, arachidi, lievito e cioccolato
• fumare sigarette
• infezioni respiratorie, soprattutto nei bambini
• sinusite, che colpisce l'80% delle persone con asma grave
• agenti patogeni come il micoplasma e la clamidia
• sistema immunitario compromesso
• cambiamenti strutturali nelle vie aeree
• fattori psicosociali, inclusa la depressione

Anche l'età può essere un fattore di rischio. In uno studio su 80 persone con asma grave, che include l'asma fragile, i ricercatori hanno scoperto che:

• quasi due terzi dei partecipanti hanno sviluppato l'asma prima dei 12 anni
• un terzo ha sviluppato l'asma dopo i 12 anni
• Il 98% dei partecipanti ad esordio precoce ha avuto reazioni allergiche positive
• solo il 76% dei partecipanti ad esordio tardivo ha avuto reazioni allergiche positive
• le persone con asma a esordio precoce avevano più comunemente una storia familiare di eczema e asma
• Gli afro-americani corrono un rischio maggiore di asma precoce

Il modo esatto in cui questi fattori contribuiscono all'asma fragile è oggetto di studi di ricerca in corso.

Come viene diagnosticata l'asma fragile?

Per ricevere una diagnosi di asma fragile, il medico ti esaminerà fisicamente, misurerà la funzione polmonare e il PEF e chiederà informazioni sui sintomi e sulla storia familiare. Devono anche escludere altre malattie che possono compromettere la funzione polmonare, come la fibrosi cistica.

La gravità dei sintomi e la risposta al trattamento giocheranno un ruolo importante nella diagnosi.

Come viene gestita l'asma fragile?

La gestione dell'asma fragile è complessa e richiede un approccio individuale per ogni persona. Il medico discuterà anche delle gravi complicazioni che possono derivare da questa condizione. Potrebbero consigliarti di incontrare un consulente o un gruppo per l'asma per comprendere meglio la malattia e il trattamento.

Il medico curerà e monitorerà eventuali malattie associate che potresti avere, come reflusso gastroesofageo (GERD), obesità o apnea ostruttiva del sonno. Monitoreranno anche le interazioni tra i trattamenti farmacologici per queste malattie e l'asma.

Trattamento farmacologico

Il trattamento per l'asma fragile può includere una combinazione di farmaci, come:

• corticosteroidi inalatori
• beta agonisti
• modificatori dei leucotrieni
• teofillina orale
• tiotropio bromuro

Non esistono studi a lungo termine sulle terapie farmacologiche combinate, quindi il medico monitorerà attentamente la tua risposta. Se l'asma è sotto controllo con la terapia di combinazione per, il medico può aggiustare i farmaci alle dosi efficaci più basse.

Alcune persone con asma fragile sono resistenti ai corticosteroidi inalatori. Il medico può provare uno dei corticosteroidi inalatori o prescriverne l'uso due volte al giorno. Il medico può anche provare i corticosteroidi orali, ma questi hanno effetti collaterali, come l'osteoporosi, e devono essere monitorati.

Il medico può anche raccomandare le seguenti terapie oltre agli steroidi:

• Antibiotici macrolidi. I risultati di indicano che la claritromicina (Biaxin) può ridurre l'infiammazione, ma sono necessarie ulteriori ricerche.
• Terapia antifungina. mostra che l'itraconazolo orale (Sporanox), assunto due volte al giorno per otto settimane, migliora i sintomi.
• Anticorpo monoclonale ricombinante anti-immunoglobulina E. Omalizumab (Xolair), somministrato mensilmente sotto la pelle, ha un effetto positivo sulla gravità dei sintomi e sulla qualità della vita. Questo farmaco è costoso e può causare effetti collaterali.
• Terbutalina (Brethine). Questo beta agonista, somministrato continuamente sotto la pelle o inalato, ha dimostrato di migliorare la funzione polmonare in alcuni studi clinici.

Trattamenti farmacologici non standard

Altri tipi di trattamento possono essere utili nel ridurre la gravità dei sintomi in alcune persone che non rispondono bene alle terapie standard. Si tratta di terapie in fase di sperimentazione clinica:

• Una dose di triamcinolone intramuscolare. Negli studi clinici, questo trattamento è stato visto per ridurre l'infiammazione negli adulti e anche il numero di crisi di asma nei bambini.
• Terapie antinfiammatorie, come gli inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa. Per alcune persone, questi farmaci per il sistema immunitario.
• Agenti immunosoppressori come la ciclosporina A. Alcuni hanno dimostrato che hanno effetti benefici.
• Altre terapie che modulano il sistema immunitario, come i vaccini contro l'acido desossiribonucleico (DNA), sono agli inizi degli studi clinici e si dimostrano promettenti come terapie future.

Qual è la tua prospettiva con l'asma fragile?

La chiave per gestire con successo l'asma fragile è conoscere i segni di un attacco acuto ed essere consapevoli dei fattori scatenanti. Ottenere prontamente aiuto di emergenza può salvarti la vita.

Se hai il tipo 2, è importante usare l'EpiPen al primo segno di angoscia.

Potresti voler partecipare a un gruppo di supporto per persone con asma fragile. La Asthma and Allergy Foundation of America può metterti in contatto con i gruppi di supporto locali.

Suggerimenti per prevenire un attacco d'asma

Ci sono alcune cose che puoi fare per ridurre il rischio di un attacco d'asma:

• Riduci al minimo la polvere domestica pulendo regolarmente e indossa una maschera per proteggerti dalla polvere durante la pulizia.
• Utilizzare un condizionatore d'aria o cercare di tenere le finestre chiuse durante la stagione dei pollini.
• Mantieni il livello di umidità ottimale. Un umidificatore può aiutare se vivi in ​​un clima secco.
• Usa fodere antipolvere sui cuscini e sui materassi per ridurre al minimo gli acari della polvere in camera da letto.
• Se possibile, elimina la moquette e passa l'aspirapolvere o lava le tende e le tende.
• Controlla la muffa in cucina e in bagno e libera il tuo cortile da foglie e legno che possono crescere muffe.
• Evita i peli degli animali domestici. A volte un depuratore d'aria può aiutare. Anche bagnare regolarmente il tuo animale domestico peloso ti aiuterà a tenere a bada il pelo.
• Proteggi bocca e naso quando sei all'aperto al freddo.